Hva er forholdet mellom røyking og spiserørskreft?

Hvor mye du røyker og hvor lenge du har røykt kan påvirke sjansene for å utvikle spiserørskreft.

Røyking kan skade nesten alle organer i kroppen din. Det øker risikoen for død av alle årsaker og er ansvarlig for helsekomplikasjoner relatert til blant annet kreft, hjerte- og karsykdommer og luftveissykdommer.

Omtrent 28,3 millioner voksne i USA røyker sigaretter. Ifølge American Cancer Society21 560 nye tilfeller av spiserørskreft vil bli diagnostisert i 2023 i USA, og 16 120 dødsfall vil forekomme fra denne sykdommen.

Hva er spiserørskreft?

Spiserørskreft er kreft som oppstår i spiserøret, røret bak luftrøret som forbinder halsen med magen.

Det er to primære former for esophageal cancer:

Adenokarsinom: Kreften begynner i kjertelceller, vanligvis funnet i den nedre tredjedelen av spiserøret.
Plateepitelkarsinom: Kreften begynner i plateepitelceller. Det kan finnes hvor som helst, men er ofte sett i nakkeområdet og øverste to tredjedeler av spiserøret.

Disse kreftformene starter vanligvis i den innerste slimhinnen i spiserørsveggen, epitelet, og vokser utover gjennom de ytre lagene etter hvert som kreften utvikler seg.

De American Cancer Society sier at adenokarsinomer er den vanligste typen kreft i spiserøret som sees hos hvite mennesker. Plateepitelkarsinomer er mer vanlig hos svarte mennesker.

Spiserørskreft er mindre vanlig blant latinamerikanere, innfødte i Alaska og indianere. Det er minst vanlig blant stillehavsøyboere og asiater.

Sjeldne former for esophageal cancer inkluderer:

melanom
lymfom
sarkom

Er røykere mer sannsynlig å få kreft i spiserøret?

Bruk av tobakk i form av sigaretter, piper, sigarer og tygging anses å være en stor risikofaktor for kreft i spiserøret.

Jo flere sigaretter du røyker og jo lenger du røyker, jo høyere er risikoen for spiserørskreft.

Røyker en pakke sigaretter eller mer på en dag minst dobler risikoen for spiserørskreft sammenlignet med en ikke-røyker.

Mens risikoen for både adenokarsinom og plateepitelkarsinom påvirkes av røyking, har røyking størst innflytelse på utviklingen av plateepitelkarsinom.

Hvor mange prosent av pasienter med spiserørskreft røyker?

I USA, 90 % av tilfeller av esophageal plateepitelkarsinom kan tilskrives en historie med røyking, alkoholforbruk og lavt kostinntak av frukt og grønnsaker.

Flertallet av adenokarsinomer i spiserøret er knyttet til en tilstand som kalles Barretts øsofagus.

Så mange som 80 % av krefttilfeller i spiserøret fra Barretts spiserør kan spores til:

røyking
gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
lavt inntak av frukt og grønnsaker
høy kroppsmasseindeks

Hvordan forårsaker røyking spiserørskreft?

Tobakksrøyk inneholder tusenvis av kjemikalier, hvorav mange er kjent for å være helseskadelige. I det minste 69 av kjemikaliene i tobakksrøyk anses som kreftfremkallende.

Røyking forårsaker spiserørskreft på samme måte som det forårsaker andre kreftformer: Skadelige kjemikalier i tobakksrøyk skader eller muterer DNA i cellene dine, noe som forårsaker unormal vevsvekst og cellulær dysfunksjon.

Tobakkskjemikalier fremmer cellulær skade og undertrykker immunsystemet ditt, noe som gjør kroppen din mindre i stand til å bekjempe kreftvekst.

Røyking kan også påvirke kreft i spiserøret indirekte. Røyking kan øke risikoen for tilstander som GERD og Barretts spiserør, som begge kan føre til spiserørskreft gjennom prosesser med kronisk betennelse og skade på spiserøret.

Risikofaktorer for spiserørskreft

Røyking er ikke den eneste variabelen som kan øke risikoen for spiserørskreft.

Andre risikofaktorer inkluderer:

er over 55 år
å være mannlig
alkohol inntak
acid reflux sykdom, som GERD eller Barretts esophagus
en diett med mye bearbeidet kjøtt og lite frukt og grønnsaker
fedme
mangel på fysisk aktivitet
akalasi, en tilstand med nedsatt esophageal sphincter dysfunksjon
øsofagusskade
tylose, en arvelig tilstand med overflødig cellevekst
Plummer-Vinson syndrom, som er eksistensen av vevsnett i øvre spiserør
infeksjon med humant papillomavirus (HPV).
historie med hals-, munn- eller lungekreft

Overlevelsesrate for spiserørskreft

Overlevelsesrater for spiserørskreft varierer etter stadium. De tre stadiene som brukes av American Cancer Society i deres 5-årige overlevelsesprognoser er:

Lokalisert: Kreft er kun i spiserøret.
Regional: Kreft har spredt seg fra spiserøret til nærliggende vev, lymfeknuter eller begge deler.
Fjern: Spiserørskreft har spredt seg til andre deler av kroppen som ikke er i nærheten av det opprinnelige stedet.

Basert på disse stadiene 5-års overlevelse for esophageal cancer er:

Lokalisert: 47 %
Regional: 26 %
Fjern: 6 %
Alle stadier kombinert: 21 %

Hva betyr 5-års overlevelse

American Cancer Societys 5-års overlevelsesrater indikerer ikke prosentandelen av mennesker som overlever til 5-årsgrensen.

Prosentene indikerer hvor sannsynlig det er at du overlever 5 år sammenlignet med personer som ikke har en spesiell tilstand.

For eksempel betyr en 47 % 5-års overlevelsesrate at du er 47 % like sannsynlig som noen uten spiserørskreft til å overleve de neste 5 årene.

Var dette til hjelp?

Forbedrer røykeslutt risikoen eller utfallene for kreft i spiserøret?

Risikoen for kreft i spiserøret forbedres ikke nevneverdig hvis du slutter å røyke.

EN 2017 systematisk gjennomgang og metaanalyse funnet at røykeslutt ikke endret risikoen for adenokarsinom i spiserøret nevneverdig. Imidlertid fant studien at røykeslutt forbedret risikoen for plateepitelkarsinom etter 5 år eller mer.

Å slutte å røyke kan heller ikke forbedre overlevelsesraten etter å ha mottatt en spiserørskreftdiagnose.

En studie fra 2019 bemerker at røykestatus ikke påvirket overlevelsesraten for adenokarsinom i spiserøret.

Bunnlinjen

Røyking er en stor risikofaktor for kreft i spiserøret. Det kan skade DNA-et ditt, undertrykke immunsystemet ditt og bidra til tilstander som kan føre til spiserørskreft, som GERD.

Sjansene for å utvikle spiserørskreft øker jo lenger du røyker og jo mer du røyker.

Aldri røyking er den beste måten å redusere risikoen for spiserørskreft. Røykeslutt endrer kanskje ikke risikoen din i betydelig grad når du har begynt å røyke, og det kan ikke forbedre overlevelsesraten din etter en kreftdiagnose i spiserøret.