Avansert hjertesvikt oppstår når hjertesvikten fortsetter å forverres til tross for at du tar medisiner og følger andre tiltak (som kostholdsendringer) for å håndtere tilstanden din.
Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon betyr at hjertet ditt ikke pumper nok blod gjennom kroppen til at organene dine også kan fungere. Du kan ofte føle kortpustethet, oppleve hevelse og ha vanskelig for å gjøre daglige aktiviteter.
Hvis hjertesvikten din utvikler seg til avansert hjertesvikt, er det viktig at du får de rette ekspertene i hjørnet ditt slik at du kan nyte en bedre livskvalitet.
Fortsett å lese for å finne ut mer om hva avansert hjertesvikt er og hvordan leger behandler tilstanden.
Tegn og symptomer på avansert hjertesvikt
Flere pålitelige medisinske organisasjoner har definert hjertesvikt og avanserte hjertesviktsymptomer. Fordi det er flere definisjoner tilgjengelig, er det utfordrende å ha bare ett sett med symptomer som betyr at du har avansert hjertesvikt.
Imidlertid inkluderer noen av de vanligste symptomene fra organisasjoner som Heart Failure Society of America, American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC):
- kortpustethet ved aktivitet
- skade på store organer, som nyrer, hjerne eller øyne fra dårlig sirkulasjon
- væskeretensjon (hevelse) som ikke blir bedre med vanndrivende medisiner
- redusert utkastfraksjon av
mindre enn 40 prosent - hyppige episoder med lavt blodtrykk
-
mer enn to sykehusinnleggelser et år for hjertesviktrelaterte symptomer
Legen din kan også bestille blodprøver for å teste for tilstedeværelsen av stoffer i blodet ditt som indikerer at hjertet ditt svikter. Denne testen kan hjelpe legen din med å finne ut hvor alvorlig hjertesvikt du har.
Stadier av avansert hjertesvikt
Leger vil ofte vurdere en pasients symptomer og “iscenesette” deres hjertesvikt. Å bruke hjertesviktstadier hjelper leger å formidle til annet helsepersonell hvor alvorlig hjertesvikt er og hvilke behandlinger en person kan trenge.
Det er to hovedinnholdssystemer for hjertesvikt:
- ACC/AHA
- New York Heart Association (NYHA)
Eksempler på deres stadier inkluderer:
ACC/AHA-stadier
- EN: Pasienten har høy risiko for å utvikle hjertesvikt, men har ingen funksjonell eller strukturell hjertesykdom.
- B: strukturell hjertelidelse uten symptomer
- C: tidligere eller nåværende symptomer på hjertesvikt assosiert med strukturell lidelse
- D: avansert hjertesykdom som krever sykehusbasert støtte, transplantasjon eller palliativ behandling
De med avansert hjertesvikt vil falle i kategori D.
NYHA-etapper
- JEG: ingen begrensning for normal fysisk aktivitet
- II: milde symptomer med normal aktivitet
- III: markert symptomatisk under daglige aktiviteter, asymptomatisk kun i hvile
- IV: alvorlige begrensninger, symptomer selv i hvile
De med avansert hjertesvikt vil ha klasse III eller klasse IV symptomer.
Behandlingsmuligheter for avansert hjertesvikt
Når du har avanserte hjertesviktsymptomer, kan legen din anbefale å teste for å:
- finne ut hvor effektivt hjertet ditt pumper
- måle trykket i hjertet ditt
En måte å gjøre dette på kalles en høyre hjertekateterisering, der en lege trer et spesielt kateter gjennom en arterie i håndleddet eller benet for å måle hjertets trykk.
Legen din vil sannsynligvis foreskrive en rekke medisiner for å behandle hjertesvikt. Disse medisinene virker for å redusere hvor hardt hjertet må jobbe for å pumpe blod. Noen av disse legemidlene inkluderer betablokkere og kjemiske blokkere kalt RAAS-systemblokkere og SGLT2-hemmere.
Hvis hjertesvikten din er svært avansert og kroppen din beveger svært lite blod gjennom, kan en lege anbefale en midlertidig mekanisk sirkulasjonsstøtteanordning. Du kan også trenge spesielle medisiner levert via en IV for å hjelpe hjertet ditt til å pumpe bedre.
Ulike typer enheter kan hjelpe hjertet ditt til å pumpe hardere. Enheten som velges avhenger vanligvis av hjertets trykk og generelle helse. Tabellen nedenfor forklarer noen mekaniske sirkulasjonsstøtteenheter.
| Enhetsnavn | Hva det gjør | Hvem kan ikke bruke enheten (kontraindikasjoner) |
|---|---|---|
| Intra-aorta ballongpumpe (IABP) | en enhet som innebærer å sette inn et kateter i lysken og ha en ekstern pumpe som hjelper til med å flytte mer blod ut fra hjertet | • alvorlig perifer arteriesykdom (PAD) • historie med abdominal aortaaneurisme (AAA) • betydelig aortainsuffisiens (AI) |
| Impella | en enhet som innebærer å sette inn et kateter i lysken og føre det frem til hjertet ditt hvor det hjelper til med å flytte blod ut av hjertets ventrikkel til kroppen | • kjent blodpropp (trombe) i venstre ventrikkel • betydelig AI • mekanisk aortaklaff • alvorlig PAD |
| Tandemhjerte | en enhet som øker hjertets blodproduksjon ved å omgå venstre ventrikkel (del av hjertet som pumper blod ut til kroppen) | • ventrikkelseptumdefekt (VSD) • betydelig AI • venstre atrieblodpropp (trombe) |
| Veno-arteriell ekstrakorporeal membranoksygenering (VA-ECMO) | Denne enheten er en spesiell form for hjertestøtte som styrer arbeidet til hjertet og lungene. | • alvorlig PAD • betydelig AI • aortadisseksjon |
Disse er alle midlertidige enheter ment å hjelpe hjertet ditt til å pumpe mens det medisinske teamet ditt bestemmer hvordan du best skal behandles. En lege vil sannsynligvis vurdere deg for mer invasive metoder for å opprettholde hjertets produksjon. Eksempler på disse behandlingene inkluderer:
- Left ventricular assist device (LVAD). Dette er en enhet implantert i brystet for å hjelpe pumpe blod ut av hjertet ditt. Du må bruke batteripakke og kontrollenhet når du har en LVAD.
- Hjertetransplantasjon. Dette alternativet er der kirurger erstatter hjertet ditt med et donorhjerte. Du må gjennomføre en omfattende opparbeidelse for å sikre at kroppen din kan håndtere hjertetransplantasjonen og også ha et tilgjengelig donorhjerte.
Dette er alternativer for langsiktig behandling av avansert hjertesvikt.
Men hvis du ikke ønsker å gjennomgå disse prosedyrene, har du andre alternativer. Legen din kan også diskutere støttende behandling kalt palliativ behandling, som kan gjøre deg mer komfortabel når du har avansert hjertesvikt.
Er behandlinger for avansert hjertesvikt dekket av forsikring eller Medicare?
Medicare dekker ventrikulære hjelpeenheter som LVAD og hjertetransplantasjoner, forutsatt at en lege bekrefter at pasienten er en god kandidat for enheten. Mens forsikringsselskapets dekning kan variere, vil mange forsikringsselskaper følge Medicares dekningspolicy.
Du bør imidlertid sjekke med forsikringsselskapet ditt angående dekning for hjertesvikt og medisiner du tar for hjertesvikt.
Forventet levealder for de med avansert hjertesvikt
Anslagsvis 6,2 millioner mennesker i USA lever med hjertesvikt. Det er vanskelig å anslå hvor mange mennesker som har avansert hjertesvikt fordi det er forskjellige definisjoner av tilstanden.
Imidlertid anslår mindre studier at avansert hjertesvikt kan forekomme alt fra 0,2 til 5 prosent av befolkningen.
En estimert
Å leve med avansert hjertesvikt
Avansert hjertesvikt påvirker ikke bare kroppen din. Den
-
AHA som tilbyr personlige og online støttegrupper -
Mended Hearts, en ideell organisasjon som gir støtte til de med hjertesykdommer
- Det er også online støttegrupper på sosiale medier, for eksempel Facebook. Disse støttegruppene er nettspesifikke og kan være involvert i et sykehus eller en helseorganisasjon.
- Spør legen din eller hjerterehabiliteringsteamet hvis de vet om noen lokale støttegrupper i ditt område.
Avansert hjertesvikt er en livspåvirkende tilstand som har et uforutsigbart forløp.
Imidlertid utfall og behandlinger
Discussion about this post