Fibromyalgi diagnose

Hva er diagnosekriteriene for fibromyalgi?

I 2010 godkjente American College of Rheumatology et nytt sett med kriterier for diagnostisering av fibromyalgi. De publiserte disse kriteriene i tidsskriftet Arthritis Care and Research.

I henhold til disse kriteriene har du fibromyalgi hvis du oppfyller følgende tre betingelser:

• Du har en utbredt smerteindeks (WPI)-score på syv eller høyere og en symptomalvorlighetsskala (SS) på fem eller høyere. Eller du har en WPI-score på tre til seks og en SS-score på ni eller høyere.
• Du har opplevd symptomer på lignende nivå i minst 3 måneder.
• Du har ikke en annen lidelse som kan forklare symptomene dine.

Før disse kriteriene ble vedtatt, brukte leger et “ømt punkt”-system for å diagnostisere fibromyalgi. Under det gamle systemet trengte du å ha utbredt smerte, i tillegg til ømhet når press ble brukt på minst 11 av 18 punkter på kroppen din.

Over tid innså eksperter at mange leger ikke visste hvordan de skulle se etter ømme punkter eller nektet å gjøre det. I tillegg sto det eldre systemet ikke for mange symptomer som siden har blitt anerkjent som nøkkeltrekk ved fibromyalgi, som tretthet eller depresjon.

Forskere mener det nye systemet er bedre for å diagnostisere fibromyalgi.

Hva måler den utbredte smerteindeksen og symptomalvorlighetsskalaen?

Legen din vil sannsynligvis bruke WPI og SS for å sjekke deg for tegn på fibromyalgi.

De vil bruke WPI for å se etter en historie med smerte i 19 områder av kroppen din. For hvert område der du har følt smerte de siste 7 dagene, vil du motta ett poeng. Legen din vil legge sammen alle poengene dine for en endelig poengsum mellom 0 og 19.

De vil bruke SS for å se etter symptomer i fire kategorier som ikke er relatert til smerte. Dette inkluderer tretthet, kognitive problemer og andre mulige tegn på fibromyalgi.

Legen din vil også be deg vurdere alvorlighetsgraden av disse symptomene den siste uken, på en skala fra 0 til 3. Deretter vil de legge sammen alle poengene dine for en endelig poengsum mellom 0 og 12.

Du kan ha lidelsen hvis du får en:

• WPI-score større enn 7 og SS-score større enn 5
• WPI-score mellom 3 og 6 og SS-score større enn 9

For å bli diagnostisert med fibromyalgi, må du ha opplevd symptomer på tilsvarende nivå i minst 3 måneder. Legen din bør også ta skritt for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine.

Hva er ømme punkter?

De offisielle diagnosekriteriene for fibromyalgi krever ikke lenger en ømpunktsundersøkelse. Men legen din kan fortsatt se etter 18 ømme punkter assosiert med lidelsen. Ømme punkter føles smertefulle når bare et lite trykk påføres.

For å gjennomføre en ømpunktundersøkelse, vil legen din trykke på 18 punkter på kroppen din med fingertuppen. De bruker akkurat nok press for å bleke neglesengen. Så vil de spørre om du føler smerte.

Plasseringene til disse punktene inkluderer:

• mellom skulderbladene dine
• toppen av skuldrene dine
• bakhodet
• forsiden av nakken
• øvre bryst
• dine ytre albuer
• dine øvre hofter
• dine indre knær
• sidene av hoftene

Hvordan vil legen din utelukke andre sykdommer?

Mange tilstander kan forårsake symptomer som ligner på fibromyalgi. Legen din må utelukke disse forholdene for å stille en nøyaktig diagnose. For å gjøre dette kan de bruke:

• blodprøver for å se etter tegn på HIV eller AIDS, hypotyreose, revmatoid artritt eller Lyme sykdom

• Røntgen, CT-skanning eller MR-skanning for å se etter tegn på degenerative spinalsykdommer eller visse typer kreft

• vevsprøver for å se etter kreft

De kan også bestille andre tester, som søvnstudier eller psykologiske eksamener.

Hvis du mistenker at du kan ha fibromyalgi, er det lurt å føre smertedagbok. Bruk den til å spore dine daglige opplevelser av smerte, inkludert:

• plassering
• kvalitet
• alvorlighetsgrad
• varighet

Dette vil hjelpe legen din til å få et fullstendig og nøyaktig bilde av smertene dine. De vil sannsynligvis bruke den utbredte smerteindeksen og symptomets alvorlighetsgrad for å lære mer om symptomene dine. De kan også sjekke deg for anbudspunkter.

Til slutt er det viktig for legen din å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine.