Hva en endarterektomi er og når du kanskje trenger en

Hvorfor trenger du en endarterektomi?

En endarterektomi hjelper til med å gjenopprette sunn blodstrøm gjennom en arterie som hadde en blokkering på grunn av plakkoppbygging. I halspulsårene, som er plassert på hver side av halsen, betyr blokkering redusert blodtilførsel til hjernen. Over tid kan det å avbryte den jevne strømmen av oksygenrikt blod påvirke hjernens funksjon.

Arteriell plakk kan også briste, og utløse en blodproppdannelse. En blodpropp kan blokkere blodstrømmen, noe som resulterer i et iskemisk slag hvis blokkeringen skjer i en halspulsåre. Blant personer med alvorlig halsarteriestenose (innsnevring av arterien på 70 % til 99 %), kan en endarterektomi redusere 2-års slagrisikoen med 80 %, ifølge Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag.

En endarterektomi utført i en annen arterie kan også redusere risikoen for dannelse av blodpropp og eventuelle komplikasjoner som kan utvikle seg.

Hva er typene endarterectomies?

Det er fire hovedtyper av endarterektomi, hver av dem utføres i en annen del av kroppen. Men prosedyren for å fjerne plakkoppbygging er i hovedsak den samme, uavhengig av hvilken blodåre som er berørt.

• Aorta endarterektomi: Denne typen utføres på aorta, den store blodåren som leverer blod til organene og vevet i magen.
• Carotis endarterektomi: Denne typen utføres på halspulsårene.
• Femoral endarterektomi: Denne typen utføres på lårbensarteriene som går fra lysken til underbenene.
• Iliac endarterektomi: Denne typen utføres på iliacarteriene som gir blod til bena og organene og vevet i bekkenområdet.

Hva kan du forvente under en endarterektomi?

Generell eller lokal anestesi kan brukes under en endarterektomi. Det avhenger av den spesifikke prosedyren og dine preferanser.

Prosedyren begynner med et snitt over den berørte arterien.

For eksempel, under carotis endarterektomi, gjøres et snitt langs siden av halsen. Når kirurgen når arterien, legges et snitt i arterien. Helseteamet kan deretter plassere en shunt i arterien for å lede blod rundt blokkeringen for å sikre at det når hjernen gjennom hele operasjonen.

Kirurgen bruker et spesialverktøy designet for å fjerne plakk. Noen ganger kan den fjernes i ett stykke, men i de fleste tilfeller kommer plaketten ut i flere små, harde biter.

Når kirurgen har forsikret seg om at all plakk er borte, fjernes shunten, og arterien lukkes. Kirurgen vil da bruke sting for å lukke hudsnittet.

Du vil sannsynligvis bli utskrevet fra sykehuset en dag eller to etter en endarterektomi.

Hvordan forbereder du deg på en endarterektomi?

Når du vet den planlagte datoen for endarterektomi, snakk med legen din om når du bør slutte å ta visse medisiner eller om det er trygt å ta medisinene dine etter planen gjennom operasjonsdagen. Følg alle instruksjonene du får angående spising og drikking før prosedyren.

Spørsmål til legen din

Hvis legen din anbefaler en endarterektomi, inkluderer noen av spørsmålene du kanskje vil stille:

• Hvor alvorlig er blokkeringen i arterien min?
• Hvorfor anbefaler du endarterektomi fremfor stenting eller andre behandlinger?
• Hvordan ser jeg ut hvis jeg ikke har en endarterektomi?
• Hvilke negative reaksjoner bør jeg være oppmerksom på når jeg forlater sykehuset?

Hvordan er utvinningen fra en endarterektomi?

Når blodtrykket, hjertefrekvensen og pusten er stabile, vil du bli flyttet fra operasjonssalen til intensivavdelingen (ICU) eller et utvinningsrom, avhengig av prosedyrens art og din generelle helse. Helseteamet ditt vil overvåke deg over natten for tegn på blødningskomplikasjoner eller betydelige endringer i blodtrykk og puls.

De kan også bestille en ultralyd for å vurdere din arterielle helse og funksjon.

Det er viktig at du holder snittområdet rent og tørt. Stingene fjernes innen en uke eller så. Selvklebende strimler vil falle av i løpet av få dager.

Du bør være i stand til å gjenoppta ditt vanlige kosthold innen et par dager. Helseteamet ditt vil fortelle deg om viktigheten av å unngå tunge løft og anstrengende aktiviteter i flere dager. De vil også gi deg råd om hvilke aktiviteter som er trygge og når du bør planlegge en oppfølgingstime med legen din.

Hvis du ikke allerede bruker statiner eller andre kolesterolsenkende medisiner, vil legen din sannsynligvis foreskrive en medisin for å redusere risikoen for ytterligere plakkoppbygging.

Hvor effektiv er en endarterektomi?

Forskning antyder at karotis endarterektomi både reduserer risikoen for hjerneslag hos personer med carotisstenose og forbedrer livskvaliteten deres. EN 2020 studie antyder også at endarterektomi er assosiert med lavere risiko for hjerneslag og dødelighet sammenlignet med stenting for å lindre blokkering i en halspulsåre.

En femoral endarterektomi regnes som «gullstandarden» for behandling av alvorlig blokkering i en av femoralarteriene, ifølge en 2020-rapport i tidsskriftet Vaskulær helse og risikostyring.

Hva er risikoen eller komplikasjonene fra en endarterektomi?

Som enhver kirurgisk prosedyre, utgjør en endarterektomi en viss grad av risiko. Og fordi prosedyren involverer et direkte snitt i en arterie, er overdreven blødning en spesielt høy risiko. Andre risikoer inkluderer:

• hjerteinfarkt og andre hjerteproblemer

• infeksjon

• nerveskade (vanligvis midlertidig)

• slag

Det er også en risiko for at den berørte arterien kan smalne seg igjen.

En endarterektomi kan være en effektiv metode for å fjerne farlig plakk fra en arterie. En carotis endarterektomi kan være spesielt nyttig for å åpne en innsnevret halspulsåre og redusere risikoen for hjerneslag.

Fordi prosedyren involverer arterier som er kritiske for tilførsel av blod til nøkkelorganer, er det spesielt viktig å følge legens instruksjoner etter operasjonen for å gi deg selv den beste sjansen for full restitusjon og robust sirkulasjon langs veien.