Hva er et spinalslag?

Hva er symptomene på et spinalslag?

Symptomene på et ryggslag avhenger av hvilken del av ryggmargen som er påvirket og hvor mye skade som er gjort på ryggmargen.

I de fleste tilfeller vil symptomene dukke opp plutselig, men de kan komme timer etter at slaget oppstår. Symptomer inkluderer:

• plutselige og sterke nakke- eller ryggsmerter
• muskelsvakhet i bena
• problemer med å kontrollere tarmen og blæren (inkontinens)
• føler at det er et stramt bånd rundt overkroppen
• muskelspasmer
• nummenhet
• prikkende opplevelser
• lammelse
• manglende evne til å føle varme eller kulde

Dette er forskjellig fra hjerneslag, som også resulterer i:

• problemer med å snakke
• synsproblemer
• forvirring
• svimmelhet
• en plutselig hodepine

Hva forårsaker et spinalslag?

Et spinalslag er forårsaket av en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggraden. Mesteparten av tiden er dette et resultat av en innsnevring av arteriene (blodårene) som leverer blod til ryggmargen. Innsnevring av arteriene kalles aterosklerose. Aterosklerose er forårsaket av en oppbygging av plakk.

Arteriene smalner vanligvis og svekkes etter hvert som vi blir eldre. Imidlertid har personer med følgende tilstander en høyere risiko for å ha trange eller svekkede arterier:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• hjertesykdom
• fedme
• diabetes

Personer som røyker, har høyt alkoholinntak eller som ikke trener regelmessig er også i faresonen.

Et spinalslag kan utløses når en blodpropp blokkerer en av arteriene som forsyner ryggmargen. En blodpropp kan dannes hvor som helst i kroppen og bevege seg i blodet til den setter seg fast i en arterie som har blitt innsnevret på grunn av plakk. Dette omtales som et iskemisk slag.

En mindre prosentandel av spinalslag oppstår når en av blodårene som forsyner ryggmargen sprekker opp og begynner å blø. Årsaken til denne typen spinalslag, også kalt et hemorragisk slag, er høyt blodtrykk eller en aneurisme som brister. En aneurisme er en bule i veggen av arterien.

Mindre vanlig kan et spinalslag være en komplikasjon av følgende tilstander:

• svulster, inkludert spinal chordomas
• vaskulære misdannelser i ryggraden
• skade, for eksempel et skuddsår
• spinal tuberkulose eller andre infeksjoner rundt ryggraden, som en abscess
• ryggmargskompresjon

• cauda equine syndrom (CES)

• abdominal eller hjertekirurgi

Spinalslag hos barn

Et spinalslag hos et barn er ekstremt sjeldent. Årsaken til et spinalslag hos barn er forskjellig fra de hos voksne. Mesteparten av tiden er et spinalslag hos et barn forårsaket av enten en skade på ryggraden, eller en medfødt tilstand som forårsaker problemer med blodårene eller påvirker blodpropp. Medfødte tilstander som kan forårsake spinalslag hos barn inkluderer:

• kavernøse misdannelser, en tilstand som forårsaker små klynger av unormale, forstørrede blodkar som periodisk blør

• arteriovenøse misdannelser, en unormal floke av kar i hjernen eller ryggmargen

• moyamoya-sykdom, en sjelden tilstand hvor visse arterier ved bunnen av hjernen er innsnevret
• vaskulitt (betennelse i blodårene)
• koagulasjonsforstyrrelser
• mangel på vitamin K
• infeksjoner, som bakteriell meningitt
• sigdcelleanemi

• navlearteriekateter hos en nyfødt

• en komplikasjon av hjertekirurgi

I noen tilfeller er årsaken til ryggmargsslaget hos et barn ukjent.

Diagnostisere et spinalslag

På sykehuset vil en lege spørre om sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. Basert på symptomene dine, vil legen sannsynligvis mistenke et problem med ryggmargen. De vil kanskje utelukke andre forhold som kan legge press på ryggmargen, som en skiveskred, svulst eller en abscess.

For å diagnostisere et spinalslag, vil legen din sannsynligvis ta en magnetisk resonansskanning, ofte referert til som en MR. Denne typen skanning skaper bilder av ryggraden som er mer detaljerte enn en røntgen.

Hvordan behandles et spinalslag?

Behandlingen er rettet mot å behandle årsaken til spinal hjerneslag og redusere symptomer, for eksempel:

• For å behandle en blodpropp, kan du bli foreskrevet medisiner kjent som antiplatelet og antikoagulerende legemidler, som aspirin og warfarin (Coumadin). Disse stoffene reduserer sjansen for at det dannes en ny blodpropp.
• For høyt blodtrykk kan du bli foreskrevet en medisin som senker blodtrykket.
• For høyt kolesterol kan du bli foreskrevet en medisin for å senke blodtrykket, for eksempel et statin.
• Hvis du blir lam eller mister følelsen i visse deler av kroppen din, kan det hende du trenger fysio- og ergoterapi for å bevare musklenes funksjon.
• Hvis du har blæreinkontinens, kan det hende du må bruke urinkateter.
• Hvis spinal hjerneslag var forårsaket av en svulst, brukes kortikosteroider for å redusere hevelsen. Svulsten vil bli fjernet kirurgisk.

Hvis du røyker, vil du sannsynligvis bli bedt om å slutte. For å forbedre blodtrykket og kolesterolnivået bør du også spise et balansert og sunt kosthold rikt på frukt, grønnsaker og fullkorn.

Komplikasjoner av et spinalslag

Komplikasjoner avhenger av hvilken del av ryggraden som er berørt. For eksempel, hvis blodtilførselen til fremsiden av ryggmargen er redusert, kan bena dine bli permanent lammet.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• pustevansker
• permanent lammelse
• tarm- og blæreinkontinens
• seksuell dysfunksjon
• muskel-, ledd- eller nervesmerter
• trykksår på grunn av tap av følelse i visse deler av kroppen
• muskeltonusproblemer, som spastisitet (ukontrollert oppstramming i musklene) eller mangel på muskeltonus (slapphet)
• depresjon

Gjenoppretting og utsikter

Utvinningen og de generelle utsiktene avhenger av hvor mye av ryggmargen som er påvirket og din generelle helse, men det er mulig å få en full gjenoppretting over tid. Mange mennesker vil ikke være i stand til å gå på en stund etter et spinalslag og må bruke urinkateter.

I en studie av personer som hadde et ryggmargsslag, var 40 prosent i stand til å gå på egenhånd etter gjennomsnittlig oppfølgingstid på 4,5 år, 30 prosent kunne gå med ganghjelp, og 20 prosent var rullestolbundne. Tilsvarende gjenvant omtrent 40 prosent av personene normal funksjon av blæren, omtrent 30 prosent hadde periodiske problemer med inkontinens, og 20 prosent trengte fortsatt å bruke urinkateter.