Fase 3 Prostatakreft: Hva du kan forvente

Symptomer

Tidlig kan du merke få om noen symptomer på prostatakreft. De fleste pasienter med lokalisert prostatakreft vil ikke ha symptomer. Ved stadium 3 kan noen av de første tegnene på problemer være visse urinproblemer, inkludert:

• en svak strøm
• hyppigere vannlating
• inkontinens
• nocturia, eller å måtte stå opp og tisse midt på natten
• blod i urinen eller sæden
• føler at du må tisse, men ikke passerer noe

Under stadium 3 kan du også oppleve smerte eller ubehag i bekkenområdet. Erektil dysfunksjon kan oppstå ved stadium 3.

Diagnose

Hvis legen som gjennomfører en digital rektalundersøkelse føler noen støt eller harde områder på prostata, kan du bli bedt om å ta en biopsi. På samme måte, hvis en PSA-test viser forhøyede PSA-nivåer, kan legen din foreslå en biopsi. En MR kan også brukes til å avgjøre om prostatakreft er tilstede.

Prostatakreft krever en biopsi for å bekrefte en diagnose. En nålebiopsi, der en tynn nål settes raskt inn i prostata for å få et lite stykke vev, bestilles vanligvis hvis det er andre indikasjoner på prostatakreft.

Hvis kreftceller blir funnet, kan de få en Gleason-score og legen din kan tilordne et stadium til kreften din.

Derfra bør avgjørelsen om hvordan du fortsetter gjøres etter en grundig gjennomgang av risikoene og fordelene ved alle behandlingsalternativer.

Hvordan iscenesettelse fungerer

Å beskrive en kreft i etapper hjelper leger og deres pasienter med å identifisere alvorlighetsgraden av sykdommen og hvordan den best kan behandles.

Iscenesettelsessystem

Det mest brukte systemet ble utviklet av American Joint Committee on Cancer. Det er kjent som TNM-systemet, og det er basert på hvor mye kreften har spredt seg.

PSA-nivåer

Leger stoler også på PSA-nivåene dine for å hjelpe til med å stadie prostatakreft. PSA står for prostata-spesifikt antigen, et protein produsert av prostata.

Høye PSA-nivåer er ofte, men ikke alltid, tegn på prostatakreft. PSA-nivåer måles i nanogram PSA per milliliter blod (ng/ml).

Gleason score

Iscenesettelse av prostatakreft kan også inkludere en Gleason-score, som er en måte å estimere kreftens aggressivitet. En Gleason-score består faktisk av to poengsummer som man oppnår ved å undersøke en liten prøve av prostatavev.

En Gleason-score blir vanligvis forstått som en serie mønstre. Det første tallet er det vanligste mønsteret som sees og må være mer enn 50 prosent av vevet. Det andre tallet er det nest vanligste mønsteret og må være mindre enn 50 prosent, men mer enn 5 prosent, av vevet.

Etappene

Selv om det er variasjoner innenfor hvert stadium, er følgende en grunnleggende oversikt over de fire stadiene av prostatakreft.

1. stadie

• Dette er den minst avanserte kreften, der den ikke har beveget seg ut av prostatakjertelen.
• 5-års overlevelse er nesten 100 prosent.
• PSA-nivået er vanligvis under 10 ng/ml, og Gleason-skåren er vanligvis 6 eller lavere.

Trinn 2

• Kreften er fortsatt inneholdt i prostata.
• Legen kan imidlertid være i stand til å føle unormale endringer i prostata under en digital rektalundersøkelse.
• På trinn 2 er PSA-skåren vanligvis mindre enn 20 ng/ml, og Gleason-skåren kan være 6, 7 eller 8 (gradsgruppe 2, 3, 4).
• 5-års overlevelsesraten er også nesten 100 prosent.

Trinn 3

Kreften vokser utenfor prostatakjertelen, men har kanskje ikke nådd endetarmen, blæren eller andre organer. Fase 3 kreft er også delt inn i bokstavundergrupper:

• Trinn 3a. Svulsten har presset seg gjennom den ytre kapselen på den ene siden av kjertelen. PSA-nivået er ofte 20 ng/ml eller høyere, og Gleason-skåren er vanligvis 8 eller mindre.
• Trinn 3b. Svulsten har presset gjennom kapselen med invasjon av sædvesikkel, rektal eller urethral sphincter. Det er ingen lymfeknutepåvirkning. PSA kan være et hvilket som helst nivå, og Gleason-skåren er sannsynligvis 8 eller mindre.
• Trinn 3c. Svulsten kan holdes inne eller vokser utenfor prostata. Det er ingen lymfeknutepåvirkning. PSA kan være på hvilket som helst nivå og Gleason-poengsummen er 8 eller mindre.
• Hvis kreften ikke har spredt seg langt, er 5-års overlevelsesraten på stadium 3 fortsatt nesten 100 prosent.

Trinn 4

• Fase 4 kreft er delt inn i bokstavundergrupper avhengig av om den har invadert de nærliggende lymfeknutene (stadium 4a) eller om den har nådd fjerne lymfeknuter eller andre organer, vev eller til og med bein (stadium 4b).
• Dette er den mest avanserte formen for prostatakreft.
• Ethvert PSA-nivå og Gleason-score er mulig.
• 5-års overlevelse er ca 30 prosent.

Behandling

Prostatakreftbehandlinger spenner fra aktiv overvåking, som er en se og vente tilnærming til den sakte voksende kreften, til invasive prosedyrer. Prosedyrer inkluderer kirurgi for å fjerne prostata og brakyterapi, som er injeksjon av radioaktive «frø» i prostata for å drepe kreftceller.

Behandlingsalternativer for stadium 3 prostatakreft inkluderer:

• ekstern strålestråling og hormonbehandling
• ekstern strålestråling og brakyterapi, sammen med hormonbehandling
• radikal prostatektomi, som er kirurgisk fjerning av hele prostata og noe omkringliggende vev, inkludert sædblærene
• en bekkenlymfeknutedisseksjon, som innebærer fjerning av lymfeknutevev

Disse tilnærmingene er kjent som «lokale» behandlinger fordi de behandler kreften i eller i nærheten av prostatakjertelen.

Når skal man snakke med en lege

Prostatakreft er vanligste krefttypen blant menn i USA og bør derfor være et emne som menn lærer om og tar opp med legene sine når de blir voksne.

Fordi prostatakreft vokser sakte, kan regelmessige prostataundersøkelser ofte fange sykdommen i de tidlige stadiene. De American Cancer Society anbefaler følgende tidsramme for innledende prostatascreeninger:

• alder 40 for menn med mer enn én førstegradsslektning (bror eller far) som hadde prostatakreft i tidlig alder
• alder 45 for menn med høy risiko for å utvikle prostatakreft, inkludert afroamerikanere og alle med en førstegrads slektning som ble diagnostisert med kreft yngre enn 65 år
• alder 55 til 69 for menn som har gjennomsnittlig risiko for prostatakreft

Spørsmålet om screening av prostatakreft er noe kontroversielt, så snakk med en primærlege eller urolog om fordeler og ulemper med å få en screening i din alder.

Bunnlinjen

Stadium 3 prostatakreft, mens en avansert form av sykdommen, kan ofte behandles med hell. Det kan innebære kirurgi eller andre prosedyrer som kan påvirke en persons urin- og seksuelle funksjon.

Men å stoppe prostatakreft fra potensielt å spre seg gjennom kroppen kan være verdt kostnadene ved aggressiv kreftbehandling. Din alder, helse og hvordan prostatakreft og dens behandling kan påvirke livskvaliteten din bør være en del av en grundig samtale med legen din.