Oversikt
Hva er livsstøtte?
Livsstøtte erstatter eller støtter en sviktende kroppsfunksjon. Når pasienter har helbredelige eller behandlingsbare tilstander, brukes livsstøtte midlertidig inntil sykdommen eller sykdommen kan stabiliseres og kroppen kan gjenoppta normal funksjon. Noen ganger gjenvinner kroppen aldri evnen til å fungere uten livsstøtte.
Når du tar beslutninger om spesifikke former for livsstøtte, samle fakta du trenger for å ta informerte beslutninger. Forstå spesielt fordelen så vel som byrden behandlingen vil tilby deg eller din kjære.
En behandling kan være gunstig hvis den lindrer lidelse, gjenoppretter funksjonen eller øker livskvaliteten. Den samme behandlingen kan betraktes som tyngende hvis den forårsaker smerte, forlenger dødsprosessen uten å gi nytte, eller bidrar til oppfatningen av redusert livskvalitet.
En persons beslutning om å avslå livsstøtte er dypt personlig. Når du samler informasjon om spesifikke behandlinger, må du forstå hvorfor behandlingen tilbys og hvordan den vil være til nytte for omsorgen din.
Når bør behandlingen startes og stoppes?
Ofte skilles det mellom to forhold: ikke starte behandling og å stoppe behandlingen. Det er imidlertid ingen juridisk eller etisk forskjell mellom å holde tilbake og trekke tilbake en medisinsk behandling i samsvar med en pasients ønsker. Hvis det var en slik forskjell i den kliniske settingen, kan en pasient avslå behandling som kan være nyttig av frykt for at når behandlingen først startet, kunne den ikke stoppes.
Det er juridisk og etisk hensiktsmessig å avbryte medisinske behandlinger som ikke lenger er gunstige. Det er den underliggende sykdommen – ikke handlingen med å avslutte behandlingen – som forårsaker døden.
Prosedyredetaljer
Hva er vanlig brukte livsstøttetiltak?
- Kunstig ernæring og hydrering: Kunstig ernæring og hydrering (eller sondeernæring) legger til eller erstatter vanlig spising og drikking ved å gi en kjemisk balansert blanding av næringsstoffer og væsker gjennom en sonde plassert direkte i magen, øvre del av tarmen eller en vene. Kunstig ernæring og hydrering kan redde liv når den brukes til kroppen helbreder.
Langsiktig kunstig ernæring og hydrering kan gis til personer med alvorlige tarmsykdommer som svekker deres evne til å fordøye mat, og som hjelper dem til å nyte en livskvalitet som er viktig for dem. Langtidsbruk av sondeernæring gis ofte til personer med irreversible tilstander og tilstander i sluttstadiet. Ofte vil ikke behandlingen reversere selve sykdomsforløpet eller forbedre livskvaliteten.
Noen helseinstitusjoner og leger er kanskje ikke enige i å stoppe eller trekke tilbake sondeernæring. Utforsk derfor dette problemet med dine kjære og legen og oppgi tydelig dine ønsker om kunstig ernæring og hydrering i forhåndsdirektivet ditt.
- Hjerte-lungeredning: Hjerte-lungeredning (HLR) er en gruppe behandlinger som brukes når noens hjerte og/eller pust stopper. HLR brukes i et forsøk på å starte hjertet og pusten på nytt. Elektrisk sjokk og medisiner brukes også ofte for å stimulere hjertet.
Når den brukes raskt som svar på en plutselig hendelse som hjerteinfarkt eller drukning, kan HLR være livreddende. Men suksessraten er ekstremt lav for personer som er på slutten av en terminal sykdomsprosess. Kritisk syke pasienter som får HLR har en liten sjanse til å bli frisk og forlate sykehuset.
Dersom du ikke ønsker å motta HLR under visse omstendigheter, og du er på sykehuset, må legen din skrive en egen ikke-resuscitate-ordre (DNR) i journalen din. Hvis du er hjemme, tillater noen stater, inkludert Ohio, en bestilling utenfor sykehus eller bærbar DNR. Denne ordren er skrevet av en lege og ber nødhjelpsarbeidere ikke starte HLR.
- Mekanisk ventilasjon: Mekanisk ventilasjon brukes til å støtte eller erstatte funksjonen til lungene. En maskin kalt en ventilator (eller respirator) tvinger luft inn i lungene. Ventilatoren er festet til et rør satt inn i nesen eller munnen og ned i luftrøret (eller luftrøret).
Mekanisk ventilasjon brukes ofte for å hjelpe en person gjennom et kortvarig problem, eller i lengre perioder der irreversibel respiratorisk (puste)svikt eksisterer på grunn av skader i øvre ryggmarg eller en progressiv nevrologisk sykdom. Noen mennesker på langvarig mekanisk ventilasjon er i stand til å leve en livskvalitet som er viktig for dem. For en døende pasient, derimot, forlenger mekanisk ventilasjon ofte bare døende prosessen inntil et annet kroppssystem svikter. Det kan tilføre oksygen, men det kan ikke forbedre den underliggende tilstanden.
Når du diskuterer ønsker om livets slutt, gjør det klart for dine kjære og legen din om du vil ha mekanisk ventilasjon hvis du aldri vil gjenvinne evnen til å puste på egen hånd eller gå tilbake til en livskvalitet som er akseptabel for deg.
- Nyredialyse: Nyredialyse er en livstøttende behandling som bruker en spesiell maskin for å filtrere skadelig avfall, salt og overflødig væske fra blodet ditt. Dette gjenoppretter blodet til en normal, sunn balanse. Dialyse erstatter mange av nyrenes viktige funksjoner for personer hvis nyrer har sluttet å fungere som de skal.
Dialyse er ikke en kur mot nyresvikt. Hvis nyrene dine ikke fungerer og du stopper dialyse, vil nyrene fortsette å svikte. Du kan ikke leve uten minst én fungerende nyre, med mindre du får en nyretransplantasjon.
For mange mennesker oppveier fordelene med dialyse og livskvaliteten de opplever som et resultat av dialysebyrdene. Men for noen mennesker er det motsatte sant – byrdene ved dialyse oppveier fordelene, spesielt hvis de har en terminal tilstand i tillegg til nyresvikt. Når du diskuterer problemer med livets slutt, gjør det klart for dine kjære og legen din om du ønsker nyredialyse, spesielt hvis det ikke vil gi deg en livskvalitet som er akseptabel for deg, eller hvis det bare vil forlenge døden din.
Discussion about this post