Forårsaker fertilitetsmedisiner eggstokkreft?

Er det en sammenheng mellom infertilitetsmedisiner og eggstokkreft?

Eggstokkreft i seg selv begynner vanligvis i cellene i endene av egglederne. Det er ingen enkelt årsak av eggstokkreft, men det er mange risikofaktorer som kan bidra til utviklingen. En slik risikofaktor er bruken av fertilitetsmedisiner.

Fertilitetsmedisiner virker ved å hjelpe i prosessen med eggløsning, eller frigjøring av et egg fra eggstokken din. Selv om prosessen i seg selv ikke antas å bidra til eggstokkreft, involverer disse behandlingene forskjellige hormoner som kan øke risikoen.

Nyere forskning

Her er hva forskningen har å si om noen av de mest brukte fertilitetsmedisinene og mulige koblinger til eggstokkreft:

• Klomifensitrat (Clomid eller CC). Denne selektive østrogenreseptormodulatoren (SERM) har vært på markedet siden 1960-tallet, og kan brukes alene eller i kombinasjon med in vitro fertilisering (IVF). Forskning viser at selv om det er en liten økning i tilfeller av eggstokkreft hos de som tok CC, var den største risikoen hos de som brukte fruktbarhetsmedisinen for lengre enn 1 år.

• Gonadotropiner. Disse fruktbarhetsmedisinene brukes for ikke-ovulatoriske lidelser, og kan noen ganger kombineres med CC. Ifølge tidligere studier, eggstokkreft risiko økt med gonadotropin-CC-kombinasjonen.

• Follikkelstimulerende hormon (FSH), progesteron, luteiniserende hormon (LH). Alle disse typer hormoner som brukes i fertilitetsbehandlinger har vist seg muligens være vekstfaktorer ved eggstokkreft.

Samlet sett er studiene som har sett på potensielle fruktbarhetsmedisiner og eggstokkreft har vært motstridende. Det har de fleste også funnet ut flertallet av kvinnene som tar fertilitetsbehandlinger gjør ikke fortsette å utvikle eggstokkreft.

Forskningsbegrensninger

Det er verdt å merke seg at det er begrensninger for forskningen som er gjort så langt på sammenhengen mellom fruktbarhetsmedisiner og eggstokkreft. For enkan det hende at mange kvinner som har brukt fruktbarhetsmedisiner ikke er i den gjennomsnittlige debutalderen for eggstokkreft, så det kan være vanskelig å lage en definitiv kobling.

En annen begrensning til forskningen som involverer fertilitetsmedisiner og utvikling av eggstokkreft er det faktum at mange mennesker som søker behandling for infertilitet kan få mer enn ett medikament. Dermed kan det være vanskeligere å avgjøre hvilket fruktbarhetsmedisin som er den primære synderen i den totale kreftrisikoen.

Selv om fruktbarhetsmedisiner kan øke den totale risikoen for eggstokkreft, er det ikke klart om IVF-behandlinger er knyttet til mer aggressive kreftformer.

Ifølge American Cancer Society (ACS), IVF kan være assosiert med «borderline» eggstoksvulster eller de med «lavt malignt potensial», men det er ingen sterke koblinger mellom mer aggressive eggstokkreft og fruktbarhetsmedisiner.

Er det en sammenheng mellom infertilitet og eggstokkreft?

Totalt sett har infertilitet økt siden 1990. Imidlertid, ifølge National Cancer Institute, forekomsten av eggstokkreft redusert hvert år mellom midten av 1980-tallet til 2017.

Forskere vet heller ikke med sikkerhet om infertilitet i seg selv direkte øker risikoen for å utvikle eggstokkreft, eller om relaterte faktorer har skylden.

For det første betyr det å ikke ha en graviditet at du har mer eggløsning. ACS forklarer at det er det en teori at det å ha flere eggløsningssykluser kan være knyttet til utvikling av eggstokkreft senere i livet. Graviditet, i tillegg til å ta p-piller, reduserer antall ganger du har eggløsning.

En annen mulig sammenheng mellom infertilitet og eggstokkreft er den tidligere, men mislykkede, bruken av fertilitetsbehandlinger. Slike studier har vist en mulig høyere risiko for å bruke fertilitetsmedisiner og ikke bli gravid, sammenlignet med personer som fortsatte med å bli gravide og har vellykkede fødsler.

Dessuten, hvis du opplever infertilitet og ønsker å få barn, kan det være mer sannsynlig at du tar fertilitetsbehandlinger enn noen som ikke prøver å bli gravid. Dette kan indikere at behandlingen – snarere enn selve infertiliteten – kan øke kreftrisikoen.

Hva er de kjente risikofaktorene for eggstokkreft?

Foruten fruktbarhetsmedisiner inkluderer andre kjente risikofaktorer for utvikling av eggstokkreft:

• arvelige genmutasjoner, som BRCA1 og BRCA2
• ervervede genmutasjoner, som HER2 eller TP53
• familiekreftsyndromer, som Lynch-syndrom, som kan utgjøre opptil 25 prosent av alle eggstokkrefttilfeller
• alder – ca halvparten av alle eggstokkreft utvikle seg hos kvinner over 63 år
• familiehistorie med eggstok- eller tykktarmskreft
• personlig eller familiehistorie med brystkreft
• endometriose
• å få ditt første barn etter alder 35
• aldri bære et foster på full sikt, noe som betyr flere eggløsningssykluser
• røyking
• har fedme eller overvekt
• tar hormonbehandling

Snakk med en lege hvis du tror du er i faresonen

Hvis du tror du har økt risiko for eggstokkreft, snakk med en gynekolog. Gynekologen din kan henvise deg til en genetisk rådgiver for mer avansert vurdering av dine risikofaktorer og fertilitetsalternativer hvis du fortsatt er interessert i å få biologiske barn.

Sammen med vanlige screeninger kan gynekologen anbefale en av følgende behandlinger for å redusere den totale risikoen hvis du ikke planlegger å få barn:

• p-piller, som kan være egnet for å halvere risikoen for eggstokkreft hos personer uten arvelige genmutasjoner og kan ha beskyttende effekter i opptil 30 år

• hysterektomi

• tubal ligation («få rørene dine knyttet»)

• bilateral salpingo-ooforektomi, som er en operasjon som kun fjerner eggstokkene og egglederne

I tillegg er det viktig å rapportere eventuelle symptomer på eggstokkreft til gynekologen din med en gang, da behandlingen er mest effektiv når kreften er fanget i sine tidligste stadier. Mulige symptomer på eggstokkreft inkludere:

• uvanlig vaginal blødning eller vaginal utflod (spesielt etter overgangsalder)
• smerter i bekkenet, magen eller ryggen
• føler meg for fort mett når du spiser
• oppblåsthet
• forstoppelse
• hyppig urinering

Eggstokkreft er mest dødelig av alle gynekologiske kreftformer. Mens eggstokkreft tilfeller og relaterte dødsfall har gått jevnt ned I løpet av de siste årene kan det å redusere risikofaktorene hjelpe deg med å forhindre utviklingen.

Mens forskning på den mulige sammenhengen mellom fruktbarhetsmedisiner og eggstokkreft ikke er avgjørende, anses disse behandlingene fortsatt som en mulig risikofaktor.

Hvis du vurderer fertilitetsbehandlinger, bør du grundig diskutere fordelene kontra mulige risikofaktorer med en lege. De kan også vurdere genetiske og familiære risikofaktorer for å hjelpe deg med å ta denne viktige avgjørelsen.