Hva er en elektrofysiologisk prosedyre?

En elektrofysiologisk prosedyre er en serie tester som leger bruker for å evaluere den elektriske aktiviteten til hjertet ditt. Det er ofte det første trinnet i å diagnostisere en arytmi eller avgjøre om det er en annen grunn til en endring i hjerterytmen.

Et komplekst elektrisk system koordinerer vanligvis hjertets rytme og holder de øvre og nedre kamrene trekker seg sammen og slapper jevnt av. Men noen ganger utvikler en atypisk rytme, eller arytmi.

For å bestemme arten av en arytmi, kan legen din råde deg til å gjennomgå en elektrofysiologisk prosedyre. Det finnes noen få forskjellige typer elektrofysiologiske prosedyrer, akkurat som det finnes flere typer arytmier. Den spesifikke testen du gjennomgår vil avhenge av hvilken type arytmi legen din mistenker at du kan ha.

Mens prosedyren involverer plassering av et kateter gjennom et blodkar og inn i hjertet, er testen vanligvis trygg og relativt smertefri.

Denne artikkelen vil se nærmere på hva en elektrofysiologisk prosedyre innebærer og når du kanskje trenger den.

Når utføres en elektrofysiologisk prosedyre?

En arytmi kan forårsake symptomer som ber legen din om å bestille en elektrofysiologisk prosedyre. Symptomer på en mulig arytmi kan omfatte:

svimmelhet
episoder med besvimelse
hjertebank eller andre merkbare endringer i hjertefrekvensen
svakhet

Før du har en elektrofysiologisk prosedyre, kan du få et elektrokardiogram (EKG). Dette er en ikke-invasiv screening som involverer en lege som plasserer elektroder på brystet for å hjelpe med å vurdere den elektriske aktiviteten til hjertet ditt.

Selv om et EKG kan oppdage en atypisk hjerterytme, trenger leger ofte ytterligere tester for å finne kilden til arytmien. En arytmi kan oppstå omtrent hvor som helst langs hjertets elektriske nettverk.

Dette er når en lege kan foreslå en elektrofysiologisk test. En elektrofysiologisk prosedyre kan være nyttig for å diagnostisere noen av følgende typer arytmier:

atrieflimmer, kaotisk banking i de øvre hjertekamrene
bradykardi, en uvanlig langsom hjertefrekvens
ledningsforstyrrelse, et problem med det elektriske signalet som går gjennom hjertet
takykardi, en uvanlig rask hjertefrekvens
ventrikkelflimmer, rask banking av de nedre hjertekamrene

Hva kan man lære av en elektrofysiologisk prosedyre?

En elektrofysiologisk prosedyre kan avsløre mye om hvordan hjertets elektriske system fungerer. For eksempel kan legen din finne ut om du har ekstra signaler som forårsaker en atypisk hjerterytme eller om det er en blokkering eller forstyrrelse av elektriske signaler når de beveger seg gjennom hjertet ditt.

Testen kan også avsløre hvor nøyaktig den elektriske forstyrrelsen har sin opprinnelse i hjertet ditt. Dette er viktig før du har en ablasjonsprosedyre. Dette innebærer at legen din bruker radiofrekvensbølger eller ekstremt kald væske for å ødelegge en liten mengde hjertevev som forårsaker den uvanlige rytmen.

Leger kan også utføre elektrofysiologiske prosedyrer for å måle effektiviteten til medisiner som de foreskriver for å holde hjertet ditt til å slå vanligvis.

Hvilke tester utføres?

En standard elektrofysiologisk test innebærer at en lege plasserer elektroder på huden din for å hjelpe med å evaluere hjerterytmen. Legen setter også inn et tynt, fleksibelt rør i en blodåre, som kan hjelpe dem med å lede kateteret inn i hjertet ditt.

Hvilke typer tester som gjøres kan variere, avhengig av hva legen din ser etter. Tester kan omfatte:

hjertekartleggingsom utføres for å finne den nøyaktige delen av hjertet ditt som trenger en ablasjon
elektriske signaler som beveger seg gjennom kateteret for å få hjertet til å slå saktere eller raskere, noe som er nyttig for å finne kilden til en arytmi
et intrakardialt elektrogramsom måler hvordan elektriske impulser beveger seg gjennom hjertet ditt
medikamentlevering via kateteret å forstyrre eller senke elektrisk aktivitet, noe som er nyttig for å lære mer om arten av arytmien din

Hvor invasiv er en elektrofysiologisk prosedyre?

EKG-delen av en elektrofysiologisk prosedyre er fullstendig ikke-invasiv. Kateterinnføringen i en blodåre, som hjelper legen med å lede kateteret til hjertet ditt, er imidlertid minimalt invasiv og krever nøye observasjon under og etter prosedyren.

En helsepersonell bedøver injeksjonsstedet for kateterinnføringen. Men etter hvert som lokalbedøvelsen avtar, kan du oppleve noe sårhet.

Det eneste andre ubehaget du kan føle, er endringen i hjertefrekvensen når elektriske impulser eller medisiner beveger seg til hjertet for å øke hastigheten eller senke hjerterytmen. Disse endringene skal vanligvis ikke gjøre vondt, men de kan føles litt ubehagelige.

Hva kan du forvente?

En lege utfører vanligvis en elektrofysiologisk prosedyre i et hjertekateteriseringslaboratorium, og de utfører det på poliklinisk basis. Hvis du er innlagt på sykehuset for hjerteproblemer eller andre bekymringer, og legen din føler at prosedyren er nødvendig, kan de utføre den som en del av pasientbehandling.

Før prosedyren

Før en elektrofysiologisk prosedyre, snakk med legen din om eventuelle medisiner du tar. Du må kanskje slutte å ta visse medisiner i 1 eller 2 dager før prosedyren.

Sørg for å få spesifikke instruksjoner fra legens kontor. Snakk alltid med legen din først før du avbryter medisiner.

Legen din vil vanligvis anbefale deg å unngå å spise eller drikke i 6 til 8 timer før testen. Planlegg å få noen til å kjøre deg til avtalen din og hjem igjen etter at den er ferdig.

Hva skjer under prosedyren?

Når du er i hjertekateteriseringslaboratoriet, vil du få et intravenøst (IV) beroligende middel for å hjelpe deg å slappe av.
Avhengig av hvor legen vil sette inn kateteret, kan det hende at en sykepleier må barbere området før rengjøring og klargjøring.
Legen din vil plassere EKG-elektroder på brystet og andre steder på huden din for å overvåke hjerterytmen.
Du vil deretter bli gitt en lokalbedøvelsessprøyte for å bedøve innsettingsstedet.
Når området er klart, vil legen foreta et nålestikk i huden og tre et eller flere katetre inn i en blodåre.
En spesiell røntgen vil vise plasseringen av katetrene på en nærliggende monitor. Dette vil hjelpe legen din nøye med å lede kateteret til hjertet ditt.
Avhengig av testen, kan legen din administrere en rekke elektriske impulser gjennom ett kateter for å få hjertet til å slå i forskjellige hastigheter. Et annet kateter kan «kartlegge» hjertet for å oppdage stedet for arytmiens opprinnelse.
Når testen er fullført, vil legen din fjerne katetrene.
De vil bruke et kort trykk på snittstedet før de kler og binder det. De vil også fjerne IV, og du må ligge stille.
Hele prosessen kan ta opptil 4 timer.

Etter prosedyren

Du må sannsynligvis tilbringe 1 eller 2 timer på utvinningsrommet. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, får du reise hjem, men du trenger noen til å kjøre deg.

Når du er hjemme, fortsett å hvile. Du kan spise maten du vanligvis spiser og ta medisinene dine som vanlig.

Unngå kjøring og tunge løft i 24 timer. Hvis du merker hevelse eller symptomer på infeksjon, eller hvis du opplever endringer i hjerterytmen eller andre symptomer, informer legen din umiddelbart.

Hva er risikoen?

En elektrofysiologisk prosedyre er en ganske rutinemessig prosedyre, med lav risiko for alvorlige komplikasjoner. Noen potensielle risikoer inkluderer:

blødning eller blåmerker på kateterinjeksjonsstedet
blodproppdannelse nær tuppen av kateteret
infeksjon på snittstedet
skade på venen på kateterinjeksjonsstedet

I sjeldne tilfeller kan en elektrofysiologisk prosedyre forårsake et lite hull i hjertet eller et problem med hjertets elektriske system. Disse er vanligvis behandlingsbare komplikasjoner.

En elektrofysiologisk prosedyre er kanskje ikke egnet for enkelte individerinkludert de med:

akutte koronare syndromer eller alvorlig hjertesvikt
tilstander som påvirker hjertefunksjonen som kan forstyrre testresultatene, for eksempel forskjeller i elektrolyttnivåer eller hypertyreose
blødningsforstyrrelser

Å måtte ligge flatt på ryggen i flere timer kan også være vanskelig for noen individer.

Bunnlinjen

En lege bestiller vanligvis en elektrofysiologisk prosedyre når de tror du har en hjertearytmi. Denne prosedyren kan gi mer informasjon om alvorlighetsgraden av en arytmi og hvor den oppstår i hjertet.

Leger kan også bruke en elektrofysiologisk prosedyre for å bestemme den nøyaktige delen av hjertet som trenger en ablasjon eller for å bestemme hvor godt antiarytmiske medisiner fungerer for deg.

Totalt sett tolererer mange prosedyren godt. En elektrofysiologisk prosedyre kan være et viktig verktøy for å få en nøyaktig diagnose eller forstå hvor håndterbare arytmier er.