Hva du bør vite om carotis stentkirurgi

Når er carotis stent kirurgi nødvendig?

Carotisstenting brukes til å behandle en tilstand som kalles carotisarteriestenose, som er når plakk bygger seg opp på innsiden av halspulsårene, som er plassert på hver side av nakken.

Plakk består av kolesterol, fett og kalsium. Når det bygger seg opp til usunne nivåer, utvikles en tilstand som kalles aterosklerose, noe som betyr at arteriene har blitt mye smalere. Dette gjør det vanskeligere for blodet å strømme ordentlig gjennom disse blodårene for å komme til hjernen din. Halspulsåren stenose øker risikoen for hjerneslag.

Noen faktorer som kan øke risikoen for å utvikle halsarteriestenose inkluderer:

• har høyt kolesterol
• har diabetes
• har høyt blodtrykk (hypertensjon)
• røyking
• avansert alder

I følge a 2020-artikkelcarotisstenting anbefales vanligvis for personer som har 50 % stenose sammen med symptomer, eller personer som har 70 % stenose, men ingen symptomer.

I tillegg er carotisstenting vanligvis anbefalt for personer som trenger å unngå mer invasive operasjoner. Dette kan inkludere personer som har:

• kongestiv hjertesvikt
• alvorlig lungesykdom, som KOLS
• opplevd et hjerteinfarkt nylig
• en historie med tidligere nakkestråling

Hva er forskjellen mellom carotisstenting og carotis endarterektomi?

Carotisstenting og carotis endarterektomi er de to hovedprosedyrene som brukes til å behandle halspulsårstenose.

Mesteparten av tiden regnes carotis endarterektomi som foretrukket prosedyre for å håndtere halspulsåren stenose. En av grunnene til at det ofte foretrekkes fremfor carotisstenting er fordi stenting har en høyere risiko for hjerneslag umiddelbart etter prosedyren.

Med carotis endarterektomi gjøres et lite snitt i nakken, og den indre halspulsåren identifiseres. En klemme plasseres deretter på arterien for midlertidig å stoppe blodstrømmen mens kirurgen gjør et snitt for å åpne opp arterien.

Når arterien er åpen, fjerner kirurgen manuelt plakket som har samlet seg inne i blodåren. Arterien lukkes deretter med suturer. Prosedyren er mer invasiv enn carotisstenting og krever vanligvis generell anestesi.

Men det er tider når carotis stenting kan være å foretrekke. Dette kan skyldes følgende årsaker:

• Mindre invasiv: Carotisstenting regnes som en minimalt invasiv prosedyre. Det involverer sjelden generell anestesi og involverer ikke et nakkesnitt.
• Lavere risiko for myokardiskemi: Selv om carotisstenting har høyere risiko for hjerneslag, kan carotis-endarterektomi ha en økt risiko for myokardiskemi (redusert blodtilførsel til hjertet på grunn av blokkering i hjertets arterier), sammenlignet med halsstenting.
• Kortere restitusjonstid: Restitusjonstiden fra carotisstenting er vanligvis kortere enn restitusjonstiden for carotis endarterektomi.

Hva innebærer karotisstenting?

Carotisstenting foregår vanligvis på sykehus. Helsepersonell vil gi deg instruksjoner om hva du kan og ikke kan gjøre før prosedyren, inkludert når du bør slutte å spise og drikke.

Kort tid før prosedyren starter, vil du være det gitt medisiner som vil gjøre deg døsig og avslappet.

Selv om det kan være noen variasjoner, kan du vanligvis forvente følge skal skje under carotisstenting:

• Et kateter (tynt, fleksibelt rør) vil bli plassert i en av arteriene dine, vanligvis gjennom et lite snitt i lyskeområdet.
• En filterkurv vil bli lagt til dette kateteret for å fange opp plakk som løsnes under prosedyren.
• Når kateteret når halspulsåren din, blåses en ballong opp for å åpne opp det tilstoppede området i arterien.
• Når arterien er blåst opp, vil en stent bli plassert i arterien.
• Kateteret vil da bli fjernet, og det lille snittet lukkes.

Hvor lang tid tar restitusjonen etter carotisstentoperasjon?

Carotis stentkirurgi vanligvis innebærer en overnatting på sykehuset. Du vil bli nøye overvåket for å sikre at du ikke viser noen tegn eller symptomer på hjerneslag eller blødning.

Når du har fått lov til å reise hjem, vil du bli gitt instruksjoner om aktivitetene du kan og ikke kan gjøre mens du blir frisk og hvilke medisiner du må ta.

Det er ikke publisert forskning på hvor lang tid det tar å komme seg etter denne prosedyren, men det innebærer vanligvis et 24- til 48-timers opphold på sykehuset og omtrent en ukes hvile hjemme.

Restitusjonstiden kan variere fra person til person basert på faktorer som alder, generell helse og om du har andre kroniske helsetilstander.

Hva er risikoen?

Den største risikoen forbundet med carotis stentoperasjon er hjerneslag umiddelbart etter operasjonen. Dette kan skje hvis et stykke plakk løsner fra halspulsåreveggen under prosedyren og går til hjernen.

I følge a 2020 studie, de fleste slag assosiert med carotisstenting er mindre og ikke invalidiserende. I følge denne studien er risikoen for hjerneslag etter prosedyren høyest hos personer som er eldre enn 70 år.

Andre mulige komplikasjoner som kan oppstå under carotisstentoperasjoner inkludere:

• blødning eller infeksjon på stedet hvor kateteret settes inn
• karotisarteriedisseksjon (rive i arterien)
• halspulsåremboli (blodpropp som setter seg fast i blodårene)
• feil på stenten i å installere riktig

Hva er suksessraten for carotisstenting?

Carotis stentkirurgi anses som en svært effektiv måte å adressere halspulsårstenose og redusere risikoen for hjerneslag. Når det gjelder langsiktig suksessrate, er det vurdert like vellykket som carotis endarterektomi.

I følge a 2019 studie, både carotisstentoperasjon og carotis endarterektomi reduserte risikoen for hjerneslag i tiåret etter disse prosedyrene. Forfatterne av studien rapporterte at i løpet av de 10 årene etter disse prosedyrene var risikoen for hjerneslag ca. 0,6 %.

Sammendrag

Carotis stent kirurgi er en prosedyre som brukes til å behandle carotis arterie stenose, en tilstand som er forårsaket av oppbygging av plakk i halspulsårene. Denne tilstanden kan øke risikoen for hjerneslag betraktelig.

Carotis stentkirurgi har en høy suksessrate for å redusere risikoen for hjerneslag. Imidlertid har prosedyren risiko. For noen mennesker kan en mer invasiv prosedyre kalt carotis endarterektomi være et bedre alternativ.

Hvis du har stenose i halspulsåren, snakk med legen din om risikoene og fordelene ved carotisstentoperasjon og carotis endarterektomi.