Glossofaryngeal nevralgi: Alt du bør vite

Glossofaryngeal neuralgi er et smertesyndrom forårsaket av kompresjon av den niende kranialnerven, også kjent som glossopharyngeal nerve. Du har en av disse nervene på hver side av hodet.

Glossofaryngeal nevralgi er ekstremt sjelden, og utgjør bare ca 1,3 % av nevralgier som påvirker kraniale nerver. Det antas å påvirke færre enn 1 av 100 000 mennesker per år, og det ser ut til å bli mer vanlig med alderen.

På grunn av sin sjeldenhet, leger feildiagnostiserer ofte glossopharyngeal neuralgi som en tilstand som kalles trigeminusnevralgi, som er ca 100 ganger mer vanlig.

The International Headache Society setter glossopharyngeal neuralgi inn i tre underkategorier:

• klassisk: når det utvikler seg på grunn av nervekompresjon og det ikke er bevis på en annen underliggende tilstand
• sekundær: når det er forårsaket av en underliggende tilstand som en svulst
• idiopatisk: når det ikke er tegn på kompresjon eller en underliggende tilstand

Dine kraniale nerver er 12 par nerver som starter i hjernen din. De har mange funksjoner, inkludert å hjelpe deg:

• flytte strukturer i ansiktet ditt, som tungen og øynene
• smake, se, lukte og høre
• føl ansiktet ditt
• regulere pulsen din

Den niende kranialnerven din kommer fra en del av hjernen din som kalles medulla oblongata, og den ender nær baksiden av halsen. Det har mange funksjonersom for eksempel:

• gir følelse til:
  • din øvre hals
  • mellomøret ditt
  • den bakerste tredjedelen av tungen din
• slik at du kan smake med den bakerste tredjedelen av tungen
• redusere spyttproduksjonen
• hjelper til med å regulere blodtrykket
• kontrollere stylopharyngeus-muskelen, som hjelper deg med å svelge

Glossofaryngeal neuralgi kan forårsake smerte som varer i noen sekunder til opptil 2 minutter om gangen.

Smertene starter plutselig, og de er ofte sterke langs deler av hodet ditt hvor sensorisk informasjon leveres av din glossopharyngeal nerve, for eksempel:

• bunnen av tungen din
• ryggen og øvre hals
• mandlene dine
• ditt indre øre

På grunn av nærheten av glossopharyngeal nerve til vagusnerven, også kalt kranialnerve X, har noen personer tilleggssymptomer. Disse kan omfatte:

• lavt blodtrykk
• besvimelse
• hjertestans

Smertene dine må oppfylle flere diagnostiske kriterier for at en lege skal kunne stille en glossopharyngeal neuralgidiagnose. Disse er som følger:

• gjentatte og plutselige episoder med smerte på minst den ene siden av hodet
• smerte som varer fra noen få sekunder til 2 minutter
• smerte altså alvorlig i intensitet
• elektrisk støt-lignende, knivstikking eller skyting smerte
• smerte som oppstår ved å svelge, hoste, snakke eller gjespe
• smerte som ikke er bedre forklart av en annen hodepinelidelse

Følgende aktiviteter kan utløse smerte ved glossopharyngeal neuralgi:

• hoste
• snakker
• svelging
• gjesper

I mange tilfeller er den underliggende årsaken ukjent. I andre tilfeller kan tilstanden skyldes:

• kompresjon av nerveroten av blodkar
• demyeliniserende tilstander, som multippel sklerose
• inflammatoriske eller autoimmune tilstander, som Sjögrens sykdom
• infeksjoner i munnen eller mandlene
• kreftsvulster eller ikke-kreftsvulster
• hodeskalle eller cervical ryggraden misdannelser

• Eagle syndrom, eller stylalgi

Glossofaryngeal nevralgi reagerer vanligvis på medisinerspesielt karbamazepin eller okskarbazepin.

Leger foreskriver ofte karbamazepin fra 200 milligram (mg) per dag. De kan øke dosen etter behov opp til maksimalt 1200 mg per dag.

Andre medisiner for behandling av glossopharyngeal neuralgi inkluderer:

• baklofen
• klonazepam
• duloksetin
• gabapentin
• lamotrigin
• fenytoin
• pregabalin
• topiramat
• valproinsyre

En lege kan foreslå kirurgi hvis tilstanden din ikke reagerer på medisiner. En prosedyre som kalles mikrovaskulær dekompresjon er førstelinje kirurgisk behandling. En kirurg kan utføre denne minimalt invasive prosedyren for å lindre kompresjon på nerven av nærliggende blodårer.

De kan bruke en nerveblokk for å diagnostisere glossopharyngeal neuralgi og også bidra til å redusere smerte. Smertereduksjon fra nerveblokken kan indikere at glossopharyngeal neuralgi er riktig diagnose.

Påføring av lokalbedøvelse på mandlene og svelgveggen kan også forhindre smerte i flere timer.

Det er viktig å kontakte legen din dersom du utvikler symptomer som kan skyldes glossopharyngeal neuralgi. Noen av de underliggende årsakene, som svulster, krever legehjelp.

Legen din kan best gi råd om det er noe du kan gjøre for å redusere symptomene dine etter å ha evaluert den underliggende årsaken.

Noen mennesker har symptomlindring med:

• varme og kalde kompresser
• fysioterapi
• psykologisk rådgivning

Utsiktene for glossopharyngeal neuralgi varierer basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Bare omtrent en fjerdedel av mennesker trenger kirurgi. Mindre enn en fjerdedel av mennesker har smerter på begge sider av hodet.

Glossofaryngeal nevralgi påvirker vanligvis ikke forventet levealder, men det kan påvirke livskvaliteten din hvis smertene dine er hyppige og alvorlige.

Følgende faktorer er assosiert med lavere livskvalitet:

• smerte på begge sider av hodet
• kraftig smerte
• konstant smerte

Når glossopharyngeal neuralgi oppstår sammen med vagusnervesymptomer, kalles det vagoglossopharyngeal neuralgi. Noen mennesker med denne tilstanden utvikler livstruende komplikasjoner, for eksempel hjertestans.

Glossofaryngeal neuralgi er et syndrom som kan forårsake plutselige episoder med smerte i området rundt baksiden av halsen og nesen som varer fra sekunder til minutter. Det er forårsaket av kompresjon av glossopharyngeal nerve.

Mange har symptomlindring med medisiner. Imidlertid kan personer hvis tilstand ikke reagerer på medisiner trenge kirurgi.