Forstå typene testikkelkreft

Hva er testikkelkreft?

Testikkelkreft er en type kreft som skjer i testiklene eller testiklene. Disse lager mannlige kjønnshormoner og sædceller. Testiklene er plassert inne i pungen, som er under penis.

Testikkelkreft er sjelden. Det er imidlertid den vanligste kreftformen hos menn mellom 15 og 35 år. Det er en krefttype som kan behandles veldig og kan behandles med kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling eller en kombinasjon av disse behandlingene.

Hva er typene testikkelkreft?

Det er to hovedtyper av testikkelkreft: kimcelletumorer og stromale svulster. I tillegg har begge typene undertyper.

Kimcellesvulster

Totalt sett er kimcellesvulster den vanligste typen testikkelkreft, og står for over 90 prosent av testikkelkreft. Det er to hovedtyper av kimcellesvulster, og du kan ha én type eller en blandet type. Begge typer forekommer i omtrent samme hastighet.

Seminom kimcelletumorer

En type er seminom-kimcellesvulster, som vokser og sprer seg sakte i de fleste tilfeller. Det er to typer seminom-kimcellesvulster:

• Klassisk seminoma, som står for 95 prosent av seminom-kimcelletumorer
• Spermatocytisk seminom, som er mer vanlig hos eldre menn

Begge typer seminomcelletumorer lager en type tumormarkør kalt humant koriongonadotropin, men ingen andre typer tumormarkører. Kjemoterapi og/eller stråling er vanligvis de beste behandlingene, spesielt hvis kreften har spredt seg, men kirurgi kan også være mulig.

Ikke-seminomatøse kimcelletumorer

Den andre typen kimcelletumor er ikke-seminomatøse kimcellesvulster. Det er fire hovedtyper, men de fleste vil ha mer enn én type:

1. Embryonalt karsinom. En raskt voksende og aggressiv svulst, som forekommer i omtrent 40 prosent av ikke-seminomatøse kimcellesvulster.
2. Plommesekkkarsinom. Den vanligste typen testikkeltumor hos barn, men den er sjelden hos voksne. Den reagerer godt på cellegift.
3. Koriokarsinom. En svært sjelden og aggressiv type svulst.
4. Teratom. Oppstår vanligvis i den blandede typen svulst. Det er vanligvis lokalt, men kan spre seg til nærliggende lymfeknuter. Teratomer er resistente mot kjemoterapi og stråling, og behandles best med kirurgi. Det er tre typer teratomer, inkludert modne teratomer, umodne teratomer og teratomer med somatisk type malignitet. Denne tredje typen er svært sjelden.

Stromale svulster

Stromale svulster utgjør mindre enn 5 prosent av testikkelkreft. De utvikles i vev rundt kimcellene (reproduktive) i testiklene. De fleste stromale svulster har en god prognose etter operasjonen.

Det er to typer stromale svulster:

• Leydig celle svulster, som lager testosteron
• Sertoli celle svulster, som vanligvis er godartede

Hva er symptomene på testikkelkreft?

Mange symptomer på testikkelkreft kan også være forårsaket av andre forhold, for eksempel en skade eller visse infeksjoner. Derfor, hvis du har symptomer, er det viktig å snakke med legen din for å se om du kan utelukke noen tilstander.

Noen menn har kanskje ikke symptomer på testikkelkreft, selv om kreften begynner å spre seg.

Hvis du har symptomer, kan de omfatte:

• en klump i testikkelen (vanligvis det første symptomet)
• testikkel hevelse
• en tung følelse i pungen eller nedre del av magen
• vondt i pungen eller nedre del av magen

• smerte i pungen (ikke et vanlig symptom)

Det er også symptomer som kan være tegn på visse typer testikkelkreft. Disse symptomene er alle sjeldne og inkluderer:

• Hevelse eller ømhet i brystene, som kan være på grunn av kimcelle- eller leydigcellesvulster

• Tidlig pubertet, som kan skje med leydigcelletumorer

Symptomer på avansert testikkelkreft er avhengig av hvor kreften har spredt seg:

• lymfeknuter: smerter i korsryggen eller magesmerter
• lunger: kortpustethet, hoste eller brystsmerter
• hjerne: hodepine eller forvirring
• lever: magesmerter

Hvordan diagnostiseres testikkelkreft?

En klump i testikkelen er vanligvis det første tegn på testikkelkreft. Noen menn oppdager klumpen på egenhånd, mens andre lærer om den under en fysisk undersøkelse på legekontoret.

Hvis du har en klump i testikkelen, vil legen din gjøre tester for å finne ut om klumpen er kreft. Først vil de gjøre en ultralyd av pungen din. Dette forteller dem om klumpen er fast eller fylt med væske og om den er innenfor eller utenfor selve testikkelen.

Da vil de sannsynligvis ta en blodprøve for å se etter tumormarkører. Dette er stoffer i blodet ditt som kan øke hvis du har kreft.

Hvis disse testene indikerer at du har kreft, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne testikkelen. Testikkelen vil bli analysert for å se om den er kreft, og i så fall hvilken type kreft du har.

Hvis en kreftdiagnose er bekreftet, kan det hende du trenger tester for å finne ut om kreften har spredt seg. Disse inkluderer:

• CT-skanning i områder testikkelkreft sprer seg ofte til, for eksempel bekkenet, brystet eller magen

• blodprøver for å se om du fortsatt har forhøyede tumormarkører etter at testikkelen ble fjernet

Hvordan behandles testikkelkreft?

Behandling for testikkelkreft avhenger av flere faktorer, inkludert hvilket stadium kreften er i og dine personlige preferanser, ettersom noen behandlinger kan påvirke fruktbarheten.

Den første behandlingslinjen for alle typer testikkelkreft, uavhengig av type eller stadium, er å fjerne den berørte testikkelen. Hvis kreften din ikke har spredt seg, kan dette være den eneste behandlingen du trenger. Legen din kan også fjerne nærliggende lymfeknuter hvis kreften har spredt seg dit.

Stråling brukes noen ganger for svulster av seminomtype. Den bruker kraftige energistråler for å drepe kreftceller. Disse strålene er rettet mot bestemte områder av kroppen din der det er kreft. Hvis den brukes på testikkelen din, kan strålebehandling påvirke fruktbarheten.

Du kan også ha kjemoterapi som eneste behandling eller etter operasjonen hvis kreften har spredt seg. Denne typen behandling bruker medisiner for å drepe kreftceller i hele kroppen din. Kjemoterapi kan også føre til infertilitet.

Hva er utsiktene hvis du har testikkelkreft?

Testikkelkreft anses i de fleste tilfeller som svært behandlingsdyktig. For alle menn med testikkelkreft er helbredelsesraten større enn 95 prosent.

Selv om kreften har spredt seg, er det en 80 prosent samlet kureringshastighet. Imidlertid har forskjellige metastaseplasseringer forskjellige utsikter, spesielt i stromale svulster. Hos pasienter med stromale svulster fører spredning til lunge, lever eller bein til verre utfall enn spredning til fjerne lymfeknuter.

Hos pasienter med seminom er det kun levermetastaser som fører til dårligere utfall. For alle typer er utsiktene bedre hvis kreften bare har spredt seg til ett annet område av kroppen.

Utsikter kan også avhenge av typen testikkelkreft. I stadium én-svulster har kimcelletumorer en bedre femårsoverlevelse enn stromale svulster. Den gjennomsnittlige kurrater er:

• alle kjønnscelletumorer: 99,7 prosent
• leydig celle svulster: 91 prosent
• sertoli celle svulster: 77 prosent