Hva er forskjellen mellom bekkenbetennelsessykdom (PID) og endometriose?

Hva er det korte svaret?

Bekkenbetennelse (PID) er en bakteriell infeksjon i reproduktive organer.

Endometriose er spesifikt forårsaket av vevet som kler livmoren – kalt endometrievev – som dannes utenfor livmoren. Dette feilplasserte vevet kan forårsake betennelse og smerte.

PID og endometriose deler lignende symptomer, men de er to forskjellige tilstander.

Hva er symptomene på hver tilstand?

Bekkenbetennelsessykdom

Ikke alle med PID opplever symptomer.

Men hvis du har symptomer, kan du oppleve følgende:

• magesmerter (oftest i nedre del av magen)

• utmattelse
• feber
• smerte under penetrerende sex
• smerte under vannlating
• økt eller illeluktende utflod fra skjeden
• uregelmessige blødninger

I noen tilfeller kan du oppleve mer ekstreme symptomer, inkludert:

• besvimelse
• feber over 38,3 °C (101 °F)
• skarpe, sterke smerter i magen
• oppkast

Hvis du opplever ett eller flere alvorlige symptomer og mistenker at du har PID, søk akuttmedisinsk behandling.

Endometriose

De vanligste symptomene på endometriose er:

• anemi eller lave jernnivåer

• blødning mellom mensen
• kraftige menstruasjonsblødninger
• smertefull menstruasjon
• smertefulle avføringer
• smerte under penetrerende sex
• vondt i korsryggen
• infertilitet

Men som med PID, kan endometriose ikke alltid ha symptomer.

Overlappende tegn og symptomer

PID og endometriose kan begge forårsake smerter i bekkenregionen. Du kan oppleve smerter i magen, spesielt nedre del av magen, med begge tilstandene. Denne smerten kan bli verre under penetrerende seksuell aktivitet.

Hva forårsaker hver tilstand – kan den ene forårsake den andre?

Bekkenbetennelsessykdom

PID er forårsaket av en bakteriell infeksjon. Bakteriene som forårsaker seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) som gonoré og klamydia kan også forårsake PID.

Vanligvis kommer bakteriene inn gjennom skjeden og sprer seg inn i bekkenorganene, inkludert egglederne, eggstokkene, livmorhalsen og livmoren.

Du har en høyere risiko for PID hvis du:

• er seksuelt aktive
• douche
• har en historie med PID
• har eller har hatt en STI
• nylig fått satt inn en intrauterin enhet (IUD).

Endometriose

Det er ingen vitenskapelig konsensus om hva som forårsaker endometriose. Selv om det er flere teorier om årsaken, er disse ennå ikke bevist.

Det er imidlertid noen kjente risikofaktorer. Du kan ha høyere risiko for å utvikle endometriose hvis du:

• har lav kroppsmasseindeks
• har nære slektninger med endometriose

• startet mensen i tidlig alder

• har aldri født

Overlappende årsaker og risikofaktorer

EN 2018 studie som så på 141 460 personer i Taiwan, fant at personer med PID hadde 3 ganger større sannsynlighet for å utvikle endometriose.

Forskerne bemerker at personer med PID “kan ha større sjanse for å bli diagnostisert med endometriose fordi de er mer sannsynlig å få medisinsk undersøkelse av reproduksjonskanalen og bekkenhulen” enn andre. Imidlertid antyder forfatterne også at PID kan forårsake endometriose eller at de har lignende underliggende årsaker.

Koblingen mellom endometriose og PID må studeres videre før vi forstår om – og hvordan – en tilstand kan forårsake den andre.

Hvordan diagnostiseres hver tilstand?

Bekkenbetennelsessykdom

For å diagnostisere PID vil en lege vanligvis:

• ber deg beskrive symptomene dine og sykehistorien
• utføre en bekkenundersøkelse for å sjekke bekkenorganene dine
• ta en livmorhalskultur for å sjekke livmorhalsen for infeksjoner
• ta en urinprøve for å se etter tegn på infeksjon

Hvis de har bekreftet at du har en infeksjon, vil legen kanskje finne ut hvilke organer infeksjonen har påvirket og vurdere skaden.

Om nødvendig kan legen din bestille:

• en bekkenultralyd, som tar bilder for å hjelpe helsepersonell med å vurdere bekkenorganene dine
• en endometriebiopsi, der en lege fjerner en liten prøve fra livmorslimhinnen for å teste den
• en laparoskopi, som er der en lege gjør et lite snitt i magen din og setter inn et instrument for å ta bilder av bekkenorganene dine

En generell lege eller gynekolog kan diagnostisere PID.

Endometriose

Hvis en lege mistenker at du har endometriose, kan de:

• ber deg beskrive symptomene dine og sykehistorien
• gjennomføre en bekkenundersøkelse for å vurdere din reproduktive anatomi
• bruk en transvaginal ultralyd eller en abdominal ultralyd for å se etter endometriomer (ovariecyster) eller anatomiske abnormiteter
• bruk laparoskopi for å identifisere endometriotiske implantater og inspisere bekken- og mageorganene dine

En laparoskopi er den eneste sikre måten å diagnostisere endometriose.

Overlappende verktøy for diagnose

Hvis du mistenker at du har endometriose, PID eller begge deler, vil en lege sannsynligvis ta en detaljert sykehistorie og spørre om symptomene dine for å begrense årsaken til symptomene dine. Du vil sannsynligvis trenge en bekkenundersøkelse med begge tilstandene, som også kan bidra til å identifisere andre potensielle tilstander.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige for hver tilstand?

Bekkenbetennelsessykdom

Fordi PID er forårsaket av en bakteriell infeksjon, er antibiotika den mest effektive behandlingen.

Når du foreskriver antibiotika, er det viktig å fullføre behandlingsforløpet, selv om du begynner å føle deg bedre. Hvis du slutter med medisinen, kan infeksjonen komme tilbake.

Du må kanskje legges inn på sykehus for behandling hvis:

• du har en abscess i bekkenet
• du er gravid
• du er syk

I sjeldne tilfeller kan PID kreve kirurgi. Dette er bare nødvendig hvis:

• en byll i bekkenet sprekker
• en abscess i bekkenet kan sprekke
• infeksjonen reagerer ikke på antibiotikabehandling

Hvis du er seksuelt aktiv, bør partneren din(e) også bli testet og behandlet for PID, selv om de ikke har noen symptomer.

Endometriose

Selv om det ikke finnes noen kjent kur for endometriose, er det mange alternativer for å behandle symptomene.

Avhengig av situasjonen din kan du behandle endometriose med følgende:

• hormonbehandling (som P-piller), som kan forhindre vekst av endometrievev
• gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonister og antagonister, som blokkerer produksjonen av østrogen, reduserer veksten av vev og stopper menstruasjonen
• Danazol, et medikament som reduserer endometriosesymptomer
• en laparoskopi, en minimalt invasiv operasjon der en kirurg kan fjerne ut-av-stedet endometrievev
• en total hysterektomi, som anses som en siste utvei og kun brukes hvis andre behandlinger ikke hjelper

Behandlingen din avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine, helsen din og om du planlegger å få barn.

Overlappende behandlingsalternativer

Det er ingen overlappende behandlingsalternativer for PID og endometriose. Hvis du har begge tilstandene, trenger du to forskjellige behandlingsplaner.

Hva er utsiktene for personer med begge tilstandene?

Bekkenbetennelse er en tilstand som kan behandles. Jo tidligere du får behandling, jo bedre.

Endometriose kan ikke kureres, men med riktig støtte og medisiner klarer mange symptomene sine godt.

Imidlertid kan begge forholdene påvirke fruktbarheten. De Centers for Disease Control and Prevention CDC) anslår at ca 1 av 8 personer som har hatt PID vil ha problemer med å bli gravid. På samme måte har noen personer med endometriose problemer med å bli gravide.

Med det sagt, er det mulig for personer med en eller begge tilstander å bli gravide. Hvis du leter etter fertilitetsstøtte, er det et godt første skritt å snakke med en lege.

Sian Ferguson er en frilansskribent for helse og cannabis basert i Cape Town, Sør-Afrika. Hun brenner for å styrke leserne til å ta vare på deres mentale og fysiske helse gjennom vitenskapsbasert, empatisk levert informasjon.