Hva er Gigantomastia?

Hva er symptomene?

Hovedsymptomet på gigantomastia er en overvekst av brystvev i ett bryst (ensidig) eller begge brystene (bilateralt). Veksten kan skje sakte over en periode på noen år. Hos noen kvinner skjer brystveksten raskt i løpet av bare noen få dager eller uker.

Det er ingen universelt akseptert definisjon for mengden vekst. Mange forskere definerer gigantomastia som en brystforstørrelse som krever reduksjon på 1000 til 2000 gram per bryst.

Andre symptomer på gigantomastia inkluderer:

• brystsmerter (mastalgi)

• smerter i skuldre, rygg og nakke
• rødhet, kløe og varme på eller under brystene
• dårlig holdning

• infeksjoner eller abscesser

• tap av følelsen av brystvorten

Smerten og holdningsproblemene er vanligvis forårsaket av overvekten av brystene.

Hva forårsaker det?

Den nøyaktige mekanismen som gigantomastia oppstår i kroppen er ikke godt forstått. Genetikk og økt følsomhet for kvinnelige hormoner, som prolaktin eller østrogen, antas å spille en rolle. For noen kvinner skjer gigantomastia spontant uten en åpenbar årsak.

Gigantomastia har vært assosiert med:

• svangerskap
• pubertet
• sikker medisiner, som for eksempel:
  • D-penicillamin
  • bucillamin
  • neothetazon
  • cyklosporin
• visse autoimmune tilstander, inkludert:
  • systemisk lupus erythematosus
  • Hashimotos tyreoiditt
  • kronisk leddgikt
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Typer gigantomastia

Gigantomastia kan deles inn i flere undertyper. Undertypene er relatert til hendelsen som kan ha utløst tilstanden.

Typer gigantomastia inkluderer:

• Svangerskaps- eller graviditetsindusert gigantomastia oppstår under graviditet. Denne undertypen antas å være utløst av graviditetshormoner, vanligvis i løpet av første trimester. Det forekommer i bare 1 av 100 000 graviditeter.
• Pubertetindusert eller juvenil gigantomastia oppstår i ungdomsårene (mellom 11 og 19 år), sannsynligvis på grunn av kjønnshormoner.
• Medisin- eller medikamentindusert gigantomastia oppstår etter å ha tatt visse medisiner. Oftest er det forårsaket av et medikament kjent som D-penicillamin, som brukes til å behandle revmatoid artritt, Wilsons sykdom og cystinuri.
• Idiopatisk gigantomastia oppstår spontant, uten åpenbar årsak. Dette er den vanligste typen gigantomastia.

Hvordan er det diagnostisert?

Legen din vil ta en medisinsk og familiehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Du kan bli stilt spørsmål om:

• bryststørrelsen din
• andre symptomer
• datoen for din første menstruasjon
• noen medisiner du har tatt nylig
• hvis du kan være gravid

Hvis du er en ungdom, kan legen din stille diagnosen gigantomastia hvis brystene dine vokste raskt etter den første menstruasjonen. Mesteparten av tiden er det ikke nødvendig med andre diagnostiske tester med mindre legen din mistenker at du har en annen underliggende lidelse.

Behandlingsmuligheter

Det finnes ingen standardbehandling for gigantomastia. Tilstanden behandles vanligvis fra sak til sak. Behandlingen er først rettet mot å behandle eventuelle infeksjoner, sår, smerter og andre komplikasjoner. For eksempel kan antibiotika, varme bandasjer og reseptfrie smertestillende medisiner anbefales.

Graviditetsindusert gigantomastia kan gå over av seg selv etter fødsel. Imidlertid anses kirurgi i de fleste tilfeller for å redusere størrelsen på brystene.

Kirurgi

Kirurgi for å redusere størrelsen på brystene kalles brystreduksjonskirurgi. Det er også kjent som reduksjonsmamoplastikk. Under en brystreduksjonsoperasjon vil en plastikkirurg redusere mengden brystvev, fjerne overflødig hud og flytte brystvorten og den mørke huden rundt den. Operasjonen tar noen timer. Det kan hende du må ligge på sykehuset i én natt etter operasjonen.

Hvis du er gravid, kan det hende du må vente til etter avsluttet amming for å få en brystreduksjonsoperasjon. Hvis du er en ungdom, kan det hende legen din vil at du skal vente til etter at puberteten er fullført før du har operasjonen. Dette er fordi det er stor sjanse for gjentakelse. Du kan bli bedt om å besøke legen din for en evaluering og fysisk undersøkelse hver sjette måned i løpet av denne tiden.

En annen type kirurgi, kjent som mastektomi, har en mye lavere forekomst av gjentakelse. En mastektomi innebærer å fjerne alt brystvevet. Etter en mastektomi kan du få brystimplantater. Imidlertid er mastektomi og implantater kanskje ikke det beste behandlingsalternativet på grunn av risikoen for komplikasjoner. I tillegg vil de fleste kvinner ikke kunne amme etter en dobbel mastektomi. Legen din vil diskutere risikoene og fordelene ved hver type operasjon med deg.

Medisiner

Legen din kan foreskrive medisiner enten før eller etter en brystreduksjonsoperasjon for å stoppe veksten av brystene. Disse kan omfatte:

• tamoxifen, en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) brukt i brystkreftbehandling

• medroxyprogesteron (Depo-Provera), også kjent som prevensjonssprøyte

• bromokriptin, en dopaminerg reseptoragonist ofte brukt for Parkinsons sykdom som har vist seg å stoppe brystvekst

• danazol, et medikament som vanligvis brukes til å behandle endometriose og symptomene på fibrocystisk brystsykdom hos kvinner

Effektiviteten til disse medisinene ved behandling av gigantomastia varierer imidlertid. Mer forskning er nødvendig.

Er det komplikasjoner?

Den ekstreme brystforstørrelsen og overvekten av brystene kan resultere i fysiske komplikasjoner, inkludert:

• overstrekk av huden
• hudutslett under brystene
• sår på huden
• smerter i nakke, skulder og rygg
• hodepine
• brystasymmetri (når det ene brystet er større enn det andre)
• midlertidig eller permanent nerveskade (spesielt den fjerde, femte eller sjette interkostale nerven), noe som resulterer i tap av brystvortens følelse
• problemer med å spille sport eller trene, noe som fører til fedme

I tillegg kan ekstremt store bryster resultere i psykologiske, emosjonelle og sosiale problemer. For eksempel kan tenåringer med tilstanden bli trakassert eller flaue på skolen. Dette kan føre til:

• depresjon
• angst
• kroppsbildeproblemer
• unngå sosiale aktiviteter

Hos gravide kvinner eller kvinner som nettopp har født, kan gigantomastia resultere i:

• dårlig vekst av fosteret
• spontan abort (abort)
• undertrykkelse av melketilførselen

• mastitt (brystinfeksjon)

• blemmer og sår fordi babyen ikke kan feste seg ordentlig; sårene kan bli smertefulle eller infiserte

Hva er utsiktene?

Hvis den ikke behandles, kan gigantomastia føre til problemer med holdning og ryggproblemer, som kan være fysisk invalidiserende. Det kan også forårsake farlige infeksjoner, kroppsbildeproblemer og graviditetskomplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan en person med gigantomastia måtte ha en nødmastektomi på grunn av komplikasjoner. Gigantomastia forårsaker ikke kreft og sprer seg ikke til andre deler av kroppen.

Brystreduksjonskirurgi anses som en trygg og effektiv behandling. Forskning har imidlertid vist at pubertet og graviditetsindusert gigantomastia kan oppstå igjen etter brystreduksjonskirurgi. Mastektomi tilbyr en mer definitiv behandling for gigantomastia.