Hva du trenger å vite om HIV og vekttap

Hva er HIV vekttap?

HIV-vekttap, noen ganger kalt HIV-svinnsyndrom, er et uplanlagt vekttap på mer enn 10 prosent av kroppsvekten med enten diaré eller svakhet og feber som varer i mer enn 30 dager.

Denne typen vekttap forekommer ofte med mer avansert HIV. Lean body mass (LBM) har en tendens til å gå tapt, men vekttap kan også være kroppsfett.

Mens antiretrovirale terapier (ART) har bidratt til å redusere frekvensen av dette vekttapet, antydet estimater fra 2016 at mellom 14 og 38 prosent av personer med hiv vil oppleve det.

Risikoen for død øker med hver 1 prosent økning i vekttap fra baselinevekten hos personer som lever med HIV. Dessuten øker denne risikoen med 11 prosent for hver 1 prosent økning i vekttap fra forrige besøk.

Hvorfor går mange med hiv ned i vekt?

HIV vekttap kan skyldes en blanding av faktorer som:

Opportunistiske infeksjoner

Opportunistiske infeksjoner (OIs) kan oppstå fordi immunsystemet er svekket fra HIV, noe som resulterer i vekttap. HIV-svinn har vært knyttet til OIs som:

• Mycobacterium avium kompleks
• cytomegalovirusinfeksjon
• Pneumocystis lungebetennelse
• tuberkulose

Endret ernæring

Smerter og problemer med å tygge og svelge på grunn av munnsår sammen med en rask metthetsfølelse på grunn av problemer i mage-tarmkanalen (GI) kan begrense matinntaket.

HIV og OI kan bryte ned slimhinnen i tynntarmen og redusere mengden næringsstoffer som absorberes.

Nevrologisk sykdom, som kryptokokkmeningitt, kan påvirke matinntak eller oppfatning av sult, samt evnen til å spise.

Matusikkerhet eller mangel på tilgang til sunn mat på grunn av psykososiale eller økonomiske bekymringer kan også føre til HIV vekttap.

Metabolske og hormonforandringer

HIV kan øke hvileenergiforbruket (REE) eller antall kalorier som forbrennes i hvile.

Lavt kaloriinntak er en av hovedårsakene til HIV vekttap, men REE kan fremskynde vekttap.

Hormonnivåer kan også påvirke metabolismen, og HIV kan endre nivåene av hormoner som trengs for å opprettholde vekten og vokse og reparere muskler. Disse inkluderer:

• skjoldbruskhormoner
• testosteron
• veksthormoner og faktorer

De med hypogonadisme kan også være utsatt for vekttap. Dette skjer når kjønnskjertlene lager lite eller ingen kjønnshormoner, som testosteron.

Lave testosteronnivåer kan føre til nedgang i proteinsyntesen, eller dannelsen av proteiner i kroppen, noe som forårsaker en reduksjon i LBM.

Høye nivåer av cytokiner eller celleproteiner kan også indusere betennelse som en måte å stimulere immunresponsen på. Kroppen reagerer ved å lage mer fett og sukker, men mindre protein, noe som fører til redusert LBM.

Bivirkninger av medisiner

Visse medisiner, som ART, som brukes til å behandle HIV kan forårsake tap av appetitt eller kvalme og oppkast. Legemiddelinteraksjoner kan øke blodnivået av disse stoffene, noe som kan forverre disse problemene.

Lipodystrofi

Visse legemidler som behandler HIV kan forårsake lipodystrofi eller overføring av fett fra ett område av kroppen til et annet.

Dette kan føre til tap av fett i områder som ansikt, armer, rumpa og ben, men en økning i fett i områder som mage, bryst, øvre skuldre og baksiden av nakken.

Psykiske helsetilstander

De som lever med HIV kan også ha humør, angst eller kognitive tilstander, for eksempel:

• depresjon
• HIV-assosiert demens
• rusmisbruksforstyrrelse

Stresset ved å leve og ta vare på hiv kan påvirke mental helse. HIV og relaterte helseproblemer kan også endre måten hjernen og nervesystemet fungerer på.

Visse medisiner som brukes til å behandle HIV kan også ha bivirkninger som kan påvirke måten noen tenker og oppfører seg på. De kan spise færre sunne matvarer eller sjeldnere som et resultat.

Er det noen gang greit å gå ned i vekt når man lever med HIV?

Bredere introduksjon og bruk av ART har vært knyttet til økt vektøkning og tilfeller av overvekt og fedme hos mennesker som lever med HIV.

De med overvekt og fedme kan ha en høyere kroppsmasseindeks (BMI) og et høyere forhold mellom BMI og visceralt fett, en type kroppsfett lagret i bukhulen. Den vikler seg rundt vitale organer som bukspyttkjertelen og leveren.

Sammenlignet med befolkningen generelt, kan dette forholdet kombinert med HIV øke risikoen for helseproblemer som hjertesykdom, type 2 diabetes og visse kreftformer.

For eksempel, data fra 2016 fant at for hver 5 pounds en person med HIV øker, øker risikoen for diabetes med 14 prosent, sammenlignet med 8 prosent i befolkningen generelt.

For de med overvekt eller fedme og HIV, kan det å gå ned i vekt forbedre den generelle helsen og redusere risikoen for enkelte helseproblemer.

Kan du forhindre vekttap hvis du har HIV?

Livsstil og egenomsorgstiltak kan hjelpe med å holde vekten. Disse inkluderer:

• spise et sunt kosthold med en god balanse mellom kalorier og næringsstoffer, for eksempel protein for å bygge og holde muskelmasse
• trener rutinemessig for å styrke og øke muskelmassen
• søker hjelp fra en autorisert terapeut for psykisk helsestøtte
• finne sunne måter å holde stress i sjakk

Hvordan behandles HIV vekttap?

Behandlingstiltak for HIV vekttap kan omfatte:

• ART for å redusere risikoen for OIs, inkludert de i GI-kanalen
• appetittstimulerende midler, som Remeron, Megace og Marinol (den syntetiske formen av et stoff som finnes i cannabis), for å motvirke tap av appetitt og fremme vektøkning
• menneskelige vekstmidler, som Serostim, for å øke vekten og slank kroppsmasse samtidig som fettmassen reduseres
• anabole midler, som testosteron, for å bidra til å bygge muskelmasse

• antiemetika (medikamenter mot kvalme), som Zofran og Compazine, for å kontrollere kvalme og oppkast

• betennelsesdempende medisiner som bremser cytokinproduksjonen, som thalidomid, i sjeldne tilfeller

HIV vekttap eller sløsing er et alvorlig helseproblem som ofte oppstår senere i løpet av HIV. Faktorer som OIs, ernæring og GI-problemer, HIV-legemiddelbivirkninger og psykiske helsetilstander kan spille en nøkkelrolle i hvordan og hvorfor det utvikler seg.

Livsstils- og egenomsorgstiltak som å spise nærings- og proteinrik mat, styrketrening regelmessig og å holde stress i sjakk kan bidra til å forebygge og dempe effekten av HIV-svinn.

Behandlingsalternativer som ART og appetittstimulerende midler kan også være alternativer å snakke om med en lege eller helsepersonell.