Hva er kronisk funksjonell forstoppelse?

Det primære symptomet på forstoppelse er avføring mindre enn tre ganger per uke. Du kan også ha:

• hard, tørr eller klumpete avføring
• problemer med å bestå avføring
• en følelse av at du ikke har tatt avføring etter å ha tatt avføring

Mange faktorer kan bidra til utvikling av funksjonell forstoppelse. En kombinasjon av følgende faktorer kan spille en rolle:

• lavt fiberinntak
• høyt koffeininntak
• høyt alkoholinntak
• lavt væskeinntak
• psykisk stress eller angst
• lavt nivå av fysisk aktivitet
• problemer med toalettopplæring
• medisinbivirkninger
• familie historie
• smerter ved avføring
• feber
• dehydrering

Kronisk funksjonell forstoppelse er vanlig hos både barn og voksne. Her er noen risikofaktorer i begge gruppene.

Pediatrisk kronisk funksjonell forstoppelse

Funksjonell forstoppelse er svært vanlig hos barn. Om 3 % av legebesøk i barndommen er relatert til forstoppelse.

Risikofaktorer hos barn kan omfatte:

• atferd knyttet til frykt eller angst for å gå på do, for eksempel å holde avføring i stedet for å ha avføring

• mannlig kjønn
• lavere sosioøkonomisk status (muligens)
• utviklingsforsinkelser
• lavere inntak av frukt og grønnsaker
• økt hurtigmatforbruk
• lavere nivåer av fysisk aktivitet

Kronisk funksjonell forstoppelse hos voksne

Så mange som 24 % av voksne har kronisk forstoppelse, og det har en tendens til å bli mer vanlig med alderen. Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle forstoppelse inkluderer:

• kosthold med lite fiber
• høyt kjøttinntak
• sjelden fysisk aktivitet
• uregelmessige avføringsvaner
• høyere arbeidsstress
• dårlig søvnkvalitet

• angst eller depresjon

• hypotyreose
• sure oppstøt
• diabetes

De Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer anbefaler å oppsøke lege hvis du eller barnet ditt utvikler komplikasjoner av forstoppelse, for eksempel:

• utilsiktet vekttap
• blødning fra endetarmen
• blod i avføringen
• vondt i korsryggen
• feber
• konstante magesmerter
• manglende evne til å passere gass
• oppkast

Leger diagnostiserer ofte funksjonell forstoppelse ved hjelp av Roma IV kriterier. Dette settet med kriterier definerer funksjonell forstoppelse separat for barn og voksne.

Spedbarn og barn under 4 år

Spedbarn må ha minst to av følgende i 1 måned:

• to eller færre avføringer per uke
• historie med overdreven avføringsretensjon
• historie med smertefulle eller harde avføringer
• historie store krakker
• tilstedeværelse av en stor avføring i endetarmen

Følgende kriterier kan også brukes for toaletttrente barn:

• minst én episode med inkontinens per uke
• historie med stor avføring som kan tette toalettet

Over 4 år

Barn over 4 år må ikke oppfylle kriteriene for irritabel tarmsyndrom (IBS) og må ha to av følgende en gang i uken i minst 1 måned:

• to eller færre avføringer per uke
• minst én episode med fekal inkontinens
• historie med å unngå å ha avføring målrettet
• historie med smertefulle eller harde avføringer
• tilstedeværelse av stor avføring i endetarmen
• historie med stor avføring som kan tette toalettet
• symptomer som ikke kan forklares fullt ut av en annen medisinsk tilstand

Voksne

Voksne må ha to eller flere av følgende de siste 3 månedene, med symptomdebut minst 6 måneder før.

• belastning under mer enn 25 % av avføringen
• klumpete eller hard avføring i mer enn 25 % av avføringen
• følelse av ufullstendig avføring i mer enn 25 % av tilfellene
• følelse av blokkering i mer enn 25 % av avføringen
• trenger manuelle manøvrer som å trykke på magen i minst 25 % av avføringen
• færre enn tre avføringer per uke
• har sjelden løs avføring uten bruk av avføringsmidler
• ikke oppfyller kriteriene for IBS

Kosthold eller livsstilsendringer alene kan være nok til å behandle funksjonell forstoppelse i noen tilfeller.

Den første behandlingen for funksjonell forstoppelse innebærer vanligvis å fjerne den harde avføringen fra tykktarmen. Avføringsmidler som inneholder polyetylenglykol har blitt det vanlige første linje behandling. Tidligere brukte leger ofte:

• ødemer
• stikkpiller
• manuell fjerning

Når overflødig avføring er fjernet, kan leger anbefale medisiner for å holde avføringen myk. Disse medisinene kan omfatte:

• osmotiske avføringsmidler som polyetylenglykol

• avføringsmyknere som mineralolje

• stimulerende avføringsmidler som bisacodyl

Om halv av barn vil komme seg uten behov for avføringsmidler etter 6–12 måneder. Omtrent 10 % trenger fortsatt å ta avføringsmidler, og 40 % fortsetter å ha symptomer til tross for at de tar avføringsmidler.

Å gjøre noen endringer i deg eller barnets livsstilsvaner kan bidra til å forhindre funksjonell forstoppelse. Noen endringer du kan gjøre inkluderer:

• spise et fiberrikt kosthold, ideelt sett 22–34 gram per dag for voksne
• drikke mye væske
• minimere inntaket av høyt bearbeidet mat og kjøtt
• å bli fysisk aktiv
• minimere meieriprodukter hvis du er intolerant

Funksjonell forstoppelse er når du har færre enn tre avføringer i uken uten åpenbar underliggende årsak. Kronisk forstoppelse regnes ofte som forstoppelse som varer lenger enn 3 måneder.

Leger anbefaler ofte avføringsmidler for å behandle funksjonell forstoppelse. Å øke fiberinntaket og trene regelmessig kan også bidra til å redusere symptomene dine.