Fedme og risiko for kreft

Overvekt har koblinger til 13 typer kreft. Ifølge CDC utgjør disse kreftformene 40 % av alle kreftdiagnoser hvert år i USA.

Kreft med koblinger til fedme inkluderer noen av de vanligste kreftformer i USA, slik som kolorektal kreft og brystkreft hos postmenopausale kvinner.

Andre kreftformer som har sammenheng med fedme inkluderer:

• kreft i spiserøret
• galleblæren kreft
• nyrekreft
• leverkreft
• meningeom
• multippelt myelom
• eggstokkreft
• bukspyttkjertelkreft
• magekreft
• kreft i skjoldbruskkjertelen
• livmorkreft

Sammenhengen mellom fedme og kreft er kompleks, og de nøyaktige måtene fedme bidrar til kreft på er ukjent. Imidlertid er det sannsynlig at fedme øker sjansen for kreft gjennom en eller flere av følgende måter:

• økende betennelse i hele kroppen, noe som kan føre til oksidativt stress og skade på DNA
• påvirker nivåene av visse hormoner, som østrogen og insulin, som kan øke risikoen for enkelte kreftformer
• øke nivåene av hormoner laget av fettvev, noe som kan påvirke celleveksten
• redusere kroppens immunitet mot svulster
• påvirker vevet som omgir svulster

Etter en kreftdiagnose kan overvekt også påvirke kreftbehandlingen. Disse effektene kan variere avhengig av type behandling.

Kirurgi

Kirurgi kan behandle mange forskjellige typer kreft. EN 2019 anmeldelse bemerker at forskning har knyttet fedme til følgende komplikasjoner etter operasjonen:

• infeksjoner på operasjonsstedet eller gjenåpning av kirurgiske snitt

• lymfødem etter fjerning av lymfeknute hos kvinner med brystkreft

• kreftceller som gjenstår etter operasjon (positive kirurgiske marginer) hos menn med prostatakreft

Kjemoterapi

Fedme kan også påvirke doseringen av kjemoterapi (kjemoterapi), som leger baserer på kroppsvekt eller kroppsoverflate. På grunn av bekymringer om bivirkninger, kan det hende at noen personer med fedme ikke får en cellegiftdose basert på deres faktiske kroppsvekt.

Faktisk anslår eldre forskning at opptil 40 % av personer med fedme får en begrenset dose cellegift som ikke er basert på kroppsvekten deres. Den lavere dosen kan potensielt påvirke behandlingsresultatene.

En studie fra 2015 fant at kreftpasienter med fedme har dårligere kliniske resultater sammenlignet med pasienter uten fedme. Forskere mente dette kunne skyldes at leger ga en lavere dose kjemoterapi for å redusere toksisitet. Studien antyder at kjemoterapidoseintensitet er en viktig faktor som påvirker kreftutfall og ikke bør reduseres uavhengig av overvekt.

Noen studier har også knyttet fedme og spesifikke typer cellegift til en høyere sjanse for bivirkninger hos personer med visse krefttyper. Disse bivirkningene inkluderer perifer nevropati og hjerteskade.

Strålebehandling

Fedme kan også øke bivirkninger fra strålebehandling. For eksempel, en 2021 studie fant en sammenheng mellom høyere kroppsmasseindeks (BMI) og en høyere sjanse for dermatitt etter strålebehandling hos kvinner med brystkreft.

Immunterapi

Personer med fedme kan reagere bedre på immunterapi enn de uten fedme. Den nøyaktige mekanismen bak dette er fortsatt ukjent.

EN 2022 studie fant at personer med fedme som fikk en type immunterapi kalt immunkontrollpunkthemmere (ICIs) hadde forbedret seg:

• svarprosent til ICI-er
• progresjonsfri overlevelse (tiden en person lever uten at sykdommen forverres)
• total overlevelse

Å ha fedme kan også påvirke kreftutsiktene. EN 2021 anmeldelse som så på fedme og kreftutsikter fant en sammenheng mellom fedme og følgende:

• økt tilbakefall av kreft
• lavere kreftspesifikk overlevelse
• redusert total overlevelse

Denne assosiasjonen var sterkest for bryst-, tykktarms- og livmorkreft. På den annen side fant forskerne at fedme var assosiert med forbedret overlevelse hos de med lungekreft, nyrekreft og melanom.

Forskere tror også fedme kan være assosiert med en høyere sjanse for å utvikle en ny kreftsykdom. For eksempel, en 2021 studie på brystkreftoverlevere fant at sjansen for en ny kreftsykdom ble høyere ettersom BMI økte.

Hvilken kreft er mest assosiert med fedme?

EN 2019 studie i USA fant at 36,5% til 54,9% av livmorkreft var assosiert med overflødig kroppsvekt. Andre kreftformer med en sterk sammenheng med overflødig kroppsvekt inkluderte:

• kreft i spiserøret
• galleblæren kreft
• nyrekreft
• leverkreft

Reduserer det å gå ned i vekt tilbakefall av kreft?

Å gå ned i vekt kan bidra til å redusere tilbakefall av enkelte kreftformer. Bevis tyder på at overvekt øker sjansen for tilbakefall av brystkreft. Som sådan, leger anbefale administrere vekten din for å forhindre at brystkreft kommer tilbake.

Bør du gå ned i vekt hvis du har blitt diagnostisert med kreft og har fedme?

Ifølge American Cancer Societyvalg av om du vil gå ned i vekt eller ikke etter en kreftdiagnose kan avhenge av din individuelle situasjon.

Noen mennesker kan velge å ta skritt for å gå ned i vekt under behandlingen, mens andre kan velge å vente til etter at behandlingen er ferdig. Uansett er det viktig at vekttap gjøres trygt og under tilsyn av en lege.

Fedme er assosiert med en høyere sjanse for noen typer kreft, inkludert tykktarmskreft, livmorkreft og brystkreft etter overgangsalderen. Å ha fedme kan også påvirke kreftbehandlinger og utsikter.

Den nøyaktige måten fedme bidrar til kreftrisiko er ikke kjent. Imidlertid er det sannsynlig at en rekke faktorer, for eksempel økning i betennelse eller endringer i hormonnivåer, spiller en rolle.

Hvis du har fedme og er bekymret for helserisiko, inkludert sjansen for kreft, ta en åpen diskusjon med legen din. De kan hjelpe deg med å anbefale trygge måter å håndtere vekten på.