Forstå Medicare del D-kvalifisering

Hvem er kvalifisert for Medicare del D?

For å være kvalifisert for Medicare, må du kvalifisere deg på en av følgende måter:

• Du er 65 år og du kan melde deg på Medicare del A og B.
• Du har mottatt uføretrygd i minst 2 år. Ventetiden for Medicare fravikes hvis du får diagnosen amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Med denne betingelsen er du kvalifisert den første måneden du mottar uførebetaling.
• Du får diagnosen sluttstadium nyresykdom (ESRD) eller nyresvikt, og du må ha dialyse eller nyretransplantasjon. Jernbaneansatte med ESRD kan kontakte Social Security for å finne ut om kvalifisering for Medicare på 800-772-1213.
• Barn under 20 år med ESRD kan kvalifisere seg hvis de har minst én forelder som er kvalifisert for trygdeytelser.

La oss nå se på Medicare Part D-kvalifisering mer detaljert. De viktigste kvalifikasjonskravene for Medicare del D inkluderer:

Alder 65 eller eldre

For de fleste blir du først kvalifisert til å melde deg på Medicare Part D fra 3 måneder før du fyller 65^th bursdag til 3 måneder etter bursdagen din.

Når du finner en plan for å bli med, må du oppgi ditt unike Medicare-nummer og datoen du ble kvalifisert. Du kan registrere deg online, ringe leverandøren av del D-planen du ønsker direkte, eller ringe 800-MEDICARE for å få hjelp med en plan.

En kvalifiserende funksjonshemming

Hvis du ikke er 65 år, men har en funksjonshemming som kvalifiserer deg til å motta uføretrygd for trygd eller jernbanepensjon, er du kvalifisert for del D 3 måneder før 25.^th måned med stønadsutbetalinger inntil 3 måneder etter fylte 25^th måned for å motta ytelser.

Når kan du melde deg på Medicare Part D?

Det er regler for når du kan og ikke kan melde deg på en Medicare Part D-plan. Det er påmeldingsdatoer, datoer når du kan endre planen din, og datoer for å droppe dekningen.

Her er en grunnleggende oversikt over viktige datoer for å legge til eller endre Medicare-dekningen for reseptbelagte legemidler.

Medicare del D påmelding

Medicare Part D-registreringsperioden finner sted hvert år fra 1. april til 30. juni. Hvis du meldte deg på dekning for Medicare Part A eller B og ønsker å legge til Del D, kan du registrere deg i denne perioden første gang. Etter dette, for å endre del D-planer, må du vente på at åpen påmelding kommer igjen.

Åpen påmelding

Den åpne påmeldingsperioden er fra 15. oktober til 7. desember. Hvis du er kvalifisert, kan du i løpet av denne tiden:

• melde deg på en plan som gir reseptdekning
• endre del D-planer
• dropp Del D-dekning, noe som kan resultere i straffer hvis du ikke har reseptdekning

Generell påmelding/Medicare Advantage åpen påmelding

Fra 1. januar til 31. mars kan du endre eller droppe Medicare Advantage-planer med del D-dekning eller bli med i original Medicare (del A og B) i løpet av denne tiden.

Du kan ikke bli med i en del D-plan i løpet av denne tiden hvis du har original Medicare.

Hvis du har spørsmål om Medicare del D-dekning eller registreringsperioder, ta kontakt med forsikringsselskapet du kjøper dekningen fra, kontakt State Health Insurance Assistance Programs National Network (SHIP) eller ring 800-MEDICARE.

Hva er Medicare Part D-straffen for sen påmelding?

Det er en god idé å registrere deg for en del D-plan når du blir kvalifisert, selv om du ikke tar noen reseptbelagte medisiner. Hvorfor? Medicare legger til en fast 1 prosent straff for sen påmelding til premien dinhvis du ikke melder deg på innen 63 dager etter den første kvalifikasjonsperioden.

Straffesatsen beregnes basert på den nasjonale premiesatsen for inneværende år multiplisert med antall måneder du ikke meldte deg på da du var kvalifisert. Så hvis du venter, vil den ekstra straffen din være basert på hvor lenge du ikke hadde PartD-dekning. Dette kan legge seg opp.

Grunnpremien endres fra år til år. Hvis premien går opp eller ned, endres også straffen din.

Hvis du har en Medicare Advantage-plan, når du fyller 65, må du fortsatt ha del D-dekning.

Du kan unngå straffen hvis du har Medicare “kredittverdig dekning” fra en annen plan. Dette betyr at du har legemiddeldekning som er minst lik den grunnleggende Medicare Part D-dekningen fra en annen kilde, som en arbeidsgiver.

Siden straffen kan øke premiumkostnaden din, er det fornuftig å kjøpe en Del D-plan til lav pris når du blir kvalifisert. Du kan endre planer under hver åpen påmeldingstid hvis du trenger annen dekning.

Hva er Medicares reseptbelagte legemiddeldekningsalternativer?

Alle del D og reseptbelagte medisinplaner tilbys gjennom privat forsikring. Tilgjengelighet varierer etter stat.

Den rette planen for deg avhenger av budsjettet ditt, medisinkostnader og hva du vil betale for premier og egenandeler. Medicare har et verktøy for å hjelpe deg med å sammenligne planer i ditt område fram mot 2020.

• Del D. Disse planene dekker reseptbelagte medisiner for polikliniske tjenester. Alle planer må tilby et grunnleggende nivå av legemiddeldekning basert på Medicare-regler. Spesifikk plandekning er basert på planenes formular, eller medikamentliste. Hvis legen din vil ha et medikament dekket som ikke er en del av den planens liste, må de skrive et ankebrev. Hver beslutning om ikke-formular medisinering er individuell.
• Del C (Fordelsplaner). Denne typen plan kan ta seg av alle dine medisinske behov (del A, B og D), inkludert tann- og synsdekning. Premiene kan være høyere, og du må kanskje gå til nettverksleger og apotek.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjelper deg med å betale for noen eller alle utgifter som egenandeler og egenandeler. Det er 10 planer tilgjengelig. Du kan sammenligne prisene og dekningen med ditt originale Medicare-dekningsgap og premier. Velg det beste alternativet for å gi deg maksimale fordeler til de laveste prisene.

Nye Medigap-planer dekker ikke reseptbelagte legemidler eller egenandeler. Du kan heller ikke kjøpe Medigap-forsikring hvis du har en Medicare Advantage-plan.

Hvis du tar spesialitet eller dyre medisiner eller har en kronisk tilstand som krever medisiner, velg planen basert på hva som er dekket for å gi deg mest mulig fordel.

Tips for å velge en Medicare Part D-plan

Husk at planen du velger ikke er hugget i stein. Hvis behovene dine endrer seg fra år til år, kan du bytte til en annen plan i neste åpne påmeldingsperiode. Du må holde deg i planen et helt år, så velg med omhu.

Når du bruker Medicare-planfinneren til å velge en del D-plan, skriv inn medisiner og doser, og velg deretter apotekalternativene dine. Av de tilgjengelige legemiddelplanene vil du se den laveste månedlige premiumplanen først. Husk at den laveste premiumplanen kanskje ikke passer dine behov.

Det er et rullegardinvalg til høyre på skjermen som viser tre alternativer: laveste månedlige premie, laveste årlige legemiddelfradrag og laveste legemiddel pluss premiumkostnad. Klikk gjennom alle alternativene og se på valgene dine før du tar en endelig avgjørelse.

• Velg en plan basert på dine generelle helse- og medisinbehov.
• Hvor du bor – for eksempel hvis du bor i flere stater i løpet av året eller et landlig sted – kan påvirke tilgjengelige planer. Spør en navigator om hjelp med det beste alternativet.
• Dine egenutgifter for premier, egenandeler og egenandeler kan variere med planene. Se gjennom det som ikke dekkes. Legg til kostnadene for varer som ikke er dekket, og sammenlign det med lavere premier for å se hvilket som er det beste alternativet.
• Medicare priser planer basert på medlemsundersøkelser og andre kriterier fra 1 til 5. Sjekk planens vurdering før du bestemmer deg. Du kan bytte én gang til en femstjerners plan fra en plan med lavere rangering mellom 8. desember og 3. november.
• Du kan legge til Medigap-dekning for egenkostnadene hvis du har original Medicare med del D-dekning.
• Hvis du har leger og apotek du liker, sørg for at de er oppført i nettverket til planen din.

Medicare Part D er en viktig fordel som bidrar til å betale for reseptbelagte legemidler som ikke dekkes av original Medicare (del A og B).

Det er private medisinplaner som du kan legge til din opprinnelige Medicare-dekning, eller du kan velge en Medicare Advantage-plan (del C) med medisindekning. Disse planene kan også gi tann- og synsfordeler. Husk at premiene kan være høyere, og du må kanskje gå med leger og apotek i nettverket.

Hvis du har reseptbelagte legemiddeldekning gjennom din arbeidsgiver eller fagforening som er minst like god som grunnleggende Medicare-dekning, kan du beholde den planen. Gå med det som gir deg den beste dekningen til den beste prisen.

Husk at det er en permanent straff lagt til premien din hvis du ikke velger en medikamentplan eller har legemiddeldekning når du er kvalifisert.

Les denne artikkelen på spansk