Er astma restriktiv eller obstruktiv?

Hva er forskjellen mellom obstruktive og restriktive lungesykdommer?

Lungesykdommer faller inn i to forskjellige grupper: obstruktive lungesykdommer og restriktive lungesykdommer.

Lungesykdommer i begge grupper kan forårsake symptomer som pustevansker, hoste og overfladisk pust. Men mens obstruktive lungesykdommer gjør det vanskelig for deg å puste ut, gjør restriktive lungesykdommer det vanskelig for deg å puste inn.

Obstruktive lungesykdommer

Obstruktive lungesykdommer gjør det vanskeligere for deg å puste ut luft.

Personer med obstruktive lungesykdommer puster luft ut med langsomme og grunne pust. En hindring eller blokkering i luftveiene dine forårsaker obstruktive lungesykdommer. Ofte oppstår denne hindringen når betennelsen og hevelsen innsnevrer luftveiene.

For eksempel oppstår astmaanfall når luftveiene dine blir betent og fylt med slim. Dette hindrer luftveiene dine, noe som gjør det vanskelig å puste og fører til symptomene på et astmaanfall.

Andre obstruktive lungetilstander inkluderer:

• bronkiektasi
• emfysem
• kronisk bronkitt
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• cystisk fibrose

Symptomer på obstruktive lungesykdommer kan variere avhengig av den spesifikke tilstanden og alvorlighetsgraden. Men noen symptomer deles av alle obstruktive lungesykdommer, inkludert:

• en følelse av metthet i lungene
• pustevansker
• grunne åndedrag
• kortpustethet
• hoste
• hvesing
• spytter eller hoster opp slim
• symptomer som blir verre med aktivitet

Restriktive lungesykdommer

Restriktive lungesykdommer gjør det vanskelig å inhalere nok luft til å fylle lungene. Dette kan skje av flere forskjellige årsaker.

Noen ganger blir lungene selv begrenset av en sykdom som lungebetennelse. Dette kalles en iboende restriktiv lungesykdom.

I andre tilfeller gjør skader eller tilstander i omkringliggende deler av kroppen det vanskelig å puste fullt ut. For eksempel kan et brukket ribbein forstyrre din normale pust. Denne typen restriktiv lungesykdom kalles en ekstrinsisk restriktiv lungesykdom.

Tilstander som påvirker nervesystemet ditt, som muskeldystrofi, kan også gjøre det vanskelig for kroppen din å gjøre de bevegelsene som trengs for å puste fullt ut. Dette er kjent som en nevrologisk restriktiv tilstand.

Eksempler på iboende restriktive lungesykdommer inkluderer:

• voksen respiratory distress syndrome (ARDS)
• tuberkulose
• sarkoidose
• lungefibrose

Noen forhold som kan øke risikoen for ytre restriktive lungesykdommer inkluderer:

• fedme
• skoliose
• svulster
• ascites
• pleuritt

Tilstander som kan føre til nevrologiske restriktive lungesykdommer inkluderer:

• Guillain-Barré syndrom
• myasthenia gravis
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

De eksakte symptomene på en restriktiv lungesykdom avhenger av:

• typen restriktiv lungesykdom
• selve tilstanden
• alvorlighetsgraden av tilstanden

For eksempel kan personer med ekstrinsiske restriktive lungesykdommer ofte endre posisjon for å gjøre pusten lettere. Vanlige symptomer på alle restriktive lungesykdommer inkluderer:

• en følelse av å ikke få nok luft
• angst eller panikk relatert til pustevansker
• kortpustethet
• hoste
• pustevansker
• grunne åndedrag

Hvordan diagnostiseres disse tilstandene?

Det første trinnet til en diagnose av enhver type lungesykdom er en samtale med en lege eller spesialist. De vil gå over sykehistorien din og symptomene dine.

Det er viktig for en lege å vite:

• hvor lenge du har hatt problemer med å puste
• hvis noe gjør symptomene dine bedre eller verre
• hvis du har ytterligere symptomer

Under en fysisk undersøkelse vil legen lytte til pusten din og notere eventuelle uregelmessigheter.

De kan bestille noen tester, inkludert lungefunksjonstester som avgjør om pustevanskene dine er obstruktive eller begrensende, for bekreftelse. Disse testene kan også bidra til å diagnostisere visse tilstander og kan være indikatorer på hvor alvorlige de er.

Vanlige lungefunksjonstester inkluderer:

• Spirometri måler hvor mye luft du puster inn og ut, samt hvor raskt du klarer å puste den ut igjen.
• Lungepletysmografi måler hvor mye luft som er igjen i lungene etter at du puster ut.
• Diffuserende kapasitet (DLCO) måler hvor godt oksygen og karbonmonoksid kan diffundere mellom blodårene i lungene og små luftsekker i lungene kalt alveoler. DLCO hjelper også med å bestemme alvorlighetsgraden av obstruktiv og restriktiv sykdom samt lungekarsykdom.

Noen ganger vil lungefunksjonstester være nok til å bekrefte en diagnose. Leger kan bestille andre tester hvis de trenger mer informasjon for å finne ut hva som forårsaker pustevansker. Andre tester kan omfatte:

• Imaging tester. Røntgen- eller CT-skanninger kan hjelpe leger med å se lungene og luftveiene på nært hold og oppdage skader, betennelser og andre tilstander.
• Laboratorietester. Arterielle blodgasstester måler oksygeninnholdet i blodet ditt og hjelper til med å bestemme alvorlighetsgraden av lungesykdommen.
• Bronkoskopi. Bronkoskopi bruker et lite rør for å sette inn et lite kamera i luftveiene for å få en nærmere titt på mulige blokkeringer.

Hvordan behandles disse tilstandene?

Obstruktive lungetilstander som astma behandles vanligvis med medisiner som åpner luftveiene og reduserer betennelse.

Dine nøyaktige behandlinger vil avhenge av alvorlighetsgraden av din astma eller annen obstruktiv lungesykdom og av hvor godt du responderer på innledende behandlinger.

Siden de fleste obstruktive lungesykdommer er kroniske, vil behandlinger ikke kurere tilstanden din, men de vil hjelpe deg med å bedre håndtere symptomene dine.

Medisinske behandlinger

Du kan bli foreskrevet orale medisiner for å håndtere astmaen din, inkludert midlertidig bruk av antibiotika eller antivirale midler for å lindre hevelse og betennelse i luftveiene.

I noen tilfeller kan du også bli foreskrevet en klasse med medisiner kalt biologiske. Disse stoffene er utviklet for å hjelpe til med å kontrollere inflammatoriske reaksjoner i kroppen din og er ofte foreskrevet for astma som ikke har respondert på andre behandlinger.

Behandlinger hjemme

Mange av medisinene du tar mot astma inhaleres gjennom en inhalator. Din astmabehandlingsplan vil sannsynligvis inkludere behandlinger for angrep og langsiktig behandling av symptomer, for eksempel:

• Kortikosteroider og andre antiinflammatoriske midler. Å ta anti-inflammatoriske medisiner med en inhalator over en lang periode kan bidra til å lindre hevelse og redusere slim.
• Antikolinergika. Disse brukes sammen med anti-inflammatoriske midler for å hindre at luftveismusklene dine strammes.
• Bronkodilatatorer. Disse medisinene slapper av strammet luftveismuskler og kan tas under et astmaanfall eller langsiktig for astmabehandling.

Livsstilsbehandlinger

Noen livsstilsendringer kan bidra til å redusere astmasymptomene, inkludert:

• slutte å røyke hvis du røyker
• unngå allergener
• oppnå eller opprettholde en moderat vekt
• øke frukt, grønnsaker og fullkorn i kostholdet ditt
• få regelmessig fysisk aktivitet

EN 2019 anmeldelse i tidsskriftet Breathe antyder også at meditasjon, yoga og massasjeterapi kan hjelpe til med å håndtere astmasymptomer. Men mer forskning må fortsatt gjøres.

Snakk med en lege om de beste livsstilsendringene og behandlingene for astmaen din.

Astma er en obstruktiv lungetilstand forårsaket av betennelse i luftveiene som gjør det vanskelig å puste.

Det første trinnet for å få behandling for astmaen din er å få en diagnose. Når astmadiagnosen din er bekreftet, kan du starte behandling for å redusere betennelse og håndtere astmaen.