Hva du trenger å vite om dobbel antiplatelet-terapi (DAPT)

Dobbel antiplatelet terapi (DAPT) kombinerer medisiner som brukes til å behandle tilstander forbundet med blodpropp som hjerteinfarkt eller hjerneslag. Disse medisinene kan også bidra til å forhindre komplikasjoner fra andre tilstander eller prosedyrer, men de har noen få risikoer.

Dobbel antiplatelet-terapi (DAPT) kombinerer medisiner designet for å tynne blodet ditt og forhindre koagulering. DAPT brukes vanligvis til å behandle eller forebygge problemer forbundet med hjerteinfarkt eller visse typer slag.

Hva er målet med dobbel antiplate-behandling?

DAPT tar sikte på å tynne blodet ditt hvis du har visse implantater eller en annen tilstand som gjør det spesielt farlig å utvikle en blodpropp på feil sted.

Aspirin er det vanligste valget, og DAPT er vanligvis en kombinasjon av lavdose aspirin, (mellom 75 og 100 mg, typisk 81 mg) kombinert med en annen medisin. Over-the-counter (OTC) aspirin har en tendens til å bli solgt til 325 mg styrke for smertelindring.

Hvem kan trenge dobbel antiplate-behandling?

En av de vanligste bruksområdene for DAPT er å forhindre dannelse av blodpropp etter implantasjon av stenter.

Folk som har fått installert en stent

Stenter er små rør plassert inne i karene som leverer blod til hjertet ditt. Personer som trenger stenter har innsnevring eller blokkeringer i blodårene som kan stoppe blodtilførselen til hjertet og forårsake hjerteinfarkt.

Når fremmedlegemer av noe slag implanteres inn i kroppen din, er det en risiko for at kroppen din vil prøve å belegge eller dekke den enheten på en eller annen måte.

Blodplater er en type klebrig celle i blodet ditt som danner blodpropper for å hjelpe til med å lukke sår og stoppe blødninger når du blir skadet. Mens blodplater tjener en viktig funksjon alene, kan de forårsake alvorlige problemer i visse situasjoner. Ved stentplassering kan blodplater bygge seg opp på stenter, og skape samme type blokkeringer som de ble implantert for å forhindre.

Folk som har hatt hjerteinfarkt

Disse medisinene hjelper til med å behandle eller forhindre hjerteinfarkt selv om du ikke har en stent, spesielt hvis du er i fare for å utvikle blodpropp som kan reise til karene som forsyner hjertet ditt.

Folk som har hatt hjerneslag

DAPT brukes også til å behandle eller forebygge visse typer slag. Hjerneslag forårsaket av blodpropp behandles vanligvis med blodfortynnende medisiner, men den ledende risikofaktoren for hjerneslag er å ha allerede hatt en. En lege kan foreskrive pågående blodplatehemmende behandling for å forhindre dannelsen av ytterligere blodpropper som kan utvikle seg til slag.

Hva behandler blodplatehemmende medisiner?

For å forstå hvorfor du kan trenge DAPT, kan det hjelpe å kjenne til bruken av blodplatehemmende medisiner.

Noen forhold behandlet med blodplatehemmende medisiner inkluderer:

akutt koronarsyndrom (hjerteinfarkt)
etter perkutan koronar intervensjon med stent
mekaniske hjerteklaffer
iskemisk hjerneslag
etter perkutan behandling for perifer arteriell sykdom
lukking av en atrieseptumdefekt
stabil angina
etter koronar bypass-operasjon
trombocytose
forebygging av tykktarmskreft
koronararteriesykdom
Kawasaki sykdom
etter lukking av patent ductus arteriosus
akutt perikarditt
atrieflimmer med økt hjerneslagrisiko
venøs tromboemboli

Det er mulig å bruke en enkelt platehemmende medisin med noen av disse tilstandene, men det er også en sjanse for at en lege kan legge til en ny medisin til kuren din.

Hvem bør ikke bruke dobbel antiplatebehandling?

Bruk av DAPT kan utgjøre en risiko for noen mennesker. Skader, fall eller blødningsforstyrrelser kan være farligere hvis du tar DAPT.

En helsepersonell vil vurdere ditt behov for DAPT fra sak til sak, og vurderer både dine medisinske behov og dine individuelle risikofaktorer.

Noen grunner til å ikke ta DAPT inkluderer:

øsofagusvaricer
nylig hemorragisk slag
trombocytopeni
større operasjon de siste 72 timene
følsomhet for noen spesifikke platehemmende medisiner
betydelige blødningsforstyrrelser eller skader
nyresykdom i sluttstadiet behandlet med hemodialyse
dekompensert levercirrhose
alvorlig høyt blodtrykk
gastrointestinal blødning

Hvis du har høy risiko, kan det hende en lege vil at du skal ta DAPT i en kortere periode.

Hvordan fungerer dobbel antiplate-behandling?

Antiblodplatemedisiner faller inn i noen få kategorier basert på hvordan de virker inne i kroppen. De felles mål av noen av disse medisinene er å hindre at blodplater fester seg til seg selv eller andre ting.

Ved å hindre at blodplater fester seg sammen, eller samler seg, dannes det ikke blodpropp. Å forhindre at blodplater fester seg til andre ting, som stenter eller implantater, kan også forhindre dannelse av blodpropp.

Hvilke medisiner brukes i dobbel antiplate-behandling?

Det finnes flere kategorier av platehemmende medisiner. Hver forhindrer at blodplater fester seg sammen. DAPT inkluderer ofte aspirin og andre medisiner. Medisiner du kan se foreskrevet sammen med aspirin som en del av DAPT inkluderer:

klopidogrel (Plavix)
ticagrelor (Brilinta)
prasugrel

Hva er fordelene med dobbel antiplate-behandling?

Den største fordelen med DAPT er at det forhindrer at blodpropper dannes ved å forhindre at blodplater fester seg til hverandre eller andre ting. Blodpropp kan forårsake problemer i de fleste kroppsområder, men de er spesielt farlige når de utvikler seg i hjernen, hjertet eller lungene.

Hva er de mulige komplikasjonene og risikoene ved dobbel antiplatebehandling?

Siden blodplatehemmende medisiner brukt i DAPT virker ved å forhindre at blodplater klumper seg sammen, risikerer folk som tar disse medisinene å ha blødninger som er vanskelige å kontrollere. Et lite kutt kan blø mer enn vanlig, og større skader eller tilstander som et hemorragisk slag kan være katastrofale.

Narkotikahandel

Fordi det kan være en rekke spesifikke legemiddelinteraksjoner for blodplatehemmende medisiner, vil legen din sannsynligvis råde deg til å unngå medisiner som kan øke risikoen for blødning. Dette inkluderer ting som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

EN studie fra 2013 tyder på at det også kan være en risiko ved å ta visse OTC-protonpumpehemmere (PPI), slik som syrenøytraliserende midler Nexium eller Prilosec OTC. Det er imidlertid behov for mer forskning.

Snakk med en lege om eventuelle reseptbelagte eller OTC-medisiner du tar eller kan begynne å ta for å være sikker på at det ikke er mulig interaksjon med DAPT.

Overdose

Alles kropp reagerer på medisiner på forskjellige måter. Selv om du tar DAPT som foreskrevet, hvis du har en sterkere respons, kan effektene bli sterkere i kroppen din.

Det er også mulig å ved et uhell overdose DAPT, spesielt hvis du tar flere medisiner daglig. Rapporter fra nasjonale giftsentre avslørte at det i 2018 var flere enn 300 overdoser rapportert for blodplatehemmende medisiner, med 16 tilfeller som involverte alvorlig blødning og to som resulterte i død.

Andre interaksjoner

I tillegg til visse medisiner er det matvarer og kosttilskudd du kanskje må unngå på DAPT.

Unngå å spise grapefrukt når du tar DAPT, og snakk med en lege om eventuelle ernærings- eller urtetilskudd du tar eller før du begynner å ta dem.

Hva er bivirkningene av dobbel antiplate-behandling?

Blødning er den viktigste bivirkningen og komplikasjonen forbundet med blodplatehemmende medisiner. Dette blør kan ha flere former:

neseblod
gastrointestinal blødning
intrakraniell blødning
retroperitoneal blødning

Snakk med legen som foreskrev DAPT umiddelbart hvis du har:

er bekymret for at du kan ha overdreven blødning
symptomer på hjerneslag
oppkast eller avføring som er rødbrun eller ligner kaffegrut.

Forholdsregler å ta med dobbel antiplateplatebehandling

Det kan være andre ting å unngå under antiblodplatebehandling. Det kan også være lurt å vurdere dine aktiviteter og daglige vaner.

Hvis du er utsatt for fall, ta ekstra forholdsregler mens du bruker blodplatehemmende medisiner. Det kan også være lurt å unngå kontakt eller konkurranseidretter som kan øke risikoen for skader. Selv barbering kan utgjøre en risiko for personer som bruker blodplatehemmende medisiner.

Når du skal søke akutthjelp

Hvis du utvikler plutselig kraftig blødning, søk akuttmedisinsk hjelp umiddelbart.

Et hemorragisk slag – eller blødning i hjernen din – kan vises med svakhet på den ene siden av kroppen, sløret tale og forvirring, blant andre symptomer.

En gastrointestinal blødning kan få oppkastet ditt til å ligne kaffegrut eller få avføringen til å bli lilla eller rødbrun.

Ofte stilte spørsmål

Hvor lang tid må jeg ta DAPT?

Hvor lang tid du trenger DAPT vil avhenge av mange faktorer, for eksempel din spesifikke helse, blødningsrisiko og medisinske tilstander. Tiden du trenger DAPT kan variere fra 1 måned til flere år. Noen mennesker kan trenge DAPT på ubestemt tid. Snakk med en lege om hvor lenge du kan forvente å være på DAPT.

Hva skjer hvis jeg slutter å ta DAPT?

Slutt aldri å ta reseptbelagte medisiner uten å snakke med en lege først. Hvis du bruker DAPT, risikerer du å utvikle blodpropp, så å stoppe medisinen kan resultere i dannelsen av en alvorlig – til og med dødelig – blodpropp.

Trenger du resept på DAPT?

DAPT-medisiner er kun tilgjengelig på resept. Mens aspirin er tilgjengelig som en OTC-medisin og vanligvis er en del av DAPT, snakk med legen din før du begynner å ta aspirin regelmessig.

Kan DAPT reverseres?

Noen motgift kan reversere DAPT-medisiner, men disse varierer avhengig av den spesifikke medisinen. Hvis du opplever kraftige blødninger under DAPT, kan du også få andre behandlinger, for eksempel vitamin K eller en infusjon av donerte blodplater.

DAPT er en spesialisert behandling som kan brukes hvis du har høy risiko for å utvikle farlige blodpropp.

Du kan trenge DAPT en hjertekateteriseringsprosedyre der du får en stent. Du kan også trenge DAPT for å forebygge og behandle visse typer slag.

Snakk med en lege om dine spesifikke risikofaktorer og andre ting du trenger å vite om den spesifikke DAPT-kombinasjonen du er foreskrevet.