Hva er dysenteri og hvordan behandles det?

Typer dysenteri

De fleste som opplever dysenteri utvikler enten bakteriell dysenteri eller amebisk dysenteri.

Bakterielldysenteri er forårsaket av infeksjon med bakterier fra Shigella, Campylobacter, Salmonella, eller enterohemoragisk E coli. Diaré fra Shigella er også kjent som shigellose. Shigellose er den vanligste typen dysenteri, med ca 500 000 saker diagnostisert i USA hvert år.

Amebisk dysenteri er forårsaket av en encellet parasitt som infiserer tarmen. Det er også kjent som amebiasis.

Amebisk dysenteri er mindre vanlig i den utviklede verden. Det finnes vanligvis i tropiske områder som har dårlige sanitære forhold. I USA forekommer de fleste tilfeller av amebisk dysenteri hos personer som har reist til et område hvor det er vanlig.

Hva forårsaker dysenteri og hvem er i faresonen?

Shigellose og amebisk dysenteri skyldes vanligvis dårlige sanitærforhold. Dette refererer til miljøer der mennesker som ikke har dysenteri kommer i kontakt med fekalt materiale fra mennesker som har dysenteri.

Denne kontakten kan være gjennom:

• forurenset mat
• forurenset vann og andre drikker
• dårlig håndvask av infiserte mennesker
• svømming i forurenset vann, som innsjøer eller bassenger
• fysisk kontakt

Barn er mest utsatt for shigellose, men alle kan få det i alle aldre. Det spres lett gjennom person-til-person-kontakt og ved forurenset mat og drikke.

Shigellose sprer seg for det meste blant mennesker som er i nær kontakt med en infisert person, for eksempel mennesker:

• hjemme
• i barnehager
• i skolene
• på sykehjem

Amebisk dysenteri spres først og fremst ved å spise forurenset mat eller drikke forurenset vann i tropiske områder som har dårlige sanitærforhold.

Hvordan diagnostiseres dysenteri?

Hvis du eller barnet ditt har symptomer på dysenteri, se legen din. Hvis det ikke behandles, kan dysenteri føre til alvorlig dehydrering og bli livstruende.

Ved avtalen din vil legen din gjennomgå symptomene dine og eventuelle nylige reiser. Du bør merke deg eventuelle reiser utenfor landet. Denne informasjonen kan hjelpe legen din med å begrense den mulige årsaken til symptomene dine.

Mange tilstander kan forårsake diaré. Hvis du ikke har andre symptomer på dysenteri, vil legen din bestille diagnostisk testing for å finne ut hvilke bakterier som er tilstede. Dette inkluderer en blodprøve og en laboratorieprøve av en avføringsprøve.

Legen din kan også utføre tilleggstesting for å avgjøre om et antibiotikum vil hjelpe.

Behandlingsmuligheter

Mild shigellose behandles vanligvis bare med hvile og rikelig med væske. Over-the-counter medisiner, som vismut subsalicylat (Pepto-Bismol), kan bidra til å lindre kramper og diaré. Du bør unngå legemidler som bremser tarmene, som loperamid (Imodium) eller atropin-difenoksylat (Lomotil), som kan gjøre tilstanden verre.

Alvorlig shigellose kan behandles med antibiotika, men bakteriene som forårsaker det er ofte resistente. Hvis legen din foreskriver et antibiotika og du ikke ser bedring etter et par dager, gi legen beskjed. Din belastning av Shigella bakterier kan være resistente, og legen din må kanskje justere behandlingsplanen din.

Amebisk dysenteri behandles med metronidazol (Flagyl) eller tinidazol (Tindamax). Disse stoffene dreper parasittene. I noen tilfeller gis et oppfølgingsmiddel for å sikre at alle parasittene er borte.

I alvorlige tilfeller kan legen anbefale et intravenøst ​​(IV) drypp for å erstatte væske og forhindre dehydrering.

Mulige komplikasjoner

I noen tilfeller kan dysenteri føre til komplikasjoner. Disse inkluderer:

Postinfeksiøs artritt: Dette påvirker ca 2 prosent av mennesker som får en spesiell belastning av Shigella bakterier kalt S. flexneri. Disse menneskene kan utvikle leddsmerter, øyeirritasjon og smertefull vannlating. Postinfeksiøs leddgikt kan vare i måneder eller år.

Blodstrøminfeksjoner: Disse er sjeldne og påvirker mest sannsynlig personer med svakt immunsystem, for eksempel personer med HIV eller kreft.

Anfall: Noen ganger kan små barn ha generaliserte anfall. Det er ikke klart hvorfor dette skjer. Denne komplikasjonen går vanligvis over uten behandling.

Hemolytisk uremisk syndrom (HUS): En type Shigella bakterie, S. dysenteriae, kan noen ganger forårsake HUS ved å lage et giftstoff som ødelegger røde blodlegemer.

I sjeldne tilfeller kan amebisk dysenteri føre til leverabscess eller parasitter som sprer seg til lungene eller hjernen.

Outlook

Shigellose går vanligvis bort innen en uke eller så og krever ikke reseptbelagte medisiner. Hvis du har shigellose, unngå å lage mat til andre mennesker og ikke svøm. Personer som har shigellose og jobber med barn, i matlaging eller i helsevesenet bør holde seg hjemme til diaréen har sluttet. Hvis du eller en partner har shigellose, unngå å ha sex før diaréen har stoppet.

De fleste med amebisk dysenteri er syke i alt fra noen få dager til flere uker. Hvis du mistenker amebisk dysenteri, er det viktig å få øyeblikkelig legehjelp. Legen din må foreskrive medisiner for å bli kvitt parasitten som forårsaker denne typen dysenteri.

Hvordan forebygge dysenteri

Shigellose kan forebygges gjennom god sanitærpraksis, for eksempel:

• hyppig håndvask
• være forsiktig når du skifter bleie til en syk baby
• ikke svelge vann når du svømmer

Den beste måten å forhindre amebisk dysenteri på er å være forsiktig med hva du spiser og drikker mens du besøker et område der det er vanlig. Når du reiser til disse områdene, bør du unngå:

• drinker med isbiter
• drikker som ikke er på flaske og forseglet
• mat og drikke som selges av gateselgere
• skrelt frukt eller grønnsaker, med mindre du skreller dem selv
• upasteurisert melk, ost eller meieriprodukter

Trygge vannkilder inkluderer:

• flaskevann, hvis forseglingen er ubrutt
• kullsyreholdig vann i bokser eller flasker, hvis forseglingen er ubrutt
• brus på bokser eller flasker, hvis forseglingen er ubrutt
• vann fra springen som har vært kokt i minst ett minutt
• vann fra springen som er filtrert gjennom et 1-mikrons filter tilsatt klor- eller jodtabletter