Hva er en revnet plate og hvordan behandles den?

Symptomer

Alvorlige korsryggsmerter i seg selv kan være et symptom på en sprukket skive, men det kan også være forårsaket av belastninger eller forstuinger av muskler, sener og leddbånd. Men korsryggsmerter kombinert med smerter som skyter ned på baksiden av ett eller begge bena (isjias) peker vanligvis på en herniated eller sprukket skive.

De tydelige tegnene på isjias inkluderer:

• skarpe smerter på baksiden av baken og benet (vanligvis ett ben)
• prikking i en del av leggen eller i foten
• svakhet i beinet

Hvis du har en sprukket skive, kan isjias bli verre når du bøyer deg med rette bena eller når du sitter. Det er fordi disse bevegelsene trekker på isjiasnerven. Du kan også føle en skarp smerte når du nyser, hoster eller sitter på toalettet.

Årsaker

Normalt lar de gummiaktige skivene ryggraden bøye seg og absorbere krefter på ryggraden når du vrir, bøyer eller løfter. Med aldring begynner skivene å bli utslitt. De kan flate litt eller bule utover, som et dekk som er for lite luft. Det gelatinøse materialet inne i skiven begynner å tørke ut og bli stivere, og lagene i den fibrøse veggen på skiven begynner å skille seg og frynse seg.

Hvis en skadet skive trykker på nærliggende spinalnerver, blir de betent. Skivebrudd i korsryggen påvirker typisk isjiasnerverøttene som kommer ut av ryggraden på hver side av skivene. Isjiasnervene passerer gjennom baken, nedover benet og inn i foten. Det er derfor du føler smerte, prikking og nummenhet på disse stedene.

Svekkede skiver kan være mer utsatt for brudd som følge av daglige aktiviteter og arbeid, eller fra sport, bilulykker eller fall. Det er ofte vanskelig å koble diskbruddet til en bestemt hendelse siden det kan oppstå som en del av aldringsprosessen til disken.

Diagnose

Leger kan ofte diagnostisere en sprukket skive basert på symptomer, spesielt isjias. Det er fordi nerver i klem i nærheten av skivene påvirker forskjellige områder av baken, bena og føttene.

Du kan anta at legen din bør bestille en CT-skanning eller MR for å se etter den berørte platen. Men i mange tilfeller er en grundig undersøkelse og svar på detaljerte spørsmål om symptomene og historien til problemet nok for en pålitelig diagnose. Ved middelalder ser plater ofte unormale ut på MR, men forårsaker ikke smerte eller andre problemer.

Behandling

Diskrelaterte ryggsmerter og isjias blir ofte bedre av seg selv i løpet av noen uker, men i noen tilfeller kan det vare lenger. For ny skivesmerte eller en oppblussing av en eksisterende tilstand, anbefaler gjeldende behandlingsretningslinjer at du først bruker egenomsorgstrinn for å lindre symptomene og venter på at ryggen tilheler. Standard “konservativ” omsorg inkluderer:

Varme og kulde

Å påføre kalde pakker på det smertefulle området når du først begynner å føle smerte, kan bidra til å lamme nervene og redusere ubehaget. Varmeputer og varme bad senere kan redusere stramhet og spasmer i musklene i korsryggen slik at du kan bevege deg friere. Lær mer om å behandle smerte med kulde og varme.

Smertestillende

Over-the-counter (OTC) smertestillende midler kan bidra til å redusere smerte og betennelse. Disse kan omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS), som ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve)
• paracetamol (Tylenol)
• aspirin

Ta den anbefalte dosen. Overdreven eller langvarig bruk, spesielt av NSAIDs, kan forårsake skade på magen og blødninger.

Hvis OTC smertestillende midler og andre hjemmemedisiner ikke hjelper, kan legen din anbefale reseptbelagte muskelavslappende midler.

Hold deg aktiv

Forlenget sengeleie anbefales ikke for ryggsmerter, selv om det er greit å ta det med ro noen timer om gangen. Prøv ellers å gå litt rundt i løpet av dagen og hold deg til vanlige daglige aktiviteter så mye som mulig, selv om det gjør litt vondt.

Trening

Når smertene begynner å avta, kan forsiktig trening og tøyninger hjelpe deg tilbake til normale aktiviteter, inkludert arbeid. Men sørg for å få instruksjoner fra legen din eller se en fysioterapeut for å vise deg trygge øvelser og tøyninger for ryggsmerter.

Komplementær omsorg

Spinal manipulasjon (kiropraktikk), massasje og akupunktur kan bidra til å lindre smerte og ubehag mens ryggen din helbreder. Sørg for at personen som tilbyr disse tjenestene er en lisensiert profesjonell. Fortell dem om den sprukne disken din slik at de kan behandle tilstanden din på riktig måte.

Når bør man vurdere operasjon

Hvis smerte og isjias vedvarer i tre måneder eller mer, anses det som kronisk og kan trenge et høyere nivå av pleie. Mange mennesker på dette stadiet begynner å tenke på kirurgi.

Injeksjoner av anti-inflammatoriske steroider i området nær den betente nerven og sprukket skive kan bidra til å forsinke operasjonen, men de er ikke en langsiktig løsning. Injeksjoner kan gi lindring i opptil noen måneder, men lindring vil avta. Det er grenser for hvor mange injeksjoner du trygt kan ha i løpet av et gitt år.

Å bestemme seg for å gå videre med operasjonen er en individuell beslutning. Legen din bør forklare alle fordeler og ulemper slik at du kan ta en informert beslutning som passer din livsstil.

Den vanligste operasjonen kalles diskektomi. Kirurgiske teknikker varierer, men diskektomi fjerner en del av den sprukkede skiven slik at den ikke lenger trykker på nerverøttene. I mange tilfeller kan det gjøres som en poliklinisk prosedyre.

Skivekirurgi er ikke garantert å virke, og smerten kan bli verre. Platen kan sprekke igjen senere, eller en annen plate kan mislykkes.

Gjenoppretting

De fleste skivesmerte forbedres betydelig i løpet av en måned. Forvent gradvis bedring etter det tidlige, akutte stadiet rett etter oppblussingen.

Fremover kan trening bidra til å forhindre fremtidige oppblussing av skivesmerter. Tradisjonelle øvelser samt yoga og tai chi kan bidra til å tone og styrke kjernemuskulaturen, som støtter ryggraden din. Vær oppmerksom på at du ikke overdriver med noen form for trening siden det kan utløse nye ryggsmerter.

Diskslitasje har en tendens til å forverres over tid, så du bør være forberedt på sporadiske oppblussinger. Det beste alternativet er å opprettholde rygghelsen. Du kan gjøre det ved å:

• trener regelmessig
• opprettholde en sunn vekt
• unngå aktiviteter som utløser ryggsmerter

Outlook

Bredde skiver blir stadig mer vanlig med aldring og sammenbrudd av ryggradsskivene. Det er kanskje ikke mulig å forhindre en sprukket skive, men regelmessig ryggstyrkende trening kan redusere risikoen.