Hva du bør vite om primær åpenvinklet glaukom

Hva er primært åpenvinklet glaukom?

Primær åpenvinklet glaukom er en øyelidelse som forårsaker gradvis blindhet. For å forstå hvordan sykdommen påvirker øynene og synet ditt, er det viktig å ta en titt på to nøkkelfunksjoner som skjer i et sunt øye.

Årsaker og risikofaktorer

Forskere har ennå ikke funnet nøyaktig hva som får øynene til å slutte å renne ordentlig. I noen tilfeller fungerer ikke nervene som slår dreneringsprosessen på og av.

I andre tilfeller kan bittesmå partikler av pigment, blodceller, proteiner og annet rusk blokkere dreneringen av trabekulærnettverket. Steroidbehandlinger kan også øke trykket inne i øynene.

EN 2020 forskningsgjennomgang viste at primær åpenvinklet glaukom forekommer hyppigere i:

• voksne over 40 år
• Svarte mennesker
• personer med en familiehistorie med glaukom

Noen helsemessige forhold kan øke risikoen for å utvikle primært åpenvinklet glaukom. Disse inkluderer:

• blodtrykk som enten er for lavt eller for høyt
• Type 2 diabetes
• glukoseintoleranse
• aterosklerose
• fedme
• nærsynthet
• søvnapné
• migrene
• angst eller stress
• optisk skiveblødning
• fortynnet hornhinne
• Raynauds syndrom

Bruk av p-piller, alkohol og tobakksprodukter kan også øke risikoen for å utvikle primær åpenvinklet glaukom.

Lukket vs åpenvinklet glaukom

Lukket vinkelglaukom betyr at iris (den fargede ringen) i øyet møter hornhinnen i en vinkel som blokkerer både det trabekulære nettverket og de uveosklerale dreneringssystemene.

Glaukom med lukket vinkel forårsaker vanligvis intens smerte, kvalme og tåkesyn. Det kommer ofte plutselig, og er en medisinsk nødsituasjon.

Når det trabekulære nettverket er blokkert, men det uveosklerale drenet er åpent, sies glaukom å være åpen vinkel.

Primær vs. sekundær glaukom

Når glaukom oppstår uten noen underliggende helsetilstand (som grå stær eller øyeskade), sies sykdommen å være primær.

Primær åpenvinklet glaukom betyr at sykdommen har utviklet seg uten kjent årsak. De fleste tilfeller av glaukom er primær åpenvinklet glaukom.

Når en annen helsetilstand forårsaker eller bidrar til utviklingen av glaukom, kalles sykdommen sekundær glaukom. Med andre ord har glaukom utviklet seg som et resultat av endringer forårsaket av den andre helsetilstanden.

Hva er symptomene?

I de tidlige stadiene har primær åpenvinklet glaukom vanligvis ingen merkbare symptomer.

I avanserte stadier kan det forårsake tåkesyn i ett eller begge øynene, sammen med et innsnevret synsfelt.

Med primær åpenvinklet glaukom starter synstap i ytterkantene av synsfeltet ditt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, krymper synsfeltet ditt. Hvis den ikke behandles, kan primær åpenvinklet glaukom forårsake blindhet.

Hvordan diagnostiseres primær åpenvinklet glaukom?

En øyelege eller en optometrist kan teste øynene dine for glaukom som en del av en rutinemessig øyeundersøkelse. Det finnes flere forskjellige typer tester som øyelegen din kan bruke for å se etter tegn på glaukom.

• Tonometri. Denne testen måler trykket inne i øyet. Etter å ha bedøvet øyet med øyedråper, vil legen din bruke en liten enhet kalt et tonometer for å måle det indre trykket i øynene dine.
• Oftalmoskopi. Legen din eller en tekniker vil gi deg øyedråper for å utvide pupillen din – dette er åpningen foran på øyet som slipper inn lys. Når øyet ditt er utvidet, vil øyelegen bruke en enhet med et lys på enden for å undersøke synsnerven.
• Synsfelttest. Denne testen innebærer å dekke ett øye om gangen og deretter se rett frem mens lys blinker i det perifere synet ditt. Hensikten med denne testen er å finne ut om du har tap av det perifere synet ditt.
• Pachymetri. Med denne raske, smertefrie testen vil legen din forsiktig plassere en sonde foran på øyet for å måle tykkelsen på hornhinnen. Denne testen er gjort fordi hornhinnetykkelsen i noen tilfeller kan påvirke øyetrykkavlesningene.
• Gonioskopi. Etter å ha bedøvet øyet med dråper, vil legen plassere en håndholdt kontaktlinse på øyet for å avgjøre om vinkelen der iris møter hornhinnen er åpen eller lukket.

Hva er behandlingsalternativene?

Målet med primær åpenvinklet glaukombehandling er å senke trykket i øyet for å forhindre ytterligere skade eller synstap. Behandlingene varierer avhengig av hvor avansert grønn stær er og hva som muligens forårsaker problemet.

Medisinering

De Nasjonalt øyeinstitutt sier at førstelinjebehandlingen for primær åpenvinklet glaukom vanligvis er reseptbelagte øyedråper. En av de vanligste typene øyedråper for å behandle denne tilstanden er prostaglandiner.

Prostaglandiner er fettsyrer som kan bidra til å forbedre dreneringen i øyet. Disse dråpene tas før sengetid hver kveld. Noen av de mest foreskrevne prostaglandinene for primær åpenvinklet glaukom inkluderer:

• Xalatan (latanoprost)
• Travatan Z (travoprost)
• Zioptan (tafluprost)
• Lumigan (bimatoprost)

Noen andre typer øyedråper kan bidra til å redusere mengden væske øyet produserer. Disse medisinene inkluderer:

• betablokkere
• alfa-adrenerge agonister
• karbonsyreanhydrasehemmere

Glaukom øyedråper er vanligvis trygge for de fleste. Imidlertid er det en liten mulighet for bivirkninger som:

• endrer fargen på iris
• svie og rødhet i øyet
• uklart syn
• tørr i munnen

Laserbehandling

Hvis øyedråpemedisiner ikke senker øyetrykket nok, kan øyelegen anbefale en type laserprosedyre kalt selektiv lasertrabekuloplasti (SLT). Noen ny forskning har vist at SLT kan være like effektivt som øyedråper ved tidlig glaukom.

Denne prosedyren på kontoret tar bare noen få minutter og innebærer at øyelegen din retter en laser mot dreneringsvevet i øyet.

Laserenergien forårsaker en kjemisk endring i øyevevet som kan resultere i bedre drenering av væske inne i øyet. Dette kan igjen bidra til å senke trykket inne i øyet med 20 til 30 prosent, ifølge Glaucoma Research Foundation. Denne prosedyren er vellykket i rundt 80 prosent av tilfellene, og effektene varer vanligvis mellom 3 og 5 år.

Øyet ditt vil bli nummen under laserbehandlingen, men det kan være noe ømhet, rødhet eller tørrhet etterpå. Legen din kan foreskrive noen øyedråper for å hjelpe øyet til å helbrede.

Kirurgi

Flere typer kirurgi kan gjøres for å oppmuntre til bedre drenering. Dette inkluderer:

• minimalt invasiv glaukomkirurgi, som involverer en kirurg som bruker mikroskopiske rør for å drenere væske fra øyet
• trabekulektomi, der kirurgen åpner et lite hull i overflaten av øyet ditt for å la væske unnslippe
• glaukomimplantatkirurgi, hvor kirurger plasserer et lite rør kalt en shunt inn i øyet ditt for å hjelpe væsken til å tømmes ordentlig

Kan primær åpenvinklet glaukom forebygges?

Noen mennesker i visse aldre, raser eller familiehistorier utvikler primært åpenvinklet glaukom oftere, noe som kan resultere i øyeforandringer som forårsaker glaukom. Hvis du er bekymret for å utvikle denne tilstanden, kan legen din samarbeide med deg for å hjelpe deg med å håndtere din generelle øyehelse så mye som mulig.

Hvis du har en helsetilstand som øker risikoen for å utvikle primær åpenvinklet glaukom, er det viktig å håndtere denne tilstanden godt. Og hvis du røyker, bruker alkohol eller tar p-piller, kan det være lurt å snakke med en helsepersonell om måter å redusere risikoen for glaukom.

Det viktigste forebyggende trinnet du kan ta er å ha regelmessige synsundersøkelser. Fordi symptomene ikke vises før senere i løpet av denne sykdommen, er det viktig å oppdage glaukom tidlig for å forhindre synstap.

Bunnlinjen

Primær åpenvinklet glaukom er en progressiv tilstand som kan forårsake permanent synstap, og til og med blindhet, hvis den ikke behandles. Det skjer når retinale ganglionceller er skadet, noe som forårsaker gradvis tap av perifert og deretter sentralsyn.

Primær åpenvinklet glaukom er forårsaket av for mye trykk i øyet. Når væske ikke renner ordentlig, kan overtrykket skade synsnerven.

Primær åpenvinklet glaukom forårsaker ikke synstap eller andre symptomer før senere stadier. Av den grunn er det viktig å ha regelmessige synsundersøkelser. Øyelegen din kan teste trykket i øyet og evaluere synsfeltet ditt for å oppdage glaukom i det tidligste stadiet, før det påvirker synet ditt.