Høyt blodtrykk i middelalderen kan øke risikoen for demens

Høyeste demensrisiko knyttet til hypertensjon i middelalderen

For denne studien analyserte forskere dataene til 1279 personer fra Argentina med høyt blodtrykk mellom 21 og 95 år. Alle data ble hentet fra Heart-Brain Study i Argentina, inkludert informasjon om blodtrykk og kognitiv svikt.

Forskere bestemte deretter CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incident of Dementia) demensrisikoscore for hver studiedeltaker. CAIDE-poengsummen tar hensyn til informasjon om blodtrykk, kolesterolnivåer, fedme, fysisk aktivitet, alder og utdanningsnivå.

Analysen deres viste at 28 % av de i aldersgruppen midt i livet (47–53 år) hadde økt risiko for demens.

«Det er i middelalderen av livet hvor risikofaktorer har størst innvirkning,» Augusto Vicario, MD, kardiolog og sjef for hjerte- og hjerneenheten ved avdelingen for klinisk kardiologi ved Cardiovascular Institute i Buenos Aires, Argentina, tilsvarende forfatter av denne studien, fortalte oss.

«Ved hypertensjon øker det å være hypertensiv i middelalderen risikoen for å utvikle demens senere i livet, men når hypertensjon begynner senere, reduseres denne risikoen. Årsaken er at vaskulær sykdom i hjernen er langsom å utvikle og krever mer enn 10 eller 15 år for å bli uttrykt klinisk som en kognitiv sykdom.»

– Augusto Vicario, MD

Hypertensjon knyttet til høyere demensrisiko

Forskerne fant også at omtrent 40 % av alle studiedeltakerne, uavhengig av alder, hadde økt risiko for å utvikle demens.

«Hvis vi tar i betraktning at den eneste intervensjonen som har vist seg å stoppe eller bremse progresjonen av vaskulære lesjoner i hjernen hos hypertensive pasienter er behandling og kontroll av hypertensjon med farmakologiske og ikke-farmakologiske tiltak, er det ikke en overraskelse at 40 % av Pasienter har en økt risiko for å utvikle demens, gitt at 70 % av hypertensive pasienter ikke har blodtrykket kontrollert eller enda mer uvitende om sykdommen og ikke blir behandlet, sa Vicario.

«Leger må inkludere hjernen i den kliniske evalueringen av sine hypertensive pasienter for å adekvat stratifisere kardio- og cerebrovaskulær risiko,» rådet han.

«En enkel og praktisk måte er kognitiv evaluering ved hjelp av nevropsykologiske tester. I tidligere publikasjoner har vi vist at «klokketegningstesten» er et nyttig verktøy for dette formålet som kan brukes av allmennlegen,» la Vicario til.

«Og for det andre må vi sette [an] vekt på å oppdage hypertensjon tidlig, kontrollere den tilstrekkelig med antihypertensive medisiner og forbedre overholdelse av behandling siden den vil vare evig, bemerket han.

Hvorfor er hypertensjon knyttet til demens?

Selv om hypertensjon er en kjent risikofaktor for demens, krever denne koblingen ytterligere studier, sa Vicario.

«Hjernen er et av de tre målorganene for hypertensjon, sammen med nyrene og hjertet; Evalueringen av den i den rutinemessige kliniske praksisen er imidlertid omgått,» forklarte han.

Våre undersøkelser, ifølge internasjonale publikasjoner, har vist at 30 % av hypertensive pasienter har hjerneskade uten nyre- eller hjerteskade. Så hjernen til hypertensive pasienter er «en hjerne i fare».

– Augusto Vicario, MD

«Fordi demens er en uhelbredelig, men forebyggbar sykdom med eksponentiell vekst, vaskulær sykdom er hovedutløseren for mer enn 90 % av tilfellene av demens inkludert Alzheimers sykdom, og hypertensjon er den viktigste modifiserbare vaskulære risikofaktoren for å utvikle demens, er det viktig å studere hjernen til den hypertensive pasienten,» la han til.

Forhindre den «stille morderen» for å beskytte hjernens helse

Etter å ha gjennomgått denne studien, fortalte José Morales, MD, en vaskulær nevrolog og nevrointervensjonell kirurg ved Pacific Neuroscience Institute i Santa Monica, CA, ikke involvert i denne forskningen, at dens mest verdifulle aspekt er at den understreket overfor pasienter og primærleger at denne «silent killer» vaskulære risikofaktoren er en demensrisikofaktor.

«Mange pasienter uttrykker bekymring for medisinbivirkninger, og det er noen ganger vanskelig å forhandle seg til å optimalisere blodtrykket,» bemerket Morales.

«Å fremheve risikoen for demens for pasienter med ukontrollert hypertensjon kan motivere dem og primærleger til å være mer proaktive for å redusere effekten av denne risikofaktoren på hjernens helse,» sa han.

Vi snakket også med Jennifer Wong, MD, en styresertifisert kardiolog og medisinsk direktør for ikke-invasiv kardiologi ved MemorialCare Heart and Vascular Institute ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, CA, om denne forskningen.

«Jeg trodde denne studien var fornuftig,» kommenterte Wong. «Hypertensjon har tidligere vist seg å være en risikofaktor for demens, og denne studien viser at med flere risikofaktorer, som de beregnet med CAIDE-score, var det en høyere risiko for demens, selv hos middelaldrende mennesker.»

«Det er nyttig å ha studier som disse som viser pasienter de alvorlige konsekvensene av hypertensjon, som noen kaller en stille sykdom,» fortsatte hun.

«Mange mennesker har ingen symptomer når blodtrykket deres er forhøyet i yngre aldre, og det er vanskelig for folk å forstå alvoret av disse risikofaktorene med den mangelen på symptomer,» rådet Wong.