Hva er en ventilator og når er det nødvendig?

Hvorfor trenger du en ventilator?

Å ikke kunne puste ordentlig på egen hånd er kjent som respirasjonssvikt og er en livstruende nødsituasjon.

Hvis hjernen, hjertet, leveren, nyrene og andre organer ikke får nok oksygen, vil de ikke kunne fungere som de skal. En ventilator kan hjelpe deg med å få oksygenet du trenger for at organene dine skal fungere.

Helsetilstander

Mange typer helsetilstander kan føre til at du har pustevansker, for eksempel:

• akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS)

• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

• astma
• hjerneskade
• hjertestans
• lungebetennelse
• kollapset lunge
• slag

• koma eller tap av bevissthet

• overdose

• hyperkapnisk respirasjonssvikt

• lungebetennelse
• myasthenia gravis

• sepsis, en infeksjon i blodet ditt

• øvre ryggmargsskader
• for tidlig lungeutvikling (hos babyer)
• Guillain-Barré syndrom

• amyotrofisk lateral sklerose (ALS), ofte kjent som Lou Gehrigs sykdom

COVID-19 og respiratorer

Ventilatorer har også blitt brukt på noen pasienter diagnostisert med COVID-19. Mekanisk ventilasjon er kun for de mest alvorlige tilfellene der lungene er fylt med væske, noe som gjør det vanskelig å puste. Flertallet av personer diagnostisert med COVID-19 opplever milde eller moderate symptomer.

Få de siste COVID-19-oppdateringene her.

Kirurgi

Hvis du har generell anestesi for en kirurgisk prosedyre, kan det hende du må være på respirator mens du sover. Dette er fordi noen anestesimedisiner kan gjøre det vanskelig for deg å puste ordentlig på egen hånd mens du er i en søvnlignende tilstand.

Med kirurgi kan det hende du må være på respirator i en periode som følger:

• Under operasjonen. En ventilator kan midlertidig gjøre pusten for deg mens du er under generell anestesi.
• Å komme seg etter operasjonen. Noen ganger, for svært kompliserte operasjoner, kan en pasient trenge en ventilator for å hjelpe dem å puste i timer eller lenger etter operasjonen.

Hvor lenge trenger du å være på respirator?

Hvor lang tid du skal være i respirator avhenger av årsaken til at du trenger hjelp til å puste.

Hvis du trenger en ventilator under operasjonen, vil du vanligvis bare være på en ventilator mens du er i en søvnlignende tilstand. Dette kan variere fra mindre enn en time til flere timer eller mer.

Hvis du trenger en respirator for en helsetilstand, må du kanskje være på den i timer, dager, uker eller lenger. Det avhenger av hvor lang tid det tar før lungene dine blir sterkere og kan fungere skikkelig på egen hånd.

En ventilator vil ikke kurere en sykdom. Jobben til en ventilator er å holde deg puste mens kroppen din bekjemper en infeksjon eller sykdom eller kommer seg etter en skade.

Ventilatorens varighet for COVID-19

I følge en studie fra 2020 er den typiske varigheten for mekanisk ventilasjon for pasienter med alvorlige COVID-19-symptomer ca. 8 til 10 dager.

Hvordan fungerer en ventilator?

En medisinsk ventilator bruker trykk for å blåse oksygenholdig luft inn i luftveiene og fjerne karbondioksid fra kroppen din.

Oksygen fra en ventilator kan presses inn i lungene på en av to måter: med en montert maske eller med et pusterør.

Med ansiktsmaske

Bruken av en ansiktsmaske for å få oksygen inn i lungene er kjent som ikke-invasiv ventilasjon.

Med denne typen ventilasjon plasseres en tilpasset ansiktsmaske i plast over både nesen og munnen. Et rør kobles fra ansiktsmasken til respiratoren, som vil presse luft inn i lungene dine. Denne metoden brukes vanligvis i tilfeller der pusteproblemer er mindre alvorlige.

Det er flere fordeler med denne ventilasjonsmetoden:

• Det er mer behagelig enn et pusterør som går ned i halsen.
• Det krever ikke sedasjon.
• Den lar deg snakke, svelge og hoste.
• Det kan redusere risikoen for bivirkninger og komplikasjoner, som infeksjon og lungebetennelse, som er mer vanlig med pusterørventilasjon.

Med pusterør

For mer alvorlige tilfeller trenger du et pusterør satt inn i halsen og ned i luftrøret. Dette er kjent som invasiv ventilasjon. Du vil vanligvis bli bedøvet før denne prosedyren er utført, da det kan forårsake smerte og ubehag.

Pusterøret som settes inn i luftrøret ditt er koblet til en ventilator som tvinger luft inn i luftveiene slik at kroppen din vil være i stand til å få oksygenet den trenger mens du helbreder fra sykdom eller skade.

Hvis du er på respirator i en lengre periode, kan det hende du trenger en trakeostomi. Dette innebærer at en kirurg lager et hull foran på nakken din. Et rør vil bli satt inn i luftrøret ditt, under stemmebåndene dine, og deretter koblet til en ventilator.

En trakeostomi kan også brukes til å avvenne deg fra en ventilator hvis du har vært på den lenge.

Hva du kan forvente på en ventilator

Å være på en respirator mens du er ved bevissthet kan være svært ubehagelig, spesielt hvis du er på en respirator som har et pusterør ned i halsen. Du kan ikke snakke, spise eller bevege deg mens du er koblet til respiratoren.

Hvis du er på respirator med ansiktsmaske, vil du sannsynligvis kunne snakke, svelge og hoste.

Medisinering

Legen din kan gi deg medisiner som hjelper deg å føle deg mer avslappet og komfortabel mens du er på respirator. Dette bidrar til å gjøre det mindre traumatisk å være i respirator. Medisiner som oftest gis til personer på respirator inkluderer:

• smertestillende medisiner
• beroligende midler
• muskelavslappende midler
• søvnmedisiner

Disse stoffene forårsaker ofte døsighet og forvirring. Disse effektene vil avta når du slutter å ta dem. Du trenger ikke lenger medisiner når du er ferdig med å bruke respiratoren.

Hvordan du overvåkes

Hvis du er på respirator, vil du sannsynligvis trenge annet medisinsk utstyr som overvåker hvordan du har det totalt sett. Du trenger kanskje skjermer for:

• puls
• blodtrykk

• respirasjonsfrekvens (puste)

• oksygenmetning

Du kan også trenge vanlige røntgenbilder eller skanninger av thorax.

I tillegg kan det hende du trenger blodprøver for å sjekke hvor mye oksygen og karbondioksid som er i blodet ditt.

Risiko for å være på respirator

En ventilator kan redde livet ditt. Men som andre behandlinger, kan det forårsake potensielle bivirkninger. Dette er mer vanlig hvis du er på respirator over lengre tid.

Noen av de vanligste risikoene forbundet med å være på respirator inkluderer:

• Infeksjon. Dette er en av hovedrisikoene ved å være på en ventilator med en pusteslange. Væske og slim som bygger seg opp i halsen og luftrøret kan tillate at bakterier samler seg på pusterøret. Disse bakteriene kan deretter reise inn i lungene dine. Dette kan øke risikoen for å utvikle lungebetennelse. Bihulebetennelser er også vanlig med et pusterør. Du kan trenge antibiotika for å behandle lungebetennelse eller bihulebetennelse.
• Irritasjon. Pusterøret kan gni mot og irritere halsen eller lungene. Det kan også gjøre det vanskelig å hoste. Hoste hjelper til med å bli kvitt støv og irriterende stoffer i lungene.
• Problemer med stemmebånd. Et pusterør passerer gjennom stemmeboksen din (strupehodet), som inneholder stemmebåndene dine. Dette er grunnen til at du ikke kan snakke når du bruker en ventilator. Pusterøret kan skade taleboksen din.
• Lungeødem. Luftsekkene i lungene dine kan bli fylt opp med væske.
• Blodpropp. Å ligge i samme stilling over lengre tid kan øke risikoen for dannelse av blodpropp.
• Sedasjonsrelatert delirium. Dette kan være forårsaket av beroligende midler og mange andre medisiner gitt til en person som er på en ventilator med et pusterør.
• Svekkelse av nerver og muskler. Å ligge stille i mange dager, bli bedøvet og ikke puste på egenhånd kan føre til forstyrrelser i nerver og muskler.
• Væskeoverbelastning. Dette kan være forårsaket av kontinuerlige infusjoner, legemiddeltoksisitet og nyresvikt.
• Lungeskade. En ventilator kan forårsake lungeskade. Dette kan skje av flere årsaker:
  • for høyt lufttrykk i lungene
  • luft lekker inn i rommet mellom lungene og brystveggen (pneumothorax)
  • oksygentoksisitet (for mye oksygen i lungene)

Hva du kan forvente når du tar av en ventilator

Hvis du har vært på respirator lenge, kan du ha problemer med å puste på egenhånd når respiratoren ikke puster for deg.

Du kan oppleve at du har sår hals eller verkende, svake brystmuskler når du blir tatt av respiratoren. Dette kan skje fordi musklene rundt brystet blir svakere mens respiratoren gjør arbeidet med å puste for deg. Medisinene du får mens du er på respiratoren kan også bidra til svekkede muskler.

Noen ganger kan det ta dager eller uker før lungene og brystmusklene kommer tilbake til det normale. Legen din kan anbefale å sakte avvenne deg fra en ventilator. Dette betyr at du ikke blir helt tatt av respiratoren. I stedet vil du bli tatt av den gradvis til lungene dine er sterke nok til å puste på egen hånd uten hjelp fra respiratoren.

Hvis du har lungebetennelse eller en annen infeksjon fra en respirator, kan du fortsatt føle deg uvel etter at du er ute av respiratoren. Fortell legen din dersom du føler deg verre eller har nye symptomer, som feber.

Hvis du har vært på respirator i en lengre periode, vil mange av musklene i kroppen din være mye svakere enn de pleide å være. Det kan være vanskelig å bevege seg lett og gjøre de vanlige daglige aktivitetene. Du kan trenge langvarig fysioterapi for å gjenvinne muskelstyrken og for å kunne komme tilbake til det normale hverdagslivet.

Hvordan forberede seg hvis en kjære blir satt på ventilator

Hvis ventilasjon planlegges for din kjære, er det noen skritt du kan ta for å gjøre ting mer behagelig for dem og redusere risikoen for komplikasjoner:

• Vær en støttende og beroligende tilstedeværelse for å lette deres frykt og ubehag. Å være på respirator kan være skummelt, og å forårsake oppstyr og alarm kan gjøre ting mer ubehagelig og stressende for din kjære.
• Be alle besøkende om å vaske hendene ordentlig og bruke ansiktsmasker.
• Hindre små barn eller personer som kan være syke fra å besøke din kjære.
• La din kjære hvile. Unngå å snakke med dem om emner eller problemer som kan gjøre dem bekymret.

Takeawayen

Ventilatorer er pustemaskiner som hjelper til med å holde lungene i gang. De kan ikke behandle eller fikse et helseproblem. Men de kan gjøre pustearbeidet for deg mens du blir behandlet eller kommer deg etter en sykdom eller helsetilstand.

Ventilatorer kan være livreddende og en viktig del av behandlingsstøtten for mennesker i alle aldre, inkludert barn og babyer.

Hvor lenge du er på respirator avhenger av hvor lenge du trenger hjelp til å puste eller hvor lang tid det tar før den underliggende tilstanden din blir behandlet.

Noen mennesker kan trenge en ventilator i bare noen få timer eller mindre. Andre kan trenge det i dager, uker eller lenger. Du, legen din og familien din kan samarbeide for å avgjøre om bruk av ventilator er best for deg og din helse.