Hva du trenger å vite om PARP-hemmere for prostatakreft

PARP-hemmere er en lovende ny behandling for spesifikke typer behandlingsresistent eller avansert prostatakreft. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent to PARP-hemmere for prostatakreft, og andre er i kliniske studier.

Prostatakreft er en sykdom som rammer tusenvis av mennesker hvert år. Det oppstår når celler i prostatakjertelen begynner å vokse ukontrollert. Nåværende behandlinger for prostatakreft inkluderer:

  • kirurgi
  • strålebehandling
  • kryoterapi
  • kjemoterapi
  • hormonbehandling

En lovende ny behandling er poly ADP-ribosepolymerase (PARP)-hemmere. Dette er en type målrettet terapi som blokkerer handlingene til proteiner kalt PARP-enzymer. Disse enzymene er avgjørende for å hjelpe skadede celler med å reparere seg selv, og kreftceller er først og fremst avhengige av denne prosessen for å overleve og vokse.

Denne artikkelen vil utforske hvordan PARP-hemmere hjelper til med å behandle prostatakreft, hvem som kan ha nytte av dem, og deres potensielle bivirkninger. Vi vil også se på pågående forskning for å utforske fremtiden til denne nye behandlingen.

Hvordan virker PARP-hemmere for å behandle prostatakreft?

PARP-hemmere blokkerer et protein i kreftceller kalt PARP, en integrert del av DNA-reparasjonsprosessen. Kreftceller kan ikke lenger reparere DNA når PARP er blokkert. Ved å blokkere PARP-enzymer kan PARP-hemmere hindre kreftceller i å reparere DNA-skade, som til slutt kan føre til celledød og svulstkrymping.

I følge a 2021 forskningsgjennomgangPARP-hemmere baner vei for presisjonsmedisin ved prostatakreft.

“Presisjonsmedisin” er et begrep som refererer til praksisen med å bruke informasjon om en person, for eksempel deres genetikk, for å veilede behandlingen. PARP-hemmere har en rolle i presisjonsmedisin fordi de spesifikt retter seg mot kreftceller og viser lovende resultater hos personer med prostatakreft.

PARP-hemmere er spesielt effektive hos personer med spesifikke mutasjoner i gener involvert i DNA-reparasjon, som f.eks BRCA1, BRCA2eller minibank.

Kombinasjonsterapi

En gjennomgang fra 2021 bemerker at en lovende tilnærming til bruk av PARP-hemmere i prostatakreft er å kombinere dem med andre medisiner, for eksempel de som skader DNA.

En annen anmeldelse fra 2021 bemerker suksessen med å kombinere PARP-hemmere med immunterapimedisiner. Denne tilnærmingen er avhengig av at PARP-hemmere utløser en respons i immunsystemet, som deretter gjenkjenner kreftcellene som fremmede og angriper dem. Men det er fortsatt behov for mer forskning på dette området.

Leger kan også bruke PARP-hemmere med antihormonmedisiner. EN fase 2 klinisk studie fant positive resultater ved bruk av en PARP-hemmer med abirateron (Zytiga).

Når kan en lege anbefale en PARP-hemmer for prostatakreft?

Kreft skyldes vanligvis mutasjoner i en eller flere av tre typer gener:

  • onkogener
  • tumorundertrykkende gener
  • DNA-reparasjonsgener

En lege kan anbefale PARP-hemmere hvis en mutasjon i DNA-reparasjonsgener (som BRCA eller ATM) forårsaker prostatakreft. Mens prostatakreft vanligvis ikke skyldes bare én genmutasjon, er det mer sannsynlig at noen typer prostatakreft viser mutasjoner i disse genene.

I følge a 2022-artikkelkan leger anbefale PARP-hemmere for:

  • metastatisk kastrasjonsresistent prostatakreft (mCRPC) som har utviklet seg ved hormonbehandling

  • avanserte prostatakreftpasienter med BRCA- eller ATM-mutasjoner

Det betyr imidlertid ikke at PARP-hemmere er en kur mot prostatakreft. De kan forlenge tiden sykdommen håndteres før den sprer seg videre.

Hvilke PARP-hemmere er godkjent for å behandle prostatakreft?

De National Cancer Institute (NCI) nevner at FDA har godkjent to PARP-hemmere for å behandle prostatakreft i spesifikke populasjoner – olaparib (Lynparza) og rucaparib (Rubraca).

Olaparib (Lynparza)

Olaparib er en PARP-hemmer du tar gjennom munnen. Det er spesielt godkjent å behandle personer med mCRPC med spesifikke genetiske mutasjoner, som f.eks BRCA1, BRCA2eller minibank.

Rucaparib (Rubraca)

De FDA godkjent rucaparib for personer med avansert prostatakreft hvis svulster har BRCA- eller ATM-mutasjoner. Det er en pille du tar to ganger daglig med eller uten mat, som instruert av en helsepersonell.

EN 2023 studie av over 400 deltakere viste at de som tok rucaparib overlevde lenger uten at kreften utviklet seg enn de som tok et kontrollmedisin.

Hvilke PARP-hemmere er fortsatt under forskning for prostatakreft?

To andre potensielle PARP-hemmere for prostatakreft inkluderer niraparib og talazoparib.

Niraparib

Niraparib er en oral PARP-hemmer som har vist lovende resultater i kliniske studier for behandling av prostatakreft. I en klinisk studie fra 2023 forbedret pasienter med mCRPC som hadde mottatt tidligere kjemoterapi radiografisk progresjonsfri overlevelse og total overlevelse med niraparib-behandling.

Talazoparib

Talazoparib ble godkjent av FDA i 2018 for brystkreft. Den har ikke godkjenning for bruk av prostatakreft, men studier viser lovende. I en fase 2-studie fra 2021 med personer med mCRPC, 29,8 % av deltakerne hadde et svar på talazoparib.

Hva er bivirkningene av PARP-hemmere?

Vanlige bivirkninger av PARP-hemmere inkludere:

  • utmattelse
  • kvalme
  • oppkast
  • diaré
  • magesmerter
  • svimmelhet
  • hoste

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av PARP-hemmere inkluderer:

  • hypertensjon
  • takykardi
  • hjertebank

Snakk med en lege om potensielle bivirkninger og hva du kan forvente før du starter PARP-hemmere.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen av de vanligste spørsmålene om PARP-hemmere for prostatakreft.

Hvor effektive er PARP-hemmere i behandling av prostatakreft?

FDA godkjente olaparib og rucaparib etter vellykkede forsøk som viste utmerkede resultater.

Folk som ble behandlet med olaparib levde mer enn dobbelt så lang som personer på andre prostatakreftbehandlinger uten at kreften deres utvikler seg. De hadde også 16 ganger større sannsynlighet for å få svulstene deres å krympe. Gevinsten var størst hos personer med BRCA1, BRCA2eller minibank mutasjoner.

I rucaparib-forsøket som førte til dens akselererte godkjenning, deltakere med BRCA2 mutasjoner hadde en tumorresponsrate på 45 %.

Hvor mye koster PARP-hemmere?

I følge a 2021 studie, var mediankostnaden for en 30-dagers tilførsel av PARP-hemmere $13 342. Det betyr at prisen var høyere halve tiden og lavere halvparten av tiden. Men median ut-av-lommekostnad for personer med kommersiell forsikring var $44.

Men kostnadene kan variere avhengig av forsikringsdekningen din og hvor du bor. Det kan være best å konsultere legen din og forsikringsleverandøren før du forplikter deg til ett merke eller medikament for å få mest mulig dekning og redusere utgiftene dine.

Dekker Medicare PARP-hemmere?

Ja, Medicare bør dekke både olaparib og rucaparib. Men det er godt å bekrefte med legen din at din medisinske situasjon er fullt dekket.

Du bør også merke deg at Medicare kanskje ikke dekker PARP-hemmere i samme grad som kommersielle forsikringsselskaper. 2021-studien sitert ovenfor bemerket at median ut-av-lommekostnad for PARP-hemmere var mer enn åtte ganger høyere ($370) for folk på Medicare.

Hvordan blir jeg med i en klinisk studie for PARP-hemmere for prostatakreft?

For å bli med i en klinisk utprøving bør du vurdere å snakke med legen din eller besøke den offisielle nettsiden for kliniske utprøvinger.

PARP-hemmere for metastatisk prostatakreft viser lovende resultater for å forlenge levetiden til noen med prostatakreft ved å øke tiden tilstanden kan håndteres. PARP-hemmere har en svært betydelig fordel for personer med BRCA- eller ATM-mutasjoner, men ikke like stor effekt hos andre.

FDA har godkjent to medisiner – olaparib og rucaparib – som forsikringen din kan dekke. Andre potensielle alternativer er i pipelinen.

Bruken av denne behandlingen kan avhenge av din medisinske bakgrunn og alvorlighetsgraden av prostatakreft. Mens PARP-hemmere ikke kurerer kreft, kan de hjelpe deg med å leve et lengre, lykkeligere og mer tilfredsstillende liv.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss