Erstatning av hofteledd

Hvem trenger en hofteerstatning?

I følge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er de fleste som har erstatning for hofteledd mellom 50 og 80 år. Disse operasjonene utføres vanligvis for leddgikt i hoften. Leddgikt er en sykdom som bryter ned brusk (puten mellom bein). Uten brusk gni beinene mot hverandre, noe som kan forårsake alvorlig smerte.

En hofteerstatning kan brukes for tre typer leddgikt:

• revmatoid artritt – en autoimmun sykdom som fører til leddbetennelse
• traumatisk leddgikt – skade på leddet forårsaket av en skade
• artrose – en degenerativ form for leddgikt som er mest vanlig hos eldre voksne

Leger prøver vanligvis å kontrollere ubehag ved leddgikt ved bruk av turgåere eller stokker, et lite treningsprogram og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen. Hvis disse tiltakene mislykkes, er en hofteledds erstatning den beste løsningen. Du bør vurdere å erstatte hofteleddet hvis du ikke kan sove eller sitte komfortabelt på grunn av smerten, eller hvis leddgikt begrenser aktivitetene dine.

Hofteerstatning kan også brukes til andre helsemessige forhold. For eksempel brukes de noen ganger hvis en svulst vokser i hofteleddet. Hofteerstatning kan også brukes i nødstilfeller for å fikse et brudd i hofteleddet eller lårbenet. En tilstand som kalles avaskulær nekrose i hoften krever ofte en total hofteerstatning.

Hvordan er den nye hoften konstruert?

Erstatnings hoften består av fire komponenter:

• en metallkontakt
• en foring for å hjelpe ballen til å bevege seg lett i stikkontakten
• en metall- eller keramikkule for å erstatte lårbenshodet
• en metallstang som brukes til å stabilisere lårbenet som ballen er festet til

Det er forskjellige alternativer for leddproteser. De fleste kirurger bruker usementert leddprotese, noe som gjør at bein kan vokse inn i protesen over tid.

En sementert protese er derimot festet til hoften med beinsement for raskere vedheft. Selv om begge alternativene har lignende suksessrater, har de forskjeller når det gjelder gjenoppretting.

Uhankede ledd tar lengre tid å feste seg til beinet, så restitusjonstiden blir lengre. Sementerte versjoner, mens de er raskere, brukes best for eldre voksne eller for folk som ikke er like aktive.

Et annet alternativ å vurdere er en muskelbesparende hofteerstatning. I motsetning til tradisjonell hofteoperasjon, sparer denne prosedyren kutt gjennom musklene, noe som reduserer smerte og restitusjonstid.

Muskelbesparende prosedyrer utføres vanligvis gjennom fremre eller bakre. Hovedforskjellen mellom fremre og bakre er plasseringen av snittet. Fremre snitt gjøres foran ved øvre lår, mens bakre snitt gjøres på baksiden av hoften.

Velge en kirurg

Å lære deg selv om hofteutskiftning er avgjørende. Kanskje like viktig er det å vite hvordan man velger riktig kirurg for jobben. Ofte vil en allmennlege henvise deg til en kirurg. Du kan vurdere å intervjue noen få kandidater på egen hånd for å finne den rette matchen. Vurder å spørre:

• hvor mange hofteerstatninger de har utført
• deres samlede suksessrate
• hvis de er åpne for muskelbesparende erstatninger
• estimert restitusjonstid
• hvis de vil være involvert i ettervernet ditt

Hvordan utføres hofteerstatningskirurgi?

Med mindre du har akutt hofteutskiftning på grunn av en ulykke, vil operasjonen sannsynligvis bli planlagt flere uker i forveien. Legen din vil oppfordre deg til å bruke tiden til å komme i best mulig fysisk tilstand.

De kan foreslå at du går ned i vekt. Du må også slutte å ta medisiner, inkludert blodfortynnere. I løpet av denne tiden vil du kanskje omorganisere boligarealet ditt for å minimere å måtte gå lange avstander eller opp og ned trapper. Du kan for eksempel vurdere:

• tilberede måltider på forhånd og fryse dem ned
• plassere dagligdagse gjenstander innen rekkevidde for å unngå overanstrengelse

Du vil ikke kunne spise eller drikke noe etter midnatt på operasjonsdagen. Hofteoperasjon utføres på et sykehusoperasjonsrom. Etter at du har sjekket inn på operasjonsskranken, tar en sykepleier deg med inn i et rom for å bli forberedt på operasjonen. Du vil ta av deg klærne og ta på deg en sykehuskjole, og sykepleieren starter en IV i hånden, håndleddet eller armen. IV lar deg motta væske og medisiner under operasjonen.

Når det er på tide at operasjonen din begynner, blir du ført inn på operasjonssalen. Der kan du få generell bedøvelse eller medisin som får deg til å sove gjennom operasjonen slik at du ikke føler smerter.

Hvis kirurgen din mener at du har andre helseproblemer som kan gjøre generell anestesi vanskelig eller risikabelt (for eksempel hjerte- eller lungesykdommer), kan de anbefale lokal eller regional bedøvelse. Dette er en liten mengde medisin injisert i ryggraden som gjør at alt under livet er nummen. Noen mennesker som får lokal eller regional bedøvelse får også beroligende midler for å hjelpe dem med å forbli rolige under operasjonen.

Prosedyren tar alt fra en til tre timer.

Hva skjer etter operasjonen?

Du vil våkne opp på et restitusjonsrom. Personalet vil overvåke vitale tegn og gi deg medisin mot smerten din. Når de er sikre på at du er stabil, blir du overført til et rom på sykehuset.

Sykehusoppholdet vil vare tre til fem dager. Dagen etter operasjonen vil en fysioterapeut hjelpe deg med å stå opp og ta noen få skritt. Noen mennesker går hjem umiddelbart etter utskrivelse fra sykehuset, selv om de fortsetter å jobbe med en fysioterapeut poliklinisk. Andre mennesker velger å gå til et rehabiliteringsanlegg eller et dyktig sykepleiehjelp for å motta tilleggstjenester og behandlingstjenester.

Det er viktig å forberede deg på å bli frisk, slik at du lettere kan bevege deg. Du kan for eksempel vurdere:

• å ha noen tilgjengelig for å hjelpe deg i løpet av de første ukene med restitusjon
• arrangere at noen kjører deg til og fra terapibesøk

Full restitusjon fra hofteleddsutskifting tar omtrent tre til seks måneder. En sementert leddprotese har lengst restitusjonstid.

Hva er Outlook?

Hofteerstatning har generelt høy suksessrate. Faktisk har AAOS kalt hofteerstatningen «en av de mest vellykkede operasjonene innen all medisin.» De fleste som har inngrepet rapporterer betydelig mindre hoftesmerter og større evne til å utføre daglige aktiviteter.

Den vanligste komplikasjonen er forflytning av det nye leddet. Dette skjer vanligvis hos mennesker som ikke lar seg komme seg helt før de gjenopptar normale aktiviteter. Det kan også forekomme hos mennesker som ikke følger instruksjonene for å ta vare på hoften etter operasjonen. Men med nyere protese reduseres hofteforskyvningen sterkt. Infeksjoner og blodpropper er potensielle komplikasjoner, men prosedyrer kan bidra til å forhindre at disse oppstår.

Hofteleddene varer mange år, men aktivitet eller fedme med høy effekt kan forkorte levetiden. Noen mennesker må få en ny hofteerstatning hvis den første begynner å forverres. Med nyere design og materialer kan de imidlertid til og med vare flere tiår.