Hva du kan forvente når du starter en biologisk behandling for psoriasis

Biologi er medisiner laget av biologisk materiale. De inkluderer kjente produkter som vaksiner, insulin og erytropoietin, et hormon som brukes i behandlinger for kreft og kronisk nyresykdom.

Biologi virker ved å gi målrettede behandlinger, også kalt presisjonsmedisin. I stedet for å påvirke hele kroppen din som andre systemiske medisiner, retter de seg mot spesifikke prosesser som bidrar til en bestemt sykdom.

Ved psoriasis adresserer biologiske legemidler spesifikke dysfunksjoner i immunsystemet. Noen virker ved å blokkere funksjonen til immunceller kalt T-celler, som fremmer betennelse og stimulerer veksten av keratinocytter. Dette forårsaker en opphopning av hud kjent som psoriasisplakk.

Andre biologiske stoffer retter seg mot proteiner i immunsystemet, slik som tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) eller interleukiner 17-A, 17F, 12 eller 23. Disse pro-inflammatoriske molekylene er involvert i samme prosess som T-celler i psoriasis , bare på et annet tidspunkt av immunresponsen.

Ved å bruke et biologisk middel for å behandle psoriasis, kan du fokusere på de immunmedierte responsene som fører til symptomer i stedet for bare å behandle de synlige tegnene på huden din.

Hvis din nåværende behandlingsplan ikke lindrer psoriasissymptomene, kan det være lurt å snakke med legen din om biologiske legemidler. Disse medisinene er et behandlingsalternativ for moderat til alvorlig psoriasis:

• Moderat psoriasis oppstår når psoriasis dekker 3–10 % av kroppen din.
• Alvorlig psoriasis oppstår når psoriasis dekker mer enn 10 % av kroppen din.

Legen din kan foreskrive et biologisk legemiddel hvis:

• førstelinjebehandlinger for psoriasis gir ikke resultater
• psoriasis påvirker store deler av kroppen din
• symptomene dine påvirker livskvaliteten din
• du opplever bivirkninger fra andre medisiner som brukes til å behandle psoriasis
• du har også en relatert tilstand som psoriasisartritt

Det er flere grunner til at leger kanskje ikke hopper rett til biologisk bruk.

Biologi er et voksende område innen medisinsk teknologi. Som sådan har de ikke den samme overfloden av forskning bak seg som mer tradisjonelle tilnærminger.

De er vanligvis mer involvert, og krever administrering ved intravenøs (IV) infusjon på en klinikk eller selvadministrerende injeksjoner hjemme. Dette kan være et godt alternativ hvis du ofte glemmer å ta orale medisiner eller bruke aktuelle behandlinger.

Men du bør også vurdere om du er komfortabel med å injisere deg selv eller få en IV. Hvis du ikke liker nåler, kan du foretrekke å holde deg til orale eller aktuelle behandlinger. Du bør også snakke med legen din om hva din biologiske administreringsplan kan være for å sikre at du ikke går glipp av en dose.

Som intrikat syntetiserte stoffer kan biologiske midler være dyrere sammenlignet med andre behandlinger, alt mellom $10.000–$30.000 og opptil $500.000 årlig for behandling. Forsikringen kan dekke deler av kostnaden. Beløpet du kanskje må betale ut av lommen avhenger av din spesifikke forsikringsplan.

Hvis du ikke har råd til det biologiske legemidlet som er foreskrevet for deg, snakk med legen din om alternativer for økonomisk bistand som kan være tilgjengelige for deg.

Selv om det generelt anses som trygt, kan biologiske legemidler for psoriasis gjøre deg mer utsatt for infeksjoner på grunn av deres effekter på immunsystemet. Biologi er kanskje ikke riktig for deg hvis du har hatt tuberkulose i historien eller har et svekket immunsystem på grunn av tilstander som HIV eller kreft.

Før du starter et biologisk legemiddel, vil legen din sannsynligvis teste for tuberkulose og utføre andre screeningtester for å sikre at et biologisk legemiddel er trygt for deg.

Det er for tiden 12 biologiske legemidler godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle psoriasis.

Disse inkluderer:

• TNF-hemmere
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• IL-17A-hemmere
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
  • secukinumab (Cosentyx)
• IL-17A/17F-hemmer
  • bimekizumab (Bimzelx)
• IL-23-hemmere
  • guselkumab (Tremfya)
  • risankizumab (Skyrizi)
  • tildrakizumab (Ilumya)
• IL-12/23-hemmer
  • ustekinumab (Stelara)

Det biologiske legemidlet legen din foreslår vil avhenge av alvorlighetsgraden av psoriasis, din generelle helse og andre faktorer som eventuelle sameksisterende tilstander.

For personer med moderat til alvorlig psoriasis kan biologiske legemidler være det mest effektive behandlingsalternativet. Men ikke alle biologiske medisiner fungerer for hver person eller for alle typer psoriasis.

Hvis du er på et biologisk legemiddel og symptomene ikke har blitt bedre innen det første behandlingsvinduet (vanligvis uker eller måneder), kan legen din foreslå et annet biologisk legemiddel.

Biologer har en god sikkerhetsprofil når de brukes riktig, men de er ikke for alle eller alle tilfeller av psoriasis.

Før du starter et biologisk legemiddel, snakk med legen din om:

• planer for graviditet eller nåværende graviditet
• amming
• eksisterende tilstander som diabetes
• livsstilsfaktorer som røyking og alkoholbruk
• noen historie med infeksjoner
• aldersrelaterte risikoer
• samlede kostnader
• tid og tidsplan forpliktelse
• hva skjer hvis du glemmer en dose
• bivirkninger å se etter
• interaksjoner med aktuelle medisiner eller vaksiner
• tegn på at du bør slutte å ta det biologiske legemidlet

Biologiske midler for psoriasis administreres ved injeksjon, enten direkte i venen din gjennom en infusjon eller subkutant inn i fettvevet under huden.

Infusjoner gjøres i en klinisk setting med ditt medisinske team og kan kreve noen timer for administrering etterfulgt av tid i klinikken for observasjon. Avhengig av det biologiske, må du komme tilbake for ytterligere infusjoner hvor som helst mellom 2–8 uker for å opprettholde behandlingen.

Hjemmeadministrasjon involverer vanligvis bruk av ferdigfylte sprøyter, autoinjektorer eller penneenheter.

Mange brukes to ganger i uken, selv om noen er fordelt som enkeltdoser over flere uker. Etter en startdose utføres vedlikeholdsinjeksjoner sjeldnere, vanligvis hver gang 2–12 uker.

Gjennom hele behandlingen vil legen din jevnlig evaluere fremgangen din og overvåke for bivirkninger. Hyppigheten av oppfølginger avhenger av faktorer som din generelle helse, alvorlighetsgraden av symptomene dine og det biologiske stoffet du bruker.

Du kan besøke legen din med noen ukers mellomrom, månedlig eller flere ganger i året når du har nådd en vedlikeholdsdose.

Som de fleste medisiner, kommer biologiske legemidler med potensial for bivirkninger. Disse kan omfatte:

• irritasjon på injeksjonsstedet
• økt risiko for infeksjon, spesielt øvre luftveier og urinveisinfeksjoner
• influensalignende symptomer
• allergisk reaksjon
• hodepine
• magesmerter eller kvalme
• diaré
• kløe
• muskelsmerter og smerter
• utmattelse
• svimmelhet
• deprimert humør

Hvert biologisk middel som brukes for psoriasis kommer med sitt eget sett med spesifikke bivirkninger. Infliximab, for eksempel, et infusjonsadministrert biologisk legemiddel sjelden brukt i USA, kan forårsake tannforandringer som ikke sees i mer vanlige behandlinger.

Hvis du opplever bivirkninger, snakk med legen din. De kan kanskje anbefale måter å forebygge eller håndtere bivirkninger på.

Biologi tar tid å virke. De fleste har en ladedoseperiode på 2–12 uker. Denne høydoseperioden hjelper deg raskt å nå terapeutiske nivåer i kroppen.

Basert på fremdriftshastigheten din, reduseres deretter dosen til vedlikeholdsnivå. Dette er når du får maksimalt utbytte med minst mulig behandling.

Fremgangen er ikke alltid umiddelbar eller betydelig, spesielt under de første behandlingene. Du vet at et biologisk legemiddel virker når:

• det er en reduksjon i størrelse, antall eller alvorlighetsgrad av psoriasisplakk
• nye psoriasisplakk vises sjeldnere
• sekundære symptomer som kløe, ubehag og søvnforstyrrelser forbedres
• laboratorietester viser en reduksjon i inflammatoriske markører i blodet

Legen din vil overvåke fremgangen din nøye, men hvis du ikke er fornøyd med resultatene, er det OK å gå gjennom behandlingsalternativene dine. Du kan rådføre deg med ditt nåværende medisinske team, eller du kan søke en andre eller tredje mening fra en dermatologisk ekspert.

Over tid kan et biologisk middel bli mindre effektivt. Dette kan skyldes at kroppen din utvikler antistoffer mot medisinen. hvis det biologiske stoffet du for øyeblikket tar er ineffektivt eller slutter å virke, kan legen din anbefale deg å prøve et annet biologisk legemiddel eller en annen klasse medisiner.

Biologier for psoriasis virker ved å målrette mot spesifikke immunprosesser som antas å ligge til grunn for betennelse og overdreven vevsvekst. De er ikke førstelinjebehandlinger for denne tilstanden, men er tilgjengelige når tradisjonelle terapier ikke har vært effektive.

Ikke alle er en kandidat for biologisk bruk, og ikke alle biologiske midler vil fungere for alle tilfeller av psoriasis.

Hvis psoriasisen din er moderat til alvorlig, involverer en stor del av kroppen din, eller oppstår sammen med relaterte tilstander som psoriasisartritt, kan legen din anbefale å starte et biologisk legemiddel.