Kirurgiske alternativer for Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom ødelegger nevroner i hjernen din som sender signaler til kroppen din knyttet til bevegelse, humør og mer. Behandlinger for Parkinsons gir ingen kur, men de kan bidra til å lindre symptomene dine.

Medisiner som levodopa brukes oftest til å behandle Parkinsons sykdom og dens symptomer. Hvis orale medisiner ikke fungerer for deg, kan kirurgiske alternativer som dyp hjernestimulering (DBS) være verdt å vurdere.

Denne artikkelen vil ta en titt på kirurgiske alternativer for Parkinsons sykdom, inkludert hvem som er en god kandidat, detaljer om prosedyrene og suksessrater.

Kirurgiske alternativer for Parkinsons sykdom

Kirurgiske behandlinger for Parkinsons sykdom er vanligvis forbeholdt personer som ikke reagerer på orale medisiner. Hvis du har prøvd andre behandlingsstrategier uten bedring, kan en lege eller helsepersonell foreslå kirurgiske tilnærminger eller andre terapier for å hjelpe deg med å kontrollere symptomene dine.

De fleste kirurgiske teknikker utviklet for å hjelpe til med å behandle Parkinsons sykdom fokuserer på å lindre motoriske symptomer eller forbedre leveringen av dopaminerstatningsterapi.

Kirurgiske teknikker for Parkinsons inkluderer:

• Ablativ kirurgi: Denne operasjonen lokaliserer og ødelegger (ablaterer) vevet i hjernen din som forårsaker skjelvinger og andre symptomer på Parkinsons.
• Transplantasjon: Også kalt gjenopprettende kirurgi, implanterer denne behandlingen dopaminproduserende celler i visse deler av hjernen din.
• DBS: Denne prosedyren setter inn en dyp hjernestimulator i områdene av hjernen din som forårsaker skjelvinger og treghet. I stedet for å ødelegge cellene, deaktiverer stimulatoren dem med pulser av elektrisitet. Denne behandlingen har vist seg å forbedre symptomene med færre bivirkninger enn andre behandlinger.

Det kan også være behov for korrigerende operasjoner hos noen personer med Parkinsons sykdom. Falls er vanlige, og det er ikke uvanlig at personer med Parkinsons sykdom utvikler ryggradsfeil. Ditt behov for denne typen prosedyrer vil avhenge av dine individuelle symptomer og hvilke komplikasjoner du kan utvikle.

Fordeler med dyp hjernestimulering (DBS) for Parkinsons sykdom

DBS ble banebrytende på 1980-tallet og godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2003 for å behandle Parkinsons sykdom. Det har blitt et foretrukket kirurgisk alternativ.

I dag blir det sett på som den nest viktigste oppdagelsen for behandling av Parkinsons sykdom, etter den orale medisinen levodopa.

DBS bruker kirurgisk implanterte elektroder og en nevrotransmitter for å sende elektriske strømmer gjennom nevrale nettverk.

Disse elektriske strømmene kurerer ikke Parkinsons, men de kan hjelpe avspore de unormale elektriske signalene som genereres fra sykdommen. Denne forstyrrelsen kan føre til en forbedring av symptomer som skjelvinger.

Ikke alle er kandidater for DBS. Dette alternativet krever en invasiv kirurgisk prosedyre for den første implantasjonen.

Hva du kan forvente etter dyp hjernestimulering (DBS) kirurgi

Den første implantasjonen av elektroder og nevrotransmitteren som brukes i DBS er en invasiv prosess som kan ta flere timer. Men endringer i stimuleringssystemet kan gjøres ikke-invasivt når du har kommet deg.

Justeringer av programmeringen av nevrotransmitteren gjøres eksternt på kirurgens kontor etter den første implantasjonen.

Enten du har DBS eller en annen prosedyre for å behandle Parkinsons sykdom, kan personer med Parkinsons som gjennomgår kirurgi oppleve følgende komplikasjoner:

• delirium
• svelgeproblemer
• blodtrykkssvingninger
• urinveisinfeksjon
• forstoppelse

Snakk med en lege før DBS-operasjon om hva du kan forvente, samt eventuelle skritt du kan ta for å forhindre kirurgiske komplikasjoner.

Hvordan påvirker Parkinsons restitusjon etter operasjon?

De fleste kroniske sykdommer eller tilstander har en viss innvirkning på utvinningen etter operasjon og andre invasive prosedyrer. Parkinsons sykdom er intet unntak.

Generell anestesi kan maskere de nevrologiske symptomene på Parkinsons sykdom og til og med gjøre dem verre rett etter operasjonen.

I tillegg har anestetika og andre medisiner som brukes under operasjonen en høy risiko for å samhandle med medisinene som brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Så eventuelle kirurgiske planer bør koordineres med legen som fører tilsyn med Parkinsons omsorg.

Noen studier har også funnet det spinalbedøvelse resulterte i færre postkirurgiske komplikasjoner enn generell anestesi hos personer med Parkinsons.

På grunn av potensielle komplikasjoner som kan oppstå under og etter operasjonen, innebærer valg av kandidater for DBS – eller til og med å vurdere folk for andre kirurgiske prosedyrer – en kompleks utvelgelsesprosess som kan involvere flere helsespesialister.

Trenger du ytterligere behandlinger etter DBS?

Det finnes ingen operasjoner eller medisiner som kan kurere Parkinsons sykdom fullstendig. En studie viste at urealistiske forventninger spilte en rolle i at mellom 4 % og 38 % av personene med Parkinsons ble avvist for DBS.

Snakk med en lege om de forventede resultatene av medisinsk eller kirurgisk behandling for dine spesielle symptomer og stadier av Parkinsons sykdom. Husk at du må fortsette å jobbe med en helsepersonell og motta behandling for Parkinson uavhengig av behandlingen du mottar.

DBS suksessrater

I en studie, nesten 73 % av personer med Parkinsons sykdom som ble behandlet med DBS rapporterte en forbedring i skjelvinger mer enn noe annet symptom.

Mer enn 90 % av personer som hadde prosedyren var fornøyd med resultatet. Mellom 50 % og 78 % si at behandlingen hjalp dem med å gjenvinne uavhengighet når de fullførte daglige aktiviteter som å kle på seg, lage mat og gjøre ærend.

Vanlige spørsmål om kirurgi for Parkinsons sykdom

Kan du få en ryggoperasjon hvis du har Parkinsons?

Om du er en kandidat for en operasjon er en avgjørelse som best tas av deg og legen som fører tilsyn med Parkinsons omsorg. Rygg- og ryggoperasjoner er ganske vanlige hos personer med Parkinsons sykdom for å korrigere feilstillinger i ryggraden og andre deformiteter som kan skyldes sykdommen.

Kan du operere grå stær hvis du har Parkinsons?

Parkinsons sykdom er ikke en avtalebryter for kataraktkirurgi. Faktisk, mange folk med Parkinsons gjennomgå kataraktoperasjon. Snakk med kirurgen og helsepersonell som fører tilsyn med Parkinsons omsorg om å håndtere skjelvinger og andre komplikasjoner som kan sette prosedyren din i fare.

Hva er ICD-koder for Parkinsons kirurgi?

Diagnosekoden for Parkinsons sykdom er G20, men koder for en DBS-operasjon kan variere. Noen av de vanligste International Classification of Diseases (ICD) faktureringskoder for DBS-kirurgi for å behandle Parkinsons sykdom inkluderer:

• 00H00MZ (blyimplantasjon)
• 00H03MZ (blyimplantasjon)
• L8679 (nevrostimulatorimplantasjon)
• L8686 (nevrostimulatorimplantasjon)
• L8687 (nevrostimulatorimplantasjon)
• L8688 (nevrostimulatorimplantasjon)
• 61863 (kirurgiske prosedyrer)
• 61864 (kirurgiske prosedyrer)
• 61867 (kirurgiske prosedyrer)
• 61868 (kirurgiske prosedyrer)
• 95970 (enhetsprogrammering)
• 95983 (enhetsprogrammering)
• 95984 (enhetsprogrammering)

Hvor mye koster Parkinsons operasjon?

Den nøyaktige kostnaden for en DBS-operasjon avhenger av en rekke faktorer, inkludert hvor du bor, hvilke andre medisinske problemer du har, og hvilke komplikasjoner du utvikler.

I dette eldre studie, ble kostnaden estimert til omtrent $162 000 i den første DBS-prosedyren og innen 5 år etterpå. Annen forskning anslår at DBS-kostnaden er rundt $135 000.

Medicare har også dekket visse DBS-prosedyrer siden 2003.

Sjekk med din individuelle helseforsikringsleverandør eller folkehelsebyrå før operasjonen for å bekrefte dekning.

Det er noen få kirurgiske alternativer som kan brukes til å håndtere symptomene på Parkinsons sykdom, men ingen er en kur.

DBS er den viktigste kirurgiske prosedyren som utføres i dag. Det er en av de ledende behandlingene for Parkinsons for de som ikke reagerer på oral medisinering.

Snakk med en helsepersonell for å se om du er en kandidat for kirurgi for å behandle Parkinsons sykdom eller andre tilstander.