Hudbesparende mastektomi: Rekonstruksjon, gjenoppretting og mer

Hvem kan ha den hudbesparende operasjonen

Hudbesparende kirurgi er et alternativ for mange kvinner som ønsker umiddelbar rekonstruksjon etter mastektomi.

Det er et godt valg hvis du skal gjennomgå profylaktisk mastektomi (risikoreduserende operasjon). Det kan også være aktuelt hvis du har tidlig brystkreft. De fleste studier har funnet at det ikke er noen økt risiko for tilbakefall av brystkreft med hudbesparende mastektomi.

Prosedyren er imidlertid ikke for alle. Du kan ikke ha hudbesparende mastektomi hvis du planlegger forsinket brystrekonstruksjon eller ingen rekonstruksjon i det hele tatt. I slike tilfeller må overflødig hud fjernes for å flate ut området og lukke såret.

I tillegg må kirurgen være i stand til å få klare marginer, noe som betyr at det ikke er tegn på kreft på eller nær huden. Du er kanskje ikke kvalifisert for denne prosedyren hvis du har inflammatorisk brystkreft, flere svulster eller en svulst for nær huden.

Hvor mye det koster

Med privat forsikring kan mastektomi pluss rekonstruksjon utgjøre så mye som $90 000, eller omtrent halvparten av det hvis du bruker Medicare. Dine ut-av-lomme kostnader vil være betydelig lavere enn det.

Prissetting av enhver kirurgisk prosedyre er vanskelig på grunn av de mange variablene som er involvert. Faktorer som påvirker totalkostnaden og utgående kostnader inkluderer:

• helseforsikringsplanen din og hva den forhandlede prisen vil være
• egenandeler, egenandeler og medforsikringer
• om sykehuset, kirurgen og andre involverte i prosedyren er i nettverk
• hvor bor du
• om det er noen komplikasjoner eller ikke

De fleste forsikringsselskaper dekker hoveddelen av kostnadene forbundet med mastektomi og rekonstruksjon på grunn av kreft.

Loven om kvinners helse og kreftrettigheter krever helseplaner som dekker mastektomi for å dekke rekonstruktiv kirurgi. Medicare dekker rekonstruktiv kirurgi, men Medicaid-reglene varierer fra stat til stat.

Før du planlegger operasjonen, kontakt forsikringsselskapet ditt slik at du vet hva du kan forvente. Det kan være nødvendig med forhåndsgodkjenning. De fleste kirurgers kontorer har en administrator som hjelper deg med å navigere i forsikrings- og økonomisk bistandsprogrammer eller ordne betalingsplaner.

Brystrekonstruksjon etter hudbesparende mastektomi

Det er noen måter å rekonstruere et bryst på etter hudbesparende mastektomi.

Ved abdominal-basert klaffrekonstruksjon, noen ganger kjent som en TRAM-klaff eller DIEP-klaff, tar kirurgen hud, muskler og fett fra magen din, rett under navlen. Dette vevet flyttes deretter til brystet. Implantater er vanligvis ikke nødvendig, og bruk av kroppens eget vev resulterer i et naturlig, mykt bryst. Du vil ha et langt magearr og to områder av kroppen din som trenger å komme seg. TRAM-klaffrekonstruksjon krever vanligvis noen ekstra dager på sykehuset.

Alternativt kan kirurgen ta muskler og hud fra ryggen din og kombinere det med et brystimplantat. Denne prosedyren kalles latissimus muskelklaff rekonstruksjon. Det vil etterlate et langt arr på ryggen.

Ved hudbesparende mastektomi brukes enten permanent eller midlertidig saltvannsimplantat. Kirurgen plasserer den vanligvis under pectoralis, en muskel i brystet. Dette er for ekstra polstring eller beskyttelse av implantatet ditt.

I økende grad brukes kunstige hudprodukter under huden på mastektomien som det ekstra laget i stedet for å sette inn implantatet under brystmuskelen. Hvis et midlertidig saltvannsimplantat er plassert i mastektomilommen, trenger du en annen poliklinisk operasjon for å plassere et permanent implantat.

Om ønskelig kan en areola og brystvorte opprettes i en fremtidig operasjon. Dette gjøres ofte som en poliklinisk prosedyre. Noen kvinner foretrekker en tatovering i stedet for areola og brystvorten, men tatoveringer er kanskje ikke dekket av forsikringen.

Hva du kan forvente etter operasjonen

Kirurgen din vil gi hjemmesykepleieinstruksjoner og planlegge et oppfølgingsbesøk.

Når du går hjem, kan det hende du fortsatt har kirurgiske avløp i brystet. Du må tømme avløpet og måle og registrere væskeproduksjonen. Legen din vil fjerne avløpet etter en uke eller to. Du må kanskje bruke en spesiell BH under helingsprosessen.

Planlegg å ta det med ro og få mye hvile de første dagene. Du vil få medisiner mot smerte og antibiotika for å forhindre infeksjon. Legen din kan råde deg til å utføre daglige strekkøvelser for å forbedre fleksibiliteten.

Umiddelbart etter operasjonen vil brystet ditt virke blåmerket og hovent. Ettersom ukene går, vil hevelsen gå ned og blåmerker forsvinne. Det kan ta opptil åtte uker å virkelig se resultatene av operasjonen.

Å ha en mastektomi kan være en følelsesmessig opplevelse. Det er vanskelig å si på forhånd hvordan du vil føle deg – eller hvordan disse følelsene vil endre seg etter hvert som du blir frisk.

Det er ikke uvanlig å føle seg trist, engstelig eller overveldet under restitusjon, spesielt hvis du trenger ytterligere behandlinger. Disse følelsene er helt naturlige. Vær ærlig med deg selv og dine kjære, og gi deg selv god tid til å jobbe gjennom disse følelsene.

Restitusjonstiden varierer mye fra person til person. Det tar vanligvis fra seks til åtte uker, og noen ganger lenger, å gjenoppta normale aktiviteter.

Lær mer: Forberedelse av postmastektomigarderoben »

Bivirkninger av kirurgi

Kirurgi tar en toll på kroppen din, så bivirkninger er å forvente.

Her er noen potensielle tidlige bivirkninger og potensielle rettsmidler:

• Tretthet og søvnvansker: For ubehag i brystet, ordne puter for å forhindre at du velter om natten. Alternativt kan du prøve å sove i en hvilestol. Hvis du kan, ta en lur i løpet av dagen.
• Smerter og sårhet i brystet, magen eller ryggen: Legen din kan foreskrive smertestillende midler eller fortelle deg hvilke reseptfrie legemidler som er passende.
• Ubehag ved kirurgisk avløp: Dette er midlertidig. Kirurgen din vil fjerne avløpene en uke eller to etter operasjonen.
• Blåmerker og hevelse i brystet: Dette vil avta over tid.

På lang sikt vil arrene på brystet, magen eller ryggen blekne, men de forsvinner ikke. Du kan også forvente at brystene dine endrer seg når du blir eldre eller når du går opp eller ned i vekt.

Du kan hjelpe kroppen din med å komme seg med mat som fremmer helbredelse, reduserer betennelse og gir energi.

Din kosthold etter operasjonen bør bestå av:

• grønnsaker og frukt
• hele korn som brun ris, quinoa og havregryn
• magre proteiner som fisk, fjærfe, egg, bønner, belgfrukter, nøtter og frø
• meieriprodukter med lite fett
• sunt fett som olivenolje, fisk, avokado, hvetekim og nøtter

Gå lett på smør og høyfett meieriprodukter. Unngå frityrstekt og bearbeidet mat som mangler næringsstoffer og saftenergi.

Finn inspirasjon: 8 kvinner viser stolt verden sine mastektomiarr »

Diskuter alternativene dine med legen din | Kjenn alternativene dine

Det er flere typer mastektomi og rekonstruksjon, og mange faktorer å vurdere. Legen din kan gi en anbefaling basert på din diagnose og personlige preferanser.

Spørsmål til legen din:

• Er lumpektomi et alternativ?
• Hvilke typer mastektomi kan vi velge mellom, gitt min diagnose?
• Hva er de potensielle fordelene, bivirkningene og komplikasjonene av hver?
• Hvor lang tid vil det ta å bli helt frisk?
• Vil det påvirke mine andre behandlinger?

Når du har bestemt deg for en metode for mastektomi, kan du vurdere alternativene dine for rekonstruksjon.

Hvis du velger hudbesparende mastektomi, starter rekonstruksjonen vanligvis under samme operasjon. For andre typer mastektomi kan hudekspandere settes inn på operasjonstidspunktet, og rekonstruksjonen skjer i etapper. Du kan også velge å utsette gjenoppbyggingen eller hoppe over den helt.

Noen ganger etter at den endelige kreftpatologien din er gjennomgått, kan behandlingsplanen din endres, noe som til slutt kan påvirke rekonstruksjonen og tidspunktet.

Vurder disse tingene:

• Ønsker du rekonstruksjon eller vil du foretrekke proteser?
• Vil du kun bruke ditt eget vev eller vil du ha implantater?
• Hva synes du om å ta vev fra magen eller ryggen?
• Er du klar for flere operasjoner, eller blir det for mye for deg?

Det er en følelsesmessig avgjørelse, så vel som en medisinsk. Vær åpen med legen din. Still spørsmål og uttrykk dine kort- og langsiktige mål. Sammen kan dere bestemme den mest hensiktsmessige behandlingsplanen for din helse og velvære.