Hva du bør vite om blødende sår

Hva er symptomene på et sår?

Sår gir ikke alltid symptomer. Faktisk opplever bare omtrent en fjerdedel av personer med sår symptomer. Noen av disse symptomene inkluderer:

• magesmerter

• oppblåsthet eller metthetsfølelse

• raping
• halsbrann
• kvalme
• oppkast

Symptomene kan være litt forskjellige for hver person. I noen tilfeller kan det å spise et måltid lindre smerten. Hos andre gjør det å spise ting bare verre.

Et sår kan blø så sakte at du ikke merker det. De første tegnene på et langsomt blødende sår er symptomer på anemi, som inkluderer:

• blek hudfarge
• kortpustethet ved fysisk aktivitet
• lite energi
• utmattelse
• svimmelhet

Et sår som blør kraftig kan forårsake:

• krakk som er svart og klissete

• mørkerødt eller rødbrun blod i avføringen
• blodig oppkast med konsistens av kaffegrut

Rask blødning fra et sår er en livstruende hendelse. Hvis du har disse symptomene, søk øyeblikkelig legehjelp.

Hva forårsaker sår?

Det er et lag med slim i fordøyelseskanalen din som hjelper til med å beskytte tarmslimhinnen. Når det er for mye syre eller ikke nok slim, eroderer syren overflaten av magen eller tynntarmen. Resultatet er et åpent sår som kan blø.

Hvorfor dette skjer kan ikke alltid avgjøres. De to vanligste årsakene er Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori er en bakterie som lever i slimet i fordøyelseskanalen. Det kan noen ganger forårsake betennelse i mageslimhinnen, noe som fører til et sår. Risikoen kan være større hvis du er smittet med H. pylori og du røyker også.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Disse medisinene gjør det vanskelig for magen og tynntarmen å beskytte seg mot magesyrer. NSAIDs reduserer også blodets evne til å koagulere, noe som kan gjøre et blødende sår mye farligere.

Legemidler i denne gruppen inkluderer:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)

• oksaprozin (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) er ikke et NSAID.

NSAID er også inkludert i noen kombinasjonsmedisiner som brukes til å behandle magebesvær eller forkjølelse. Hvis du bruker flere medisiner, er det en god sjanse for at du tar flere NSAIDs enn du er klar over.

Risikoen for å utvikle et sår forårsaket av NSAIDs er større hvis du:

• ta en høyere dose enn vanlig
• ta dem for ofte
• drikke alkohol
• er eldre
• bruke kortikosteroider
• har hatt sår tidligere

Ytterligere risikofaktorer

Zollinger-Ellisons syndrom er en annen tilstand som kan føre til sår. Det forårsaker gastrinomer, eller svulster i de syreproduserende cellene i magen din, som forårsaker mer syre.

En annen sjelden type sår kalles Camerons sår. Disse sårene oppstår når en person har et stort hiatal brokk og forårsaker ofte GI-blødning.

Hva er behandlingen for sår?

Hvis du har sårsymptomer, se legen din. Rask behandling kan forhindre overdreven blødning og andre komplikasjoner.

Sår blir vanligvis diagnostisert etter en øvre GI-endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Et endoskop er et langt fleksibelt rør med lys og kamera på enden. Røret settes inn i halsen, deretter til spiserøret, magesekken og øvre del av tynntarmen. Lær hvordan du forbereder deg til en endoskopi her.

Vanligvis utført som en poliklinisk prosedyre, lar den legen lokalisere og identifisere problemer i magen og øvre del av tarmen.

Blødende sår må behandles raskt, og behandlingen kan starte under den første endoskopien. Hvis det oppdages blødning fra sår under endoskopien, kan legen:

• injisere medisiner direkte

• kauterisere såret for å stoppe blødningen

• klem av det blødende karet

Hvis du har et sår, vil du bli testet for H. pylori. Dette kan gjøres ved hjelp av en vevsprøve tatt under endoskopien. Det kan også oppnås med ikke-invasive tester som en avføringsprøve eller pusteprøve.

Hvis du har infeksjonen, kan antibiotika og andre legemidler bidra til å bekjempe bakteriene og lindre symptomene. For å være sikker på at du blir kvitt det, må du fullføre å ta medisinen som anvist, selv om symptomene dine slutter.

Sår behandles med syreblokkerende legemidler kalt protonpumpehemmere (PPI) eller H2-blokkere. De kan tas oralt, men hvis du har et blødende sår, kan de også tas intravenøst. Cameron-sår behandles vanligvis med PPI, men noen ganger er kirurgi nødvendig å reparere hiatal brokk.

Hvis sårene dine er et resultat av å ta for mange NSAIDs, samarbeid med legen din for å finne en annen medisin for å behandle smerte.

Over-the-counter antacida lindrer noen ganger symptomene. Spør legen din om det er greit å ta syrenøytraliserende midler.

Å komme seg etter et sår

Du må ta medisiner i minst et par uker. Du bør også unngå å ta NSAIDs fremover.

Hvis du har alvorlig blødende sår, kan det hende legen din ønsker å utføre en ny endoskopi på et senere tidspunkt for å være sikker på at du er fullstendig helbredet og at du ikke har flere sår.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Et ubehandlet sår som svulmer opp eller arr kan blokkere fordøyelseskanalen. Det kan også perforere magen eller tynntarmen, og infisere bukhulen. Det forårsaker en tilstand kjent som peritonitt.

Et blødende sår kan føre til anemi, blodig oppkast eller blodig avføring. Et blødende sår resulterer vanligvis i et sykehusopphold. Alvorlig indre blødning er livstruende. Perforering eller alvorlig blødning kan kreve kirurgisk inngrep.

Outlook

Sår kan behandles med hell, og de fleste helbreder godt. Ved behandling med antibiotika og andre medisiner er suksessraten 80 til 90 prosent.

Behandlingen vil bare være effektiv hvis du tar alle medisinene dine som foreskrevet. Røyking og fortsatt bruk av NSAIDs vil hindre tilheling. Også noen stammer av H. pylori er antibiotika resistente, noe som kompliserer dine langsiktige utsikter.

Hvis du er innlagt på sykehus på grunn av et blødende sår, er 30-dagers dødelighet ca. 11 prosent. Alder, tilbakevendende blødninger og komorbiditet er faktorer i dette utfallet. De viktigste prediktorene for langsiktig dødelighet inkluderer:

• høy alder
• komorbiditet
• alvorlig anemi
• tobakksbruk
• å være mannlig

Avbrytende sårmyter

Det er mye feilinformasjon om sår, inkludert hva som forårsaker dem. I lang tid trodde man at sår skyldtes:

• understreke
• bekymre
• angst
• et rikt kosthold
• krydret eller sur mat

Personer med magesår ble rådet til å gjøre livsstilsendringer som å redusere stress og vedta et kjedelig kosthold.

Det endret seg når H. Pylori ble oppdaget i 1982. Leger forstår nå at selv om kosthold og livsstil kan irritere eksisterende sår hos noen mennesker, forårsaker de vanligvis ikke sår. Mens stress kan øke magesyren som igjen irriterer mageslimhinnen, er stress sjelden hovedårsaken til et sår. Et unntak er hos personer som er svært syke, for eksempel de som ligger på en kritisk sykehusenhet.

En annen mangeårig myte er at å drikke melk er bra for magesår. Det kan være fordi melk dekker mageslimhinnen og lindrer sårsmerter, i det minste for en kort stund. Dessverre oppmuntrer melk produksjon av syre og fordøyelsessaft, noe som faktisk gjør sår verre.