Hva er forventet levealder for residiverende myelomatose?

Du kan leve i mange år etter et tilbakefall av myelomatose. Forventet levealder avhenger av mange faktorer, for eksempel:

• din alder og nåværende helse
• lengden på remisjonen din før tilbakefall
• hvor mange ganger du har hatt tilbakefall
• hvor godt du reagerte på den første behandlingen
• hvor tidlig kreften din ble diagnostisert
• genetikken til kreften din
• dersom du hadde noen alvorlige bivirkninger av behandlingen
• hvor godt du tåler den nye behandlingen

I følge National Cancer Institute (NCI) sin SEER-database er den totale 5-års overlevelsesraten for myelomatose 59,8 %. En 5-års overlevelsesrate er et estimat på prosentandelen av personer med samme type og stadium av kreft som fortsatt er i live 5 år etter diagnosen.

Husk at NCI er avhengig av tidligere data for å estimere overlevelsesrater. Forskning viser at overlevelsesraten har økt de siste årene på grunn av fremskritt i behandlingen.

For mange mennesker med myelomatose kan den første perioden med remisjon vare to til tre år – noen ganger lenger.

I en 2016 studie som inkluderte 511 personer med myelomatose, median tid til første tilbakefall var 26,9 måneder. Men forskning viser at noen mennesker diagnostisert med myelomatose overlever i over 20 år uten å oppleve tilbakefall.

Generelt, jo tidligere tilbakefall, jo dårligere er utsiktene. Etter hvert som tiden går, endres også kreften og blir mer kompleks. Hvert påfølgende tilbakefall kan være vanskeligere å behandle.

I den samme 2016-studien var median total overlevelse hos pasienter som fikk en stamcelletransplantasjon og fikk tilbakefall innen 12 måneder 23,1 måneder, sammenlignet med 122,2 måneder hos de som fikk tilbakefall etter 12 måneder.

I en annen retrospektiv studie publisert i 2020, som inkluderte 300 personer med myelomatose etter første tilbakefall, var median total overlevelse 44,8 måneder.

Et tilbakefall er også kjent som et tilbakefall. Generelt betyr det at tegn og symptomer på kreften din har kommet tilbake etter en periode med bedring.

Når du går inn i remisjon, vil legen din overvåke blodarbeidet ditt regelmessig for å se etter tegn på tilbakefall.

Legen din vil avgjøre om du har fått tilbakefall ved hjelp av resultatene av blodprøver og bildebehandling, samt en fysisk undersøkelse og en evaluering av symptomene dine.

Du opplever kanskje ikke alltid symptomer hvis du får tilbakefall. Hvis du har symptomer, kan de omfatte:

• beinsmerter
• utmattelse
• dårlig nyrefunksjon
• anemi
• høye kalsiumnivåer
• økt risiko for blødning
• åndenød

Disse symptomene kan være mer alvorlige enn da kreften ble diagnostisert første gang.

For offisielt å diagnostisere et tilbakefall, vil leger stole på resultatene fra flere bilde-, urin- og blodprøver for å se om du oppfyller kriteriene fra International Myeloma Working Group.

Folk flest vil oppleve flere remisjoner og tilbakefall gjennom sykdomsforløpet.

I følge International Myeloma Foundation refererer et tidlig tilbakefall til første, andre eller tredje gang myelomet utvikler seg etter en periode med remisjon. Senere tilbakefall (fjerde, femte og utover) betyr at flere behandlingslinjer allerede er prøvd. Du kan til slutt komme til et stadium hvor alt har blitt prøvd.

På dette tidspunktet kan kreften din anses som refraktær. Refraktær betyr at kreften din ikke lenger reagerer på behandlingen.

Du kan gå inn i flere perioder med remisjon med myelomatose under sykdommen. Hver gang du får tilbakefall, kan det imidlertid bli vanskeligere å oppnå remisjon.

Det er viktig å møte en lege, for eksempel en hematolog eller onkolog, for å vurdere behandlingsalternativene dine. Behandling for residiverende myelom er svært individualisert og basert på mange faktorer.

Behandlingsalternativer kan omfatte:

• Kjemoterapimedisiner: Disse stoffene dreper kreftceller eller hindrer dem i å vokse.
• Kortikosteroider: Kortikosteroider brukes ofte i kombinasjon med andre myelommedisiner for å redusere betennelse og hevelse.
• Immunmodulerende legemidler: Disse stoffene bruker kroppens eget immunsystem for å hjelpe til med å angripe kreftceller.
• Proteasomhemmere: Disse stoffene forhindrer enzymkomplekser kalt proteasomer i celler fra å bryte ned proteiner som hjelper til med å kontrollere celledeling. Dette fører til at proteinene bygges opp, som til slutt fører til at cellen dør.
• Monoklonale antistoffer: Monoklonale antistoffer angriper et spesifikt mål, for eksempel proteiner på kreftceller som hjelper dem å vokse og dele seg.
• Bispesifikke T-celler engasjerer: Dette er nyere antistoffer som fester seg til to mål, ett på immunceller og ett på kreftceller. Dette bringer de to cellene sammen og hjelper immunsystemet til å angripe kreftceller.
• CAR T-celleterapi: Dette er en type immunterapi som involverer genetisk endring av immuncellene dine for å hjelpe dem å angripe kreftceller.
• Autolog stamcelletransplantasjon: En transplantasjon innebærer å erstatte benmargen med friske stamceller som har kommet fra din egen kropp.

Hvis remisjonen din varte i flere år, kan legen din anbefale å gjenbruke behandlingen som førte til remisjonen din.

For eksempel, hvis du var i remisjon i minst 2–3 år etter å ha mottatt en autolog stamcelletransplantasjon, kan en ny transplantasjon ved tilbakefall være et alternativ for deg.

Et annet alternativ er å legge til en annen medisin eller kombinasjon av medisiner til den første behandlingen.

For senere tilbakefall kan legen din anbefale å prøve en helt ny diett. Vanligvis involverer dette en kombinasjon av flere forskjellige legemidler fra følgende legemiddelklasser:

• proteasomhemmere
• immunmodulerende legemidler
• monoklonale antistoffer

Multippelt myelom tilbakefall er en tilbakevending av symptomer etter en periode med bedring. De fleste opplever flere tilbakefall og perioder med remisjon i løpet av sykdomsforløpet. Det er mulig å leve i mange år etter et tilbakefall i myelomatose, men forventet levealder avhenger av mange faktorer.

Etter et tilbakefall kan behandlingen omfatte en kombinasjon av behandlingsalternativer. Du kan også vurdere å spørre legen din om å delta i en klinisk studie som undersøker nye terapier.