Hva er en hjerneaneurisme og hvordan kan det føre til koma?

En aneurisme dannes når det er svakhet i en blodåre på hjernen. Denne blodåren forstørres, noe som gjør den utsatt for å briste.

Spesielt aneurismer utvikler seg med alderen etter fylte 40, fra trykk på punkter i arteriene. Når de vokser, svekkes de.

Aneurismer kan utvikle seg spontant eller fra infeksjon, narkotikabruk eller hodeskade. I noen menneskerkan aneurismer være relatert til tilstander som:

• fibromuskulær dysplasi
• cerebral arteritt
• arteriell disseksjon

Noen mennesker opplever koma etter en sprukket aneurisme på grunn av tap av blodstrøm og oksygen til hjernen.

Brudde aneurismer kan forårsake hemorragisk slag. Dette skjer når blod fra rupturen kommer inn i området mellom hjernen og hodeskallen, kalt en subaraknoidal blødning, eller i hjernevevet, kalt en intracerebral blødning. Et hjerneslag forårsaker avbrudd i blodstrømmen og oksygen til hjernen.

Leger bruker en skala som kalles Hunt and Hess karaktersystem for å bestemme alvorlighetsgraden av en sprukket aneurisme. Personer med milde effekter fra en ruptur kan bare oppleve mild hodepine (grad 1). Personer med de mest alvorlige effektene kan oppleve koma (grad 5).

Jo mer blødning, jo høyere er risikoen for uønskede utfall.

Å få øyeblikkelig medisinsk hjelp kan forhindre at en sprukket aneurisme fører til koma.

Aneurisme symptomer

En liten, usprukket aneurisme kan ikke forårsake symptomer.

Etter hvert som den vokser, kan du oppleve:

• hodepine
• smerte på stedet for aneurismet
• press
• visjonsproblemer
• nummenhet eller svakhet i armer og ben
• problemer med hukommelse og tale
• anfall

En sprukket aneurisme kan forårsake:

• tordenskrald hodepine (plutselig, alvorlig hodepine)

• kvalme eller oppkast
• dobbeltsyn
• døsighet
• stiv nakke
• koma

Koma symptomer

Koma er en utvidet tilstand av bevisstløshet. Det kan vare 2–4 uker.

Symptomer på koma kan omfatte:

• lukkede øyne (ser ut til å sove)
• ingen respons på stimuli (kan ikke vekkes)
• uregelmessig pust
• pupilleforandringer

Leger kan oppdage en aneurisme gjennom:

• Diagnostisk cerebralt angiogram: Under et diagnostisk cerebralt angiogram ligger du flatt på et røntgenbord. Kontrastfarge injiseres gjennom et kateter som settes inn i lysken og går opp til nakken. Kontrastfargen gjør at aneurismen kan vises på skanningen.
• Computertomografisk angiografi (CTA): Under en CTA går du inn i en CT-skanningsmaskin. For å få aneurismen til å vises på skanningen, injiserer en kliniker kontrastfarge i en vene.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA): Under en MRA går du inn i en MR-skanningsmaskin. En kliniker tar bilder av blodårene i hjernen for å se etter aneurismen.
• Lumbal punktering: Under en lumbalpunksjon samler en kliniker en prøve av cerebrospinalvæske (CSF). De ser spesielt etter røde blodceller og bilirubin, noe som kan indikere en blødning.

Leger diagnostiserer koma ved å sjekke en persons reflekser, respons på stimuli og andre tegn på bevissthet.

Glasgow Coma Scale kan også hjelpe med å diagnostisere koma. Denne skalaen evaluerer ting som øyeåpning, verbale responser og frivillige bevegelser. Personer som er i koma skårer vanligvis totalt 8 eller lavere i disse områdene. Jo lavere poengsum, desto alvorligere er hjerneskaden.

Behandling innebærer å behandle tilstanden som forårsaket koma. I dette tilfellet betyr det å behandle den sprukket aneurisme og blødning eller hjerneslag.

Aneurisme

Et medikament kalt nimodipin kan behandle rupturerte aneurismer. Det er en kalsiumkanalblokker som reduserer risikoen for cerebral iskemi, eller avbrudd i blodtilførselen til hjernen.

En lege kan også kirurgisk reparere hjerneaneurismen for å stoppe blødningen ved å klippe eller kveile aneurismen.

Koma

Helsepersonell vil overvåke vitale tegn og gi intravenøs væske og medisiner etter behov. Personen i koma kan få ekstra oksygen eller pustestøtte via en ventilator. Personalet vil også sette inn et urinkateter for å drenere blæren.

Risikoen for død er rundt 40 % etter en sprukket aneurisme alene, og er 25 % i løpet av de første 24 timene. Selv om aneurismen er behandlet, er det en 66 % sjansen for at en person vil oppleve hjerneskade i en eller annen form.

For personer som har opplevd dyp koma (definert som grad 5 på Hunt and Hess-skalaen) etter en sprukket aneurisme, er overlevelsesraten 10 %.

Hvis jeg har en aneurisme, risikerer jeg å få en annen?

Ja. Det er en 20 % risiko for å utvikle ytterligere aneurismer hvis du allerede har opplevd en.

Kan behandling av en sprukket aneurisme reversere hjerneskade?

Nei. Rask behandling er viktig for å stoppe blødningen og forhindre alvorlig hjerneskade. Men når permanent hjerneskade oppstår, er det kan ikke bli reversert.

Hvilke andre komplikasjoner er vanlige med en sprukket aneurisme?

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• vasospasme, som er irritasjon og sammentrekning av blodårene i hjernen

• hydrocephalus, som er en opphopning av væske i hjernen

• problemer med å puste
• infeksjon

Hvis du mistenker at en hjerneaneurisme brudd, søk akutt legehjelp.

Når blødning avbryter blod- og oksygentilførselen til hjernen, kan en person oppleve alt fra hodepine til hjerneskade til koma. Behandling av aneurismen kan forbedre en persons resultat.

Hvis du vet at du har en aneurisme, snakk med legen din om å redusere risikoen for ruptur. Dette kan inkludere å senke blodtrykket, slutte å røyke og unngå sentralstimulerende stoffer.