Mange kvinner sitter fast i en ikke fullt så behagelig Catch-22.

Liz Lazzara føler seg ikke alltid tapt i øyeblikket under sex, overveldet av følelsene av sin egen nytelse.
I stedet føler hun et internt press for å få orgasme raskt for å unngå å irritere partneren, noe som ofte gjør det vanskelig for henne å nå klimaks.
«Selv om de fleste av partnerne mine ikke har blitt irritable eller utålmodige over hvor raskt jeg kommer, er det noen som har blitt det. Disse minnene stikker tydelig frem i tankene mine, noe som gjør at angsten min rundt klimaks fortsetter, sier hun.
Lazzara, som er 30 år gammel, har generalisert angstlidelse (GAD) – en tilstand som har farget mange av hennes seksuelle opplevelser.
Eksperter sier at de med GAD kan finne det vanskelig å slappe av, ha problemer med å fortelle partneren hva de liker, eller fokusere så mye på å glede partneren at de ikke trives.
Selv om Lazzaras sexliv har blitt påvirket av angst, synes mange kvinner som behandler angsten med medisiner også at det er utfordrende å opprettholde et tilfredsstillende sexliv.
Mens rasende tanker eller følelsen av egoisme fortsatt påvirker Lazzaras sexliv, bemerker hun også at angstdempende medisiner har senket sexlysten hennes og gjort det enda vanskeligere for henne å oppnå klimaks.
Siden angstdempende medisiner også hemmer folks sexliv som en bivirkning, er det et problem som kan se ut til å ikke ha noen god løsning.
Med dobbelt så mange kvinner som menn som er berørt av angst, kan mange kvinner der ute oppleve et problem som sjelden blir snakket om.
Hvorfor angst kan føre til et mindre tilfredsstillende sexliv – og orgasmer
Psykiater Laura F. Dabney, MD sier at en grunn til at mennesker med angst kan slite med å ha et tilfredsstillende sexliv, er på grunn av kommunikasjonsproblemer med partneren.
Dabney sier at kjernen i angst ofte er overdreven, uberettiget skyldfølelse for å oppleve normale følelser, som sinne eller nød. Personer med GAD føler ubevisst som om de burde straffes for å ha disse følelsene.
«Denne skyldfølelsen gjør at de ikke er i stand til å uttrykke følelsene sine godt – eller i det hele tatt – så de er ofte ikke i stand til å fortelle partnerne sine hva som fungerer og ikke fungerer for dem, noe som naturligvis ikke hjelper intimiteten,» sier Dabney.
I tillegg sier hun at mange mennesker med angst fokuserer så mye på å glede andre at de ikke klarer å prioritere sin egen lykke.
«Et ideelt sexliv, og forhold generelt, er å sikre din lykke og deretter hjelpe partneren din til å være lykkelig – ta på din egen oksygenmaske først,» sier Dabney.
I tillegg kan racingtankene ofte assosiert med angst hemme seksuell nytelse. Lazzara har angst, så vel som posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Hun sier at begge disse forholdene har gjort det vanskelig for henne å få orgasme under sex.
I stedet for å føle seg fortapt i øyeblikket med sin betydelige andre – overveldet av begjær og spenning når hun nærmer seg orgasme – må Lazzara bekjempe påtrengende tanker, hver av dem en libido-drepende kule.
«Jeg har en tendens til å ha racing tanker mens jeg prøver å klimaks, noe som distraherer meg fra å føle glede eller gi slipp,» sier hun. «Disse tankene kan handle om hverdagslige saker, som ting jeg må få gjort eller spørsmål om penger. Eller de kan være mer påtrengende, som seksuelle bilder av meg med voldelige eller usunne ekser.»

Vansker med å komme i stemning
Sandra*, 55 år gammel, har slitt med GAD hele livet. Hun sier at til tross for angsten, har hun alltid hatt et sunt, aktivt sexliv med mannen sin gjennom 25 år.
Helt til hun begynte å ta Valium for fem år siden.
Medisinen gjør det mye vanskeligere for Sandra å få orgasme. Og det gjorde at hun nesten aldri var i humør for sex.
«Det var som om en del av meg sluttet å lengte etter sex,» sier hun.
Nicole Prause, PhD, er autorisert psykolog og grunnleggeren av Liberos Center, et sexforskningsinstitutt i Los Angeles. Hun sier at personer med angst ofte synes det er vanskelig å slappe av helt i begynnelsen av sexen, i opphisselsesstadiet.
I løpet av dette stadiet er det avgjørende for nytelse å kunne konsentrere seg om sex. Men Prause sier at personer med super høy angst kan finne det utfordrende å gå seg vill i øyeblikket, og vil overtenke i stedet.
En manglende evne til å slappe av kan føre til tilskuere, sier Prause, som skjer når folk føler at de ser på seg selv har sex i stedet for å bli fordypet i øyeblikket.
Sandra har måttet gjøre en bevisst innsats for å overvinne sin lave libido, siden hun vet at sex er viktig for helsen hennes og helsen til ekteskapet hennes.
Selv om hun sliter med å føle seg opphisset, sier hun at når ting begynner å bli varmere med mannen hennes i sengen, koser hun seg alltid.
Det er et spørsmål om å gi seg selv den mentale påminnelsen om at selv om hun ikke føler seg slått på nå, vil hun når hun og mannen hennes begynner å ta på hverandre.
«Jeg har fortsatt et sexliv fordi jeg intellektuelt velger det,» sier Sandra. «Og når du først er i gang, er alt bra og greit. Det er bare det at jeg ikke blir tiltrukket av det som jeg pleide å være.»
Catch-22: Angstmedisiner gjør det også vanskelig – noen ganger umulig – å få orgasme
Mange kvinner med GAD, som Cohen, sitter fast i en Catch-22. De har angst, noe som kan påvirke livene deres negativt – inkludert sex – og blir satt på medisiner som hjelper dem.
Men den medisinen kan senke libido og gi dem anorgasmi, manglende evne til å oppnå orgasme.
Men å slutte med medisinen er ikke alltid et alternativ, siden fordelene oppveier lav libido eller anorgasmi.
Uten medisin kan kvinner begynne å oppleve angstsymptomer som tidligere hindret dem i å oppnå orgasme i utgangspunktet.
Det er to primære former for medisiner foreskrevet for å behandle GAD. Den første er benzodiazepiner som Xanax eller Valium, som er medisiner som vanligvis tas etter behov for å behandle angst akutt.
Så er det SSRI-er (selektive serotonin-reopptakshemmere) og SNRI-er (serotonin-noradrenalin-reopptakshemmere), klasser av medikamenter som noen ganger kalles antidepressiva – som Prozac og Effexor – som også er foreskrevet for å behandle angst på lang sikt.
«Det er ingen klasse med medisiner som er bedre til å bli kvitt orgasmer,» sier Prause om SSRI.
Faktisk,
Sandra begynte å ta et antidepressivum for tre uker siden fordi leger ikke anbefaler å ta Valium på lang sikt. Men medisinering har vært så integrert i behandlingen av Sandras angst at hun tror det vil være vanskelig å bli kvitt det.
«Jeg tror absolutt jeg må være på medisin,» sier hun. «Jeg kunne ikke vært med på det, men jeg er en annen person uten den. Jeg er en tristere person. Så jeg må være med.»
For folk som ikke kan få orgasme som en bivirkning av disse medisinene, sier Prause at den eneste løsningen er å bytte medisin eller slutte med medisinen og prøve terapi.
Det er ingen medisiner du kan ta, i tillegg til et antidepressivum, som gjør det lettere å få orgasme, sier hun.
Lazzara har følt effekten av redusert libido på grunn av Effexor, antidepressiva hun tar. «Effexor gjør det vanskeligere for meg å få orgasme, både fra klitorisstimulering og penetrasjon, og det reduserer sexlysten min,» sier hun.
Hun forteller at SSRI-en hun tidligere gikk på hadde samme effekt.
Men i likhet med Cohen har medisinering vært avgjørende for Lazzaras håndtering av angsten hennes.
Lazzara har lært å takle problemene hun møter i sexlivet som et resultat av å leve med GAD. For eksempel har hun oppdaget at brystvortens stimulering, vibratorer og av og til å se porno sammen med partneren hjelper henne å oppnå klitorisorgasme. Og hun minner seg selv på at angst ikke er et problem som skal løses – men snarere en del av hennes seksuelle liv på samme måte som fetisjer, leker eller foretrukne stillinger kan være en del av en annen persons sexliv.
«Hvis du lever med angst, er tillit, trøst og myndiggjøring nøkkelen når det kommer til sexlivet ditt,» sier Lazzara. «Du må være i stand til å gi slipp med partneren din for å forhindre spenningen, rastløse tanker og mentalt ubehag som kan være assosiert med engstelig sex.»
*Navnet er endret
Jamie Friedlander er en frilansskribent og redaktør med en lidenskap for helse. Arbeidet hennes har dukket opp i The Cut, Chicago Tribune, Racked, Business Insider og Success Magazine. Når hun ikke skriver, kan hun vanligvis bli funnet på reise, drikke store mengder grønn te eller surfe på Etsy. Du kan se flere eksempler på arbeidet hennes på nettsiden hennes. Følg henne videre Twitter.
Discussion about this post