Hva du trenger å vite om divertikulær blødning

Fører divertikulitt til blødning?

Divertikulitt er mer sannsynlig å påvirke folk når de blir eldre. Omtrent halvparten av alle personer over 60 år har det. Mens de fleste med divertikulitt ikke har symptomer, opplever andre symptomer som:

• oppblåsthet
• magekramper
• ensidige magesmerter
• blør

Divertikulær blødning fører til nesten 200 000 sykehusinnleggelser i USA per år og er den hyppigste årsaken til nedre gastrointestinale blødninger. Færre enn 5 % av personer med divertikulose vil oppleve divertikulær blødning.

Når divertikulære sekker blør, kan blødningen variere fra mild til alvorlig. Noen merker at litt friskt blod blandes inn i avføringen når de bruker toalettet. Men andre mennesker kan legge merke til store blodpropper som passerer under spesielt utfordrende divertikulittepisoder.

Hva er komplikasjonene ved divertikkelblødning?

De fleste tilfeller av divertikulær blødning er milde og går over av seg selv uten behandling. Imidlertid ca 10 % til 20 % av mennesker vil oppleve divertikulær blødning, hvor store mengder blod går tapt.

Divertikulær blødning kan bli alvorlig, noe som resulterer i alvorlige symptomer som blodtap og dehydrering. I svært sjeldne tilfeller kan det føre til dødsfall.

Hvordan diagnostiseres divertikkelblødning?

Hver gang du opplever rektal blødning – enten du har blitt diagnostisert med divertikulitt eller ikke – bør du umiddelbart oppsøke helsepersonell.

For å diagnostisere divertikulær blødning, vil helsepersonell ta sykehistorien din og gjøre en fysisk undersøkelse for å prøve å identifisere kilden til blødningen. Du kan bli stilt spørsmål om hvordan blødningen din har vært, hvor lenge den har pågått, og om noen smerte er involvert. Du kan også bli stilt spørsmål om endringer i avføring og hvordan din generelle helse har vært.

Legen din vil sannsynligvis:

• ta vitale tegn og blodtrykk
• Lytt til hjertet ditt
• palpere magen
• utføre en rektalundersøkelse
• bestille laboratorietester som kan inkludere blodprøver for å måle fullstendig blodtelling, leverfunksjon og nyrefunksjon
• utføre eller bestille avbildningstester som kan inkludere CAT-skanning eller bariumrøntgen
• utføre eller bestille en endoskopi, for eksempel en koloskopi eller sigmoidoskopi

Hvis du er innlagt på sykehus for rektal blødning, vil du sannsynligvis få en diagnostisk koloskopi, spesielt hvis du ikke har hatt en koloskopi av god kvalitet nylig.

Hva er behandlingen for divertikkelblødning?

Behandlingen for divertikkelblødning avhenger av hvor alvorlig blødningen er og hvilke andre komplikasjoner eller komorbiditeter som er tilstede.

Hviler

Forskere anslår at hos 70 %–80 % av personer med divertikkelblødning vil det gå over av seg selv, men ca. 38 % av menneskene vil oppleve en tilbakefall av blødning. I tilfeller der blødningen ikke går over av seg selv eller er alvorlig, kan støttebehandling og behandling på sykehus være nødvendig.

Sykehusinnleggelse

Hvis blødningen din er alvorlig nok til å kreve sykehusinnleggelse, er vanligvis hvile og støttende behandling på sykehuset alt som kreves. Noen ganger virker minimalt invasive teknikker for å stoppe blødningen.

Endoskopi

I tillegg til å hjelpe med å diagnostisere divertikulitt, kan noen ganger aktiv blødning identifiseres og behandles under endoskopiske prosedyrer som en koloskopi uten behov for kirurgi.

Hvis du har divertikulitt, anbefales du også å ha en oppfølgingskoloskopi 6 til 8 uker etter bedring hvis du ikke har hatt en nylig koloskopi av god kvalitet før angrepet.

Angiografi

Under angiografi flyttes en ledning gjennom blodårene i et forsøk på å finne kilden til blødningen din. Stoffer som stopper blødning kan også injiseres under denne prosedyren.

Kirurgi

Hvis blødningen din ikke går over og er alvorlig, kan kirurgi være et alternativ, inkludert kirurgi for å fjerne en del av tykktarmen.

Hva er risikofaktorene for divertikkelblødning?

Noen mennesker er mer sannsynlig å oppleve divertikulær blødning enn andre, inkludert:

• eldre mennesker
• personer med karsykdommer
• personer med diabetes
• personer som bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) ofte
• personer som bruker kalsiumkanalblokkere, antikoagulantia eller antitrombotika

Hva er utsiktene for personer som har divertikulær blødning?

De aller fleste mennesker, opptil 80 %, vil oppleve en spontan løsning av blødningen. Noen mennesker vil oppleve reblødning på et tidspunkt i fremtiden. Mellom 22 % og 38 % av mennesker vil ha episoder med reblødning. Enkeltpersoner 80 år eller eldre er mer sannsynlig å oppleve reblødning.

Hvis blødningen ikke kan håndteres hjemme eller er alvorlig, kan det hende du trenger sykehusbehandling, som kan involvere IV-væsker eller blodoverføringer. Noen ganger vil minimalt invasive teknikker som angiografi bli brukt. Andre ganger vil operasjon være nødvendig.

For de fleste med alvorlig rektal blødning kan det løses med disse intervensjonene. Dødsfall er sjeldne, men mulige.

Hva annet kan være årsaken til blødningen?

Hvis du har rektal blødning, er det viktig at du får en formell diagnose for å utelukke andre potensielle årsaker. Foruten divertikulitt, kan andre årsaker til blødning i nedre gastrointestinal inkludere:

• hemoroider
• blødning etter polypektomi
• angiodysplasi
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• kolitt
• proktitt
• tykktarmskreft

Ofte stilte spørsmål

Hva er hovedårsaken til divertikulitt?

De fleste leger tror at hovedårsaken til divertikulitt er å spise et kosthold med lite fiber, som kan forårsake forstoppelse. Trykk fra avføring som ikke passerer, samt belastning under avføring, kan utløse tilstanden.

Hvilken farge har blodet fra divertikulær blødning?

I de fleste tilfeller er blod fra divertikulær blødning rødt eller rødbrun. Mørke blodpropper er mulig, og blodet kan blandes med avføring.

Hva slags lege bør jeg oppsøke for divertikkelblødning?

Du kan besøke primærlegen din hvis du har blødning fra endetarmen, men det er sannsynlig at de vil henvise deg til en spesialist. I de fleste tilfeller vil du bli henvist til en gastroenterolog, en lege som spesialiserer seg på gastrointestinale forhold.

Å oppleve rektal blødning kan være plagsomt. Hvis du har divertikulitt, kan du lure på om blødningen du opplever er fra det. Hvis du aldri har blitt diagnostisert med divertikulitt, lurer du kanskje også på om det er årsaken til blødningen din.

Uansett, hver gang du opplever ny rektal blødning, er det viktig å besøke legen din slik at årsaken kan identifiseres korrekt og du kan få den behandlingen du trenger.