Hva er OHSS og hvordan behandles det?

Årsaker og risikofaktorer

OHSS regnes som en «iatrogen» komplikasjon. Dette er bare en fancy måte å si at det er et resultat av hormonbehandling brukt i visse fertilitetsbehandlinger. Mild OHSS skjer i opptil en tredjedel av alle IVF-sykluser, mens mer moderat til alvorlig OHSS skjer bare 3 prosent til 8 prosent av tiden.

Nærmere bestemt mottar en kvinne som gjennomgår IVF vanligvis et hCG (humant choriongonadotropin) triggerskudd før henting for å hjelpe eggene hennes å modnes og for å sette dem inn i en viktig prosess kalt meiose (når egget frigjør halvparten av kromosomene før eggløsning). Mens denne medisinen hjelper til med å prime eggene, kan det føre til at eggstokkene hovner opp og lekker væske inn i magen, noen ganger betydelig.

Mindre vanlig kan OHSS oppstå etter å ha tatt injiserbare hormoner eller til og med orale medisiner som Clomid som en del av intrauterin inseminasjon (IUI). Igjen, disse stoffene brukes til å fremme eggproduksjon eller frigjøre modne egg.

Og det er noen svært sjeldne tilfeller der OHSS kan skje uten fertilitetsbehandlinger.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer ting som å ha polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller å ha et stort antall follikler i en gitt syklus. Kvinner yngre enn 35 år har også en høyere risiko for å utvikle denne komplikasjonen.

Andre risikofaktorer:

• forrige episode av OHSS
• fersk versus frossen IVF-syklus
• høyt østrogennivå under en IVF-syklus
• høye doser av hCG under en gitt IVF-syklus
• lav kroppsmasseindeks (BMI)

Relatert: 5 ting å gjøre og 3 ting å unngå etter embryooverføringen

Symptomer på OHSS

Det skjer mye med kroppen din under IVF. Det kan være vanskelig å si når noe er galt versus bare ubehagelig. Stol på instinktene dine, men prøv også å ikke bekymre deg. De fleste tilfeller av OHSS er milde.

Symptomer inkluderer ting som:

• magesmerter (mild til moderat)
• oppblåsthet
• gastrointestinale problemer (kvalme, oppkast, diaré)
• ubehag rundt eggstokkene
• en økning i midjemålet ditt

Disse symptomene utvikler seg vanligvis 1 til 2 uker etter injeksjon av medisiner. Tidslinjen er imidlertid individuell, og noen kvinner kan få symptomer senere.

Symptomer har en tendens til å variere i alvorlighetsgrad og kan også endre seg over tid. Rundt 1 prosent av kvinner utvikler det som anses som alvorlig OHSS.

Symptomer inkluderer:

• betydelig vektøkning (2 eller flere pund på en enkelt dag eller 10 pund på 3 til 5 dager)
• mer alvorlige magesmerter
• mer alvorlig kvalme, oppkast og diaré
• utvikling av blodpropp
• redusert urinproduksjon
• pustevansker
• hevelse eller tetthet i magen

Det er viktig å få umiddelbar behandling hvis du opplever alvorlige symptomer og har noen risikofaktorer for OHSS. Problemer som blodpropp, problemer med å puste og sterke smerter kan føre til mer alvorlige komplikasjoner, som en ovarian cysterruptur med overdreven blødning.

Behandling for OHSS

Mild OHSS kan gå over av seg selv innen en uke eller så. Hvis du blir gravid den syklusen, kan symptomene vedvare litt lenger – mer som noen dager til noen uker.

Behandling av mild OHSS er konservativ og involverer ting som å unngå anstrengende trening og øke væskeinntaket for å møte dehydrering. Det kan være lurt å ta litt acetaminophen for smerte.

Det viktigste er at legen din kan be deg veie og på annen måte overvåke deg selv daglig for å spore potensiell forverring av tilstanden.

Alvorlig OHSS, derimot, krever ofte sykehusopphold – og kan være svært farlig (til og med dødelig) hvis den ikke behandles. Legen din kan bestemme seg for å legge deg inn på sykehuset hvis:

• smertenivået ditt er betydelig
• du har problemer med å holde deg hydrert (på grunn av gastroproblemer)
• din OHSS ser ut til å bli verre selv med intervensjon

På sykehuset kan du få intravenøs (IV) væske for å hjelpe til med hydrering. I noen tilfeller kan legen din ønske å endre dosen av fruktbarhetsmedisiner. Du kan bli satt på et blodfortynnende middel for å forhindre blodpropp.

Legen din kan også anbefale paracentese, som er en prosedyre som kan fjerne overflødig væskeansamling i magen. Og det er visse medisiner du kan ta for å roe ned all aktiviteten som foregår i eggstokkene dine.

Selv om det er frustrerende, kan legen din i tillegg anbefale å utsette den planlagte embryooverføringen – i hovedsak hoppe over din nåværende behandlingssyklus. Den gode nyheten er at du kan fryse embryoene dine for overføring når du er symptomfri.

Relatert: 30-dagers guide til IVF-suksess

Forebygging av OHSS

Det finnes en rekke måter du kan samarbeide med legen din for å redusere sjansene for å utvikle OHSS.

Legen din kan:

• Juster dosen av medisiner. Lavere doser kan fortsatt bidra til å stimulere eggproduksjon og modning/frigjøring uten å overstimulere eggstokkene dine.
• Legg til medisiner i protokollen din. Det er visse stoffer, som lavdose aspirin eller dopaminagonister, som kan beskytte mot OHSS. Kalsiuminfusjoner er et annet alternativ. Kvinner med PCOS kan også ha nytte av å legge metformin til medisinlistene sine.
• Foreslå for deg «kyst». Dette betyr i utgangspunktet at hvis legen din ser at østrogennivåene dine er på høykant eller hvis du har mange utviklede follikler, kan legen din velge å avbryte bruken av injeksjoner. Legen din kan vente noen dager etter det for deretter å gi utløsersprøyten.
• Eliminer avtrekkerskuddet helt. I noen tilfeller kan legen din til og med prøve forskjellige metoder for å hjelpe deg med å frigjøre egg. Leuprolide er et alternativ til hCG og kan hindre deg i å utvikle OHSS.
• Frys ned embryoene dine. Igjen, legen din kan også foreslå at du fryser folliklene (både de modne og umodne) slik at du kan overføre de befruktede embryoene i en fremtidig syklus. Dette innebærer uthenting av eggene og deretter gjennomgå en frossen embryooverføring (FET) etter å ha latt kroppen hvile.

Hvert tilfelle er unikt, og legen din vil sannsynligvis overvåke deg nøye for å bestemme hvordan du skal fortsette. Overvåking involverer vanligvis en blanding av blodprøver (for å sjekke hormoner) og ultralyd (for å sjekke alle de som utvikler follikler).

Relatert: Er frysing av eggstokkvev bedre enn frysing av egg?

Flertallet av OHSS-tilfellene er milde versus alvorlige. Hvis du føler at du er i faresonen, del dine tanker og bekymringer med helsepersonell. Det er en rekke ting du kan gjøre for å prøve å forhindre denne komplikasjonen, og legen din kan gi veiledning om hva som er riktig for deg og kroppen din.

Hvis du utvikler OHSS, hold nøye øye med symptomene dine. Milde tilfeller kan løses av seg selv med hvile og tid. Alvorlige tilfeller kan lande deg på sykehuset for behandling. Så, hvis noe føles feil eller feil, ikke nøl med å kontakte legen din ASAP.