Forstå helserisikoen ved inferior vena cava (IVC) trombose

De store venene fra høyre og venstre ben går sammen for å danne IVC i nedre del av magen, hvor den deretter løper langs ryggraden på baksiden av bukhulen. Din IVC tømmes deretter inn i høyre atrium i hjertet ditt.

Hvis det dannes en blodpropp i IVC eller beveger seg inn i blodåren fra en annen dyp vene, kalles det IVC-trombose. Dette er en alvorlig sykdom fordi en trombe kan reise til lungene og danne en livstruende lungeemboli.

IVC-trombose kan også blokkere blod som reiser opp til hjertet ditt, og forårsake potensielt alvorlige komplikasjoner i bena og andre steder i kroppen.

IVC-trombose er en sjelden sykdom, selv om det er vanskelig å få et solid anslag på hvor ofte den oppstår. Personer med dyp venetrombose (DVT), en blodpropp som dannes i de dype venene i bena og andre steder i kroppen, står overfor høyere risiko for IVC-trombose. En estimert 4–15 % av personer med DVT fortsetter å utvikle IVC-trombose.

Plasseringen og størrelsen på blodproppen i IVC bestemmer vanligvis typen og alvorlighetsgraden av symptomene dine. De kan variere betydelig, men typisk kan IVC-trombosesymptomer inkludere bensmerter, kramper eller begge deler, samt hevelse og tyngde i ett eller begge ben.

Samlingen av blod i venene i beinet kan også føre til misfarging av huden og sår (sår) som ikke gror helt.

Du kan også oppleve mage- eller ryggsmerter. Hanner kan oppleve hevelse i pungen.

Hvis blodproppen går til lungene, kan du oppleve brystsmerter og kortpustethet.

Disse symptomene deles av mange medisinske tilstander, så det er viktig å få en rask og nøyaktig diagnose så snart symptomene dukker opp.

Det er ikke en eneste test som kan diagnostisere IVC-trombose. I stedet kan en lege eller annet helsepersonell bestille en eller flere bildediagnostiske tester hvis de mistenker at du har IVC-trombose. Vanlig brukte screeninger inkluderer:

• katetervenografi
• computertomografi (CT)
• magnetisk resonansavbildning (MR)
• ultralyd

Hvis IVC-trombose blir diagnostisert, kan ytterligere avbildning av lungene bestilles for å sjekke forekomsten av en lungeemboli.

Behandlingsalternativer for IVC-trombose inkluderer:

Medisinering

Innledende behandling for IVC-trombose krever vanligvis heparin, et injiserbart medikament som brukes til å forebygge og behandle blodpropp. Fremover er den primære behandlingen for IVC-trombose antikoagulantbehandling. Antikoagulanter (blodfortynnende midler) som warfarin forstyrrer koagulasjonsprosessen og kan bidra til å redusere risikoen for en påfølgende koageldannelse.

Trombektomi

Store blodpropper kan fjernes eller brutt opp med en prosedyre som kalles trombektomi. Under denne prosedyren settes en enhet inn gjennom et kateter i IVC-en. Ved hjelp av denne enheten blir blodproppen sugd ut eller trukket ut av blodåren din.

Perkutan transluminal angioplastikk med stenting

Hvis en person har IVC-trombose som varer lenger enn 28 dager, anses det som kronisk, og perkutan transluminal angioplastikk med stenting kan vurderes for å hjelpe til med å behandle og håndtere sykdommen.

Under perkutan transluminal angioplastikk med stenting, settes en veldig liten ballong inn gjennom et kateter for å utvide IVC-en, og et lite nettingrør av metall settes inn for å holde venen åpen.

Utsiktene for noen med IVC-trombose avhenger i stor grad av årsaken til blodproppen. Hvis du arver en tilstand som disponerer deg for blodpropp, men du konsekvent tar antikoagulerende medisiner for å redusere koagulasjonskomplikasjoner, bør utsiktene dine være lovende.

Men noen tilstander, for eksempel kreft i bukspyttkjertelen, kan legge unormalt press på IVC og øke risikoen for at det dannes blodpropp i venen. Noen med en kombinasjon av en aggressiv kreft og IVC-trombose har et dystert syn.

EN 2021 studie i Journal of Thrombosis and Haemostasis antyder at personer med IVC-trombose har en mye høyere dødelighet sammenlignet med personer som har DVT. Men journalen antyder også at tilstedeværelsen av kreft bare er litt ansvarlig for ulikheten.

Er IVC-trombose livstruende?

Ja, dødelighetsrisikoen for noen med IVC-trombose er dobbelt så stor som for noen med DVT i nedre ekstremitet, ifølge en rapport fra 2022 i Vascular and Endovascular Review. Dødeligheten for noen med DVT er ca 6 % innen en måned etter diagnose. Men med tidlig diagnose og behandling kan DVT løses med hell.

Hva forårsaker IVC-trombose?

Blodpropp kan dannes i IVC på grunn av årsaker som graviditet og hormonbehandling. Noen mennesker arver gener som disponerer dem for venøse blodpropper. Kreft og traumatiske skader, inkludert skade på diafragma eller andre indre organer, kan også føre til at det dannes blodpropp.

En annen hovedårsak er plassering av et IVC-filter i venen for å forhindre at blodpropper i bena beveger seg opp i lungene. Blod kan samle seg rundt filteret og forårsake en farlig blodpropp.

Kan IVC-trombose forebygges?

Hvis du har risiko for IVC-trombose, kan en lege anbefale antikoagulasjonsbehandling. Bruk av kompresjonsstrømper når du sitter eller står i lange perioder kan også redusere risikoen for at det dannes blodpropp i bena. Å opprettholde en moderat vekt og trene regelmessig kan også bidra til å forhindre IVC-trombose.

IVC-trombose kan ofte behandles med en kombinasjon av blodfortynnende midler og prosedyrer for å fjerne eller løse opp en stor blodpropp. Det viktigste du kan gjøre for å forhindre alvorlige komplikasjoner er å komme deg til sykehus hvis du merker plutselige hevelser i bena eller andre alvorlige symptomer som kommer raskt.

Livstruende komplikasjoner forårsaket av blodpropp bør betraktes som medisinske nødsituasjoner. Hvis du tror du kan ha IVC-trombose, ring 911 eller lokale nødetater.

Hvis du har nyoppståtte ben- eller magekramper eller begge deler, anbefales det at du blir vurdert av en lege så snart du kan. IVC-trombose kan vanligvis behandles, men din beste sjanse for et godt resultat avhenger av å reagere raskt på symptomer og holde seg til antikoagulantbehandling når den er foreskrevet.