Oversikt
Hva er Graves sykdom?
Graves sykdom er en type autoimmun sykdom som skader skjoldbruskkjertelen. Denne sommerfuglformede kjertelen i nakken produserer hormoner som regulerer hvordan kroppen din bruker energi (metabolisme).
Graves sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel). Personer med Graves sykdom lager for mye skjoldbruskhormon, som kan skade hjertet og andre organer. Tilstanden har fått navnet sitt fra Robert Graves, en irsk lege som først beskrev tilstanden på 1800-tallet.
Hvor er skjoldbruskkjertelen din?
Denne kjertelen på størrelse med tommel sitter ved bunnen av nakken. Det er under adamseplet ditt og foran luftrøret ditt. En bro laget av vev forbinder høyre og fremre lober, eller sidene, av kjertelen, og gir skjoldbruskkjertelen en sommerfuglform.
Hvor vanlig er Graves sykdom?
Graves sykdom rammer én av 200 amerikanere, noe som gjør den til den viktigste årsaken til hypertyreose.
Hvem kan få Graves sykdom?
Graves sykdom rammer flere kvinner enn menn. Det forekommer vanligvis hos personer mellom 30 og 50 år. Tilstanden har en tendens til å gå i familier.
Risikoen for å utvikle Graves sykdom øker hvis du har:
- Familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom.
- En annen autoimmun sykdom, som revmatoid artritt, lupus eller type 1 diabetes.
-
Cøliaki.
- Hormonforstyrrelser, som Addisons sykdom.
- Pernisiøs anemi (jernmangel forårsaket av mangel på vitamin B12).
-
Vitiligo, en hudlidelse som endrer hudfarge.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker Graves sykdom?
Eksperter vet ikke hva som forårsaker autoimmune sykdommer som Graves sykdom. Noe trigger immunsystemet til å overprodusere et antistoff som kalles skjoldbruskkjertelstimulerende immunglobulin (TSI). Utløseren kan være en kombinasjon av gener og eksponering for et virus. TSI fester seg til friske skjoldbruskkjertelceller, noe som får kjertelen til å overprodusere skjoldbruskkjertelhormoner.
Hva er symptomene på Graves sykdom?
Hypertyreose øker hastigheten på visse kroppsfunksjoner. Symptomer på Graves sykdom inkluderer:
- Vanskeligheter med å sove.
- Forstørret skjoldbruskkjertel (struma).
- Øyebetennelse som får øyeepler til å stikke ut av hulene.
- Rask, uregelmessig hjerterytme (arytmi).
-
Utmattelse.
- Håndskjelvinger.
- Varmeintoleranse.
- Irritabilitet.
- Muskel svakhet.
- Uforklarlig vekttap.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres Graves sykdom?
Din helsepersonell kan stille en diagnose basert på symptomene dine, for eksempel en forstørret skjoldbruskkjertel, og familiehistorie med skjoldbruskkjertel eller autoimmun sykdom. Du kan også ha disse testene for å bekrefte en Graves sykdomsdiagnose:
- Blodprøve: Skjoldbruskkjertelblodprøver måler TSI, et antistoff som stimulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon. Blodprøver kontrollerer også mengder av skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner (TSH). Et lavt TSH-nivå indikerer at skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon. Overproduksjonen fører til at hypofysen lager mindre TSH.
- Radioaktivt jodopptak (RAIU) test: Skjoldbruskkjertelen samler jod fra blodet for å lage skjoldbruskkjertelhormon. Med RAIU-testen svelger du en liten mengde radioaktivt jod. Å innta et radioaktivt materiale kan høres skummelt ut, men denne behandlingen retter seg trygt bare mot skjoldbruskkjertelceller – resten av kroppen din påvirkes ikke. En enhet måler mengden jod skjoldbruskkjertelen absorberer. Høye nivåer av jodabsorpsjon kan være et tegn på Graves sykdom.
- Skjoldbruskkjertelskanning: En skjoldbruskkjertelskanning er en avbildningstest som bruker radioaktivt materiale for å se på hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer. Det gjøres vanligvis ved å injisere et materiale kalt technetium før testen, vente en kort periode og deretter lage bilder av skjoldbruskkjertelen. Under skanningen vil leverandøren din se et bilde av kjertelen, i tillegg til å kunne se kjertelens opptaksmønster. Dette mønsteret hjelper deg med å fortelle leverandøren din hvor godt kjertelen fungerer. Det kan også være en del av diagnoseprosessen ved at hvis du har diffust (utbredt) høyt opptak, er det sannsynligvis Graves sykdom. Hvis det er fokale (spesifikke) områder for opptak, er dette mer sannsynlig å være en annen type hypertyreose.
Det er også to typer antistoffer knyttet til Graves sykdom som kan oppdages under testene dine. Disse antistoffene inkluderer TSI (thyroidstimulerende antistoffer), samt TBII (tyrotropinbindende hemmende immunoglobuliner).
Hos noen pasienter vil det være negative antistoffer og diagnosen vil avhenge av deres laboratorieresultater (hovedsakelig TSH, men også FT4 og FT3), radiojodopptak og skjoldbruskskanning.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles eller behandles Graves sykdom?
Graves sykdom er en livslang tilstand. Imidlertid kan behandlinger holde skjoldbruskkjertelen i sjakk. Medisinsk behandling kan til og med få sykdommen til å forsvinne midlertidig (remisjon):
- Betablokkere: Betablokkere, som propranolol og metoprolol, er ofte den første behandlingslinjen. Disse medisinene regulerer hjertefrekvensen og beskytter hjertet ditt til andre hypertyreosebehandlinger trer i kraft.
- Antithyroid medisiner: Antithyreoideamedisiner, som methimazol (Tapazole®) og propylthiouracil, blokkerer kjertelens produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. Hos en liten prosentandel av mennesker forårsaker disse medisinene hudutslett og lavt antall hvite blodlegemer, noe som kan øke risikoen for infeksjon. Sjelden utvikler leversykdom.
- Strålebehandling: Radiojodbehandling innebærer å ta en dose radioaktivt jod i pille- eller flytende form. I løpet av to til tre måneder ødelegger stråling sakte cellene i skjoldbruskkjertelen. (Resten av kroppen din blir ikke utsatt for stråling.) Når skjoldbruskkjertelen krymper, går hormonnivået tilbake til det normale. Kvinner som er gravide eller ammer bør ikke få denne behandlingen.
- Kirurgi: En tyreoidektomi innebærer kirurgisk fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Etter operasjonen produserer noen mennesker for lite skjoldbruskhormon (en tilstand som kalles hypotyreose). Hvis du utvikler dette problemet, kan det hende du må ta medisiner for skjoldbruskkjertelerstatning, som levotyroksin (Synthroid®) eller naturlig tørket skjoldbruskkjertel (Armour® eller Nature-Throid®), for livet.
Hva er komplikasjonene til Graves sykdom?
Ubehandlet eller dårlig administrert Graves sykdom øker risikoen for disse komplikasjonene:
- Øyesykdom: Skjoldbruskkjertelens øyesykdom, eller Graves oftalmopati, oppstår når immunsystemet angriper muskler og vev rundt øynene. Betennelse får øynene til å stikke ut eller bule ut. Disse endringene kan forårsake dobbeltsyn (se to av samme bilde) og lysfølsomhet. Alvorlig hevelse kan skade synsnerven og føre til synstap.
- Hjerteproblemer: Ukontrollert Graves sykdom kan forårsake arytmi (uregelmessig hjerterytme). Arytmi øker risikoen for hjerneslag, hjertesvikt og andre hjerteproblemer.
- Hudproblemer: Et lite antall mennesker med Graves sykdom utvikler rød, fortykket hud på leggen og føttene. Denne tilstanden kalles Graves ‘dermopati eller pretibial myxedema. Tilstanden er ikke smertefull, men den kan være ubehagelig. Over-the-counter hydrokortison kremer, som Cortizone®, kan gi lindring.
- Skjoldbruskkjertelstorm: Farlig høy skjoldbruskkjertelaktivitet setter fart på kroppens funksjoner. Det forårsaker arytmi, rask puls og sjokk. Denne livstruende tilstanden er kjent som en skjoldbruskkjertelstorm. Det krever rask behandling med antithyreoideamedisiner.
Hvordan påvirker Graves sykdom graviditet?
Skjoldbruskhormoner spiller en nøkkelrolle i utviklingen av en babys hjerne og nervesystem. Ubehandlet hypertyreose under graviditet kan være skadelig for deg og ditt ufødte barn. Helsepersonell kan teste hormonnivåene dine månedlig for å sikre at de holder seg innenfor et trygt område. For mye skjoldbruskkjertelhormon under graviditet kan øke risikoen for:
- Lav fødselsvekt (nyfødte som veier mindre enn 5 pund, 8 gram).
-
Abort (tap av graviditet før babyen er ferdig utviklet).
-
Preeklampsi (høyt blodtrykk under graviditet).
-
For tidlig fødsel (fødsel som skjer før 37. uke av svangerskapet).
- Spedbarnshypertyreose (høye nivåer av skjoldbruskhormon hos en nyfødt).
- Kongestiv hjertesvikt hos mor.
Forebygging
Hvordan kan jeg forhindre Graves sykdom?
Eksperter er fortsatt ikke sikre på hva som forårsaker autoimmune sykdommer som Graves sykdom. Foreløpig er det ingen kjent måte å forhindre sykdommen på.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) for personer med Graves sykdom?
Å holde skjoldbruskkjertelhormoner i et sunt område kan være vanskelig når du har Graves sykdom. Behandlinger er ofte effektive, men kan ha bivirkninger. Etter behandlingen begynner noen å produsere for lite skjoldbruskkjertelhormon. De trenger da tyreoideahormonerstatningsterapi for livet.
Bor med
Når bør jeg ringe legen?
Du bør ringe helsepersonell hvis du har Graves sykdom og opplever:
- Dobbeltsyn.
- Ekstrem muskelsvakhet.
- Rask, uregelmessig hjerterytme.
-
Feber.
- Lysfølsomhet.
- Trykk eller smerter i øynene.
- Hudutslett eller kløe, som kan være et tegn på medisinallergi.
-
Sår hals som ikke går over.
Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?
Hvis du har Graves sykdom, kan det være lurt å spørre helsepersonell:
- Hva er den beste behandlingen for meg?
- Hva er behandlingsbivirkningene?
- Bør jeg unngå visse medisiner?
- Kan kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen hjelpe meg?
- Gir Graves sykdom andre helseproblemer?
- Bør jeg se etter tegn på komplikasjoner?
Et notat fra Cleveland Clinic
Skjoldbruskhormonnivåer som er for høye på grunn av Graves sykdom kan forårsake alvorlige helseproblemer. Helsepersonell vil regelmessig sjekke skjoldbruskkjertelhormonnivåene dine for å sikre at tallene holder seg innenfor et sunt område. Noen ganger resulterer behandlinger for å redusere overflødig skjoldbruskhormon i at kroppen din lager for lite hormon. Hvis det skjer, kan tyreoideahormonerstatningsterapi fylle gapet.
Discussion about this post