Er det trygt å ta Zofran mens du er gravid?

Vanlige bruksområder for Zofran under graviditet

Kvalme og oppkast under graviditet forekommer vanligvis i første trimester og er svært vanlig. Du er sannsynligvis interessert i hvordan du kan stoppe den forferdelige følelsen, spesielt hvis du føler at du har prøvd alle triksene i boken. Gå inn i Zofran.

Zofran er handelsnavnet for ondansetron. Det er et stoff som blokkerer virkningen av serotonin, et naturlig forekommende stoff som kan føre til kvalme og oppkast.

Det ble opprinnelig brukt til å behandle kvalme forbundet med kjemoterapi eller kirurgi. Den brukes fortsatt og er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for dette formålet. Men nå har Zofran også blitt et ofte foreskrevet stoff for å redusere kvalme og oppkast i svangerskapet.

Faktisk Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at off-label bruken av ondansetron mot kvalme i svangerskapet – noe som betyr at det ikke er FDA-godkjent for dette formålet – gikk fra omtrent 1 av 100 før 2000 til omtrent 1 av 10 innen 2011.

Morgenkvalme kan sannsynligvis skyldes humant koriongonadotropin (hCG), et hormon som frigjøres av morkaken. Når kvalmen og brekningene blir så ille at de fører til vekttap og dehydrering, kan legen din diagnostisere deg med hyperemesis gravidarum og foreskrive andre medisiner.

Er Zofran trygt å bruke i alle trimester av svangerskapet?

Den generelle, undersøkte konsensusen fra fortiden var at Zofran er relativt trygg i alle trimestere. Men nå foreslår noen noe annet.

En nylig meta-analyse av åtte studier antydet at eksponering for ondansetron i første trimester kunne forårsake en svært liten økning i risikoen for hjertefeil og orofaciale misdannelser som ganespalte hos babyer.

På den annen side, siterer en studie fra 2018 CDC fant ut at det å ta ondansetron tidlig i svangerskapet ikke så ut til å være knyttet til sannsynligheten for å få en baby med et helseproblem i det hele tatt.

De Food and Drug Administration (FDA) er enig med CDC. Den påpeker at de tilgjengelige dataene ikke gir en pålitelig korrelasjon mellom ondansetron og en økning i risikoen for hjertefeil og orofasiale misdannelser.

Ifølge FDA kan andre faktorer ha spilt en rolle i de rapporterte helseproblemene. For eksempel er det mer sannsynlig at personer med alvorlig kvalme har metabolske endringer og ernæringsmangler, noe som kan sette babyene deres i en høyere risiko for disse problemene.

Hvis det er risiko, hvor små er de?

Angående meta-analyse som antydet en sammenheng mellom ondansetron og hjertefeil eller ganespalte, er det viktig å merke seg at den rapporterte absolutte økningen i risiko var liten. Den økte risikoen var 0,03 prosent for ganespalte og 0,03 prosent for hjertefeil.

Likevel ser disse risikoene ut til å være høyest i første trimester, når forekomsten av alvorlig kvalme og oppkast også er mye større. Av denne grunn begynner noen leger å foreskrive Zofran mindre og mindre.

I tillegg, gitt at FDA godkjente en ny medisin for morgenkvalme – Bonjesta – blir off-label Zofran sjeldnere foreskrevet på grunn av mulig ansvarsrisiko. Alt dette peker på en risiko som det medisinske miljøet anerkjenner som liten, men eksisterende.

Bør noen ikke ta Zofran?

Personer med elektrolyttforstyrrelse forårsaket av alvorlig kvalme og oppkast bør ikke ta Zofran. Dette kan skyldes risikoen for serotonergt syndrom, en tilstand der serotoninnivået akkumuleres i kroppen.

Hvis du bruker antidepressiva eller andre medisiner som påvirker serotoninnivået, bør du ikke ta Zofran.

Under hvilke omstendigheter kan legen din skrive ut Zofran

Ofte regnes morgenkvalme som pari for graviditetsforløpet. Allikevel kommer alvorlige tilfeller av kvalme og hyperemesis gravidarum med sine egne risikoer.

American College of Obstetricians and Gynecologists rapporterer at komplikasjoner fra hyperemesis gravidarum kan føre til underernæring og mangel på mikronæringsstoffer, noe som kan sette svangerskapet i fare. Derfor, i alvorlige tilfeller av kvalme, kan OB-GYN foreskrive Zofran (eller Bonjesta, et nyere medikament).

Typisk dosering for svangerskapskvalme

Dosen av Zofran for hyperemesis gravidarum som krever sykehusinnleggelse er maksimalt 10 milligram via intravenøs terapi (IV) hver 8. time.

Mer typisk svangerskapskvalme håndteres av en mye lavere oral dose – 4 til 8 mg hver 8. time. Følg alltid legens instruksjoner for å ta Zofran.

Husk at Zofran ikke er godkjent for svangerskapskvalme, så produsenten gir ikke spesifikke doseringsinstruksjoner for denne bruken.

Bonjesta foreskrives vanligvis med en daglig dose på én tablett med forlenget frigivelse, som inneholder 20 mg doksylaminsuksinat og 20 mg pyridoksinhydroklorid, eller to tabletter per dag for mer alvorlige tilfeller.

Bivirkninger av Zofran

De fleste medisiner har bivirkninger. Bivirkninger assosiert med Zofran inkluderer:

• hodepine
• diaré
• forstoppelse
• svakhet
• tretthet
• svimmelhet

Det er ukjent om Zofran går over i melken til ammende mødre, men det finnes i morsmelk til rotter.

Om du bestemmer deg for å ta Zofran er et valg du tar etter en diskusjon med OB-GYN. På grunn av de små risikoene, spesielt i første trimester, kan legen din foreskrive et alternativ.

I mellomtiden, når kvalmen gir seg, husk at det hele er for en god sak og bør gå over når du går inn i andre trimester. Hvis det ikke gjør det, snakk med legen din – du kan trenge andre medisiner for lindring.