Hva er immunmodulatorer?

Hva er immunmodulatorer?

En immunmodulator er et stoff som modifiserer, eller modulerer, immunsystemet for å hjelpe kroppen din med å reagere på en sykdom eller sykdom.

Ulike immunmodulatorer kan påvirke ulike deler av immunsystemet. Noen typer virker veldig bredt, mens andre kun retter seg mot svært spesifikke veier.

Immunmodulatorer kan også ha mange forskjellige former. Noen kan være relativt små molekyler, mens andre kan ha form av større proteiner som monoklonale antistoffer.

Hvordan virker immunmodulatorer?

Generelt sett kan immunmodulatorer fungere på en av to måter. De kan enten stimulere eller undertrykke immunsystemet.

Når en immunmodulator stimulerer, gir den immunsystemet ditt det løft det trenger for å hjelpe det med å reagere på en sykdom eller sykdom. Immunmodulatorer som brukes i kreftbehandlinger kan fungere på denne måten.

Immundempende midler er immunmodulatorer som senker immunsystemets aktivitet. Disse typer immunmodulatorer brukes når immunsystemet bidrar til sykdom, for eksempel ved autoimmune lidelser.

Hva brukes immunmodulatorer til?

Immunmodulatorer brukes til mange forskjellige typer sykdommer og sykdommer. Disse inkluderer:

• kreft

• autoimmune lidelser, inkludert, men ikke begrenset til:

  • lupus
  • revmatoid artritt (RA)
  • multippel sklerose (MS)

  • psoriasis, inkludert psoriasisartritt

  • Sjögrens sykdom
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD), inkludert ulcerøs kolitt og Crohns sykdom
• allergiske tilstander, inkludert allergier, astma og eksem
• infeksjoner

Hva er de forskjellige typene immunmodulatorer?

Immunmodulatorer kommer i mange forskjellige former. La oss se på disse nå.

Immunterapi for kreft

Immunterapi er en type kreftbehandling som hjelper immunsystemet til å reagere bedre på kreft. I denne situasjonen øker immunmodulatorer aktiviteten til immunsystemet.

Noen eksempler på kreftimmunterapi inkluderer:

• Immunkontrollpunkthemmere: Immunkontrollpunkthemmere virker ved å slå av signaler som hindrer immunceller i å reagere på kreftceller.
• Cytokiner: Cytokiner er små proteiner som er involvert i immunsystemets signalering.
• Immunmodulerende midler: Dette er grupper av legemidler som thalidomid og lenalidomid som retter seg mot immunveier. De brukes vanligvis til kreft som multippelt myelom.
• Chimeric antigen receptor (CAR) T-celleterapi: CAR T-celleterapi trekker ut immunceller kalt T-celler fra blodet ditt. Disse cellene blir deretter modifisert i et laboratorium slik at de spesifikt reagerer på kreft.
• Kreftvaksiner: Kreftvaksiner stimulere immunsystemet til å reagere på kreft. Det finnes kreftvaksiner for melanom og prostatakreft.

Tradisjonelle immundempende midler

Tradisjonelle immundempende midler er legemidler som virker for å dempe immunresponsen bredt. De brukes vanligvis for autoimmune lidelser der immunsystemet feilaktig angriper sunt vev.

Noen eksempler på tradisjonelle immunsuppressiva er:

• metotreksat
• sulfasalazin
• cyklosporin
• azatioprin
• leflunomid
• hydroksyklorokin

Biologi

Biologi er proteiner som produseres i et laboratorium og retter seg mot spesifikke veier for immunresponsen, typisk de som er involvert i betennelse.

Biologiske midler brukes til tilstander som er mediert av økt betennelse. Fordi de bare undertrykker visse deler av immunresponsen, er effektene deres ikke så brede som de av tradisjonelle immunsuppressiva.

Noen eksempler på biologiske legemidler er:

• abatacept (Orencia)

• adalimumab (Humira)
• dupilumab (Dupixent)

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• rituximab (Rituxan)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Sykdomsmodifiserende terapier for MS

MS behandles med sykdomsmodifiserende terapier (DMT). Disse stoffene bidrar til å senke nivåene av betennelse, og reduserer dermed sannsynligheten for tilbakefall og forhindrer ytterligere skade på myelin og nervene under det.

Det er mange DMT-er som kan brukes for MS. Noen inkluderer:

• kladribin (Mavenclad)

• fingolimod (Gilenya)

• glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
• interferon-beta 1a (Avonex, Rebif)
• interferon-beta 1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)

• ocrelizumab (Ocrevus)

• ofatumumab (Kesimpta)
• siponimod (Mayzent)

Kortikosteroider

Kortikosteroider ligner på naturlig forekommende steroidhormoner i kroppen din. De har immundempende og antiinflammatoriske aktiviteter og kan brukes i behandlingen av en rekke forskjellige tilstander som:

• autoimmune lidelser
• IBD
• allergiske tilstander
• infeksjoner
• kreftformer som leukemi, lymfom og multippelt myelom
• KOLS-eksaserbasjoner

Noen eksempler på kortikosteroider er:

• prednison
• prednisolon
• hydrokortison
• deksametason

Hvordan administreres immunmodulatorer?

Immunmodulatorer kan gis på mange forskjellige måter. Hvordan de administreres avhenger av det spesifikke stoffet som brukes og hva det brukes til å behandle. Noen av de vanligste måtene inkluderer:

• gjennom munnen (muntlig)
• gjennom en injeksjon
• via IV (intravenøst)

Noen typer kortikosteroider kan også påføres direkte på huden som en krem ​​eller salve. Dette kalles aktuell anvendelse.

Hvis du har blitt foreskrevet en immunmodulator, vil en lege eller helsepersonell gi deg detaljert informasjon om hvordan og når du må ta medisinen. Sørg for å følge disse instruksjonene nøye.

Hvor effektive er immunmodulatorer?

Effektiviteten til en immunmodulator kan avhenge av den spesifikke immunmodulatoren og tilstanden den brukes til å behandle. La oss se på hva en håndfull forskning sier for noen immunmodulatorer.

Immunmodulatorer ved RA

Metotreksat er en av de første behandlingene som er startet hos personer med RA. Biologiske stoffer brukes vanligvis når metotreksat alene ikke er effektivt for å håndtere tilstanden.

An eldre anmeldelse fra 2010 sammenlignet metotreksat med biologiske midler. Den bemerker at metotreksat og biologiske midler var like effektive når det kom til behandlingsrespons. Det var mindre tid til bedring og større hemming av sykdomsprogresjon med biologiske legemidler

En nyere gjennomgang fra 2019 fant at kombinasjonsterapi var mer effektiv. Bruk av metotreksat med et biologisk legemiddel førte til forbedret sykdomsbehandling, remisjon og funksjonsevne sammenlignet med når begge typer terapi ble brukt alene.

Immunmodulatorer ved MS

Ved behandling av MS er noen DMT-er mer effektive enn andre. Disse kalles høyeffektive DMT-er og inkluderer DMT-er som natalizumab (Tysabri) og fingolimod (Gilenya).

Høyeffektive DMT-er behandler MS mer effektivt, men er forbundet med økt risiko for alvorlige bivirkninger sammenlignet med andre DMT-er. Til tross for dette kan tidlig behandling med høyeffektive DMT være svært fordelaktig.

EN 2021 studie fant at sammenlignet med DMT-er med moderat effekt, var det 3,9 ganger større sannsynlighet for at personer som brukte DMT-er med høy effekt som sin første MS-medisin ikke hadde tegn på sykdomsaktivitet i løpet av det første året.

Hva er de vanlige bivirkningene av immunmodulatorer?

Mange typer immunmodulatorer er rettet mot å undertrykke immunsystemets aktivitet. Selv om dette kan være gunstig for å behandle mange sykdommer og tilstander, kan det også føre til et svekket immunsystem.

Personer med svekket immunforsvar har økt risiko for å pådra seg infeksjoner. Som sådan, hvis du tar en immunsuppressiv medisin, er det viktig å ta skritt for å redusere risikoen for å få en infeksjon som:

• holde seg oppdatert på anbefalte vaksiner
• unngå kontakt med mennesker som for tiden er syke

• vask hendene regelmessig med såpe og vann

• ikke dele personlige eiendeler eller spisebestikk med andre
• hyppig rengjøring av høyberøringsflater i hjemmet ditt

Immunmodulatorer kan også forårsake en rekke andre bivirkninger. Noen eksempler kan inkludere:

• utmattelse

• kvalme eller oppkast

• diaré
• hodepine
• smerter og smerter i kroppen
• reaksjoner på injeksjonsstedet som smerte, hevelse og rødhet
• en allergisk reaksjon på medisinen

Individuelle legemidler kan assosieres med mer spesifikke typer bivirkninger. Hvis en lege foreskriver en immunmodulator, sørg for å spørre om dens spesifikke bivirkninger og hva du kan gjøre for å håndtere dem, hvis de skulle oppstå.

Vanlige spørsmål om immunmodulatorer

Kan du ta immunmodulatorer hvis du er gravid eller ammer?

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists kan mange ofte foreskrevne immunmodulerende legemidler trygt brukes under graviditet eller amming under tilsyn av en lege.

Noen immunmodulerende legemidler, som metotreksat og leflunomid, kan være skadelige for et foster i utvikling og bør ikke tas under graviditet eller amming.

Det er viktig å diskutere medisinene dine med en lege hvis du er gravid, planlegger å bli gravid eller ammer.

Er det noen som ikke bør ta immunmodulatorer?

Personer med allergi mot en bestemt immunmodulator bør unngå å ta den. Du må kanskje også unngå å ta immunmodulerende legemidler hvis du har en aktiv infeksjon.

Noen immunmodulatorer kan forårsake alvorlige bivirkninger hos personer med spesifikke helsetilstander. I tillegg kan immunmodulatorer potensielt samhandle med andre medisiner eller kosttilskudd du tar.

Diskuter derfor alltid din helse- og medisinhistorie med en lege før du starter på en immunmodulator.

Er det OK å ha vaksiner hvis du er på immunmodulatorer?

Det er OK å ha inaktiverte vaksiner mens du bruker immunmodulatorer, spesielt immunsuppressiva. Noen eksempler på inaktiverte vaksiner inkluderer Covid-19-vaksineinfluensaskudd og HPV-vaksinen.

Levende vaksiner, som MMR-vaksinen og vannkopper-vaksinen, kan forårsake potensielt alvorlige problemer for personer med svekket immunsystem og bør unngås mens de tar immunsuppressiva.

Har menneskekroppen naturlige immunmodulatorer?

Ja. Du har proteiner i kroppen din kalt cytokiner som regulerer immunresponsen din. Når en reseptor på overflaten av en celle interagerer med et cytokin, kan cellens oppførsel endres basert på hvilken type cytokin den er i kontakt med.

Brukes immunmodulatorer for å behandle COVID-19?

Ja. Covid-19-behandlingsretningslinjene utviklet av National Institutes of Health anbefaler bruk av noen immunmodulerende legemidler for å behandle covid-19 i noen tilfeller.

Immunmodulatorer brukes ved alvorlig sykdom der det er utbredt betennelse i kroppen og ekstra oksygen er nødvendig. De kan inkludere:

• deksametason, et kortikosteroid
• baricitinib (Olumiant), et biologisk middel
• tocilizumab (Actemra), et biologisk middel

Immunmodulatorer er stoffer som påvirker immunsystemets aktivitet på en eller annen måte. Generelt sett kan de enten stimulere immunsystemet eller undertrykke det.

En lege kan foreskrive deg en immunmodulator for en rekke forskjellige tilstander. Disse stoffene kan brukes i behandlingen av ting som kreft, autoimmune lidelser og infeksjoner.

Hver individuelle immunmodulator er forskjellig når det gjelder hvordan den tas, dens bivirkninger og dens effektivitet. Hvis du får foreskrevet en immunmodulator, sørg for å dekke disse emnene med en lege før du begynner på den nye medisinen.