Hva er poststreptokokkreaktiv leddgikt (PSRA)?

PSRA er en sjelden komplikasjon av streptokokkinfeksjoner. Symptomer inkluderer leddsmerter, hevelse og stivhet som kommer plutselig 7–10 dager etter infeksjon. De fleste blir friske i løpet av uker til måneder.

Poststreptokokkreaktiv artritt (PSRA) er en uvanlig komplikasjon av gruppe A streptokokkinfeksjon (GAS). I PSRA forårsaker antistoffer laget under en nylig infeksjon leddbetennelse.

GAS-infeksjoner som streptokokker i halsen er svært vanlige. Men PSRA er sjelden i USA, og påvirker nettopp 1–2 personer per 100 000 årlig.

For at en lege skal diagnostisere PSRA, må du ikke oppfyller kriteriene for akutt revmatisk feber (ARF), en separat og svært sjelden komplikasjon ved GAS-infeksjon.

Fortsett å lese for å lære om symptomene på PSRA, hvordan leger diagnostiserer og behandler det, og når du kan forvente å bli frisk.

Hva er symptomene på post-streptokokk reaktiv artritt?

Kjennetegnene på PSRA er som følger:

Leddgikt

Hovedsymptomet på PSRA er leddgikt (leddsmerter, hevelse og stivhet) i minst ett av leddene dine. Leddgikten kommer plutselig ca 7–10 dager etter GAS-infeksjon og varer i gjennomsnitt i 2 måneder før det løses.

Det kan ikke umiddelbart reagere på vanlige antiinflammatoriske smertestillende medisiner som ibuprofen.

En eldre forskningsgjennomgang så på engelskspråklige fulltekstartikler identifisert på PubMed og Medline basert på søkeordene «streptokokker» og «artritt». Forskere rapporterte at omtrent en fjerdedel av personer med PSRA utviklet leddgikt i bare ett ledd. Hos ytterligere 37 % ble to til fire ledd påvirket, og resten utviklet leddgikt i fem eller flere ledd.

I følge en aktuell gjennomgang fra 2021 har mindre, nyere studier funnet lignende resultater, selv om kontrollerte studier mangler.

I PSRA påvirker leddgikt oftest kneet, ankelen, håndleddet eller hoften.

Tenosynovitt

Betennelse i seneskjedene (tenosynovitt), membraner som vikler seg rundt senene dine, oppstår i ca. 35 % av personer med PSRA. Du kan også utvikle knuter langs senene dine.

Karditt

Barn med PSRA kan ha en liten risiko (opptil 5,8 %) for å utvikle hjertebetennelse (karditt). Dette kan begynne alt fra 1–18 måneder etter at leddgikt oppstår.

Mange tilfeller er asymptomatiske. Likevel kan noen barn med karbetennelse oppleve:

utmattelse
svimmelhet
hjertebank
besvimelse

Hvis barnet ditt får en PSRA-diagnose, vil de gjennomgå screening for karbetennelse. I de sjeldne tilfellene karitt utvikler seg, vil legen deres endre diagnosen til ARF.

Tilgjengelig forskning indikerer at voksne med PSRA gjør det ikke utvikle karbetennelse.

Hvem er i faresonen for post-streptokokk reaktiv artritt?

PSRA påvirker barn og unge voksne med nylig GAS-infeksjoner. Begynnelsen topper seg ved alder 8–14 år og igjen rundt alderen 21–37 år.

PSRA påvirker alle kjønn likt.

Genetikk spiller sannsynligvis en rolle i å bestemme risiko. Personer med PSRA er mer sannsynlig å uttrykke et gen kalt HLA DRB1*01.

Hvordan diagnostiserer leger poststreptokokkreaktiv leddgikt?

Leger kan diagnostisere PSRA basert på dine symptomer og laboratorietestresultater. De kan også be om bildediagnostikk tester som røntgen, MR, ultralyd eller CT.

Personer med PSRA har:

plutselig innsettende leddgikt i minst ett ledd som:
- begynner innen 1–2 uker etter streptokokkinfeksjon
- stopper ikke og starter, eller beveger seg fra et ledd til det neste
- reagerer ikke veldig raskt på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
tegn på nylig streptokokkinfeksjon (vanligvis ved halsprøve eller blodprøve)
ingen bevis for ARF

Poststreptokokkartritt vs akutt revmatisk feber

PSRA og ARF er begge sjeldne komplikasjoner av streptokokkinfeksjoner. Begge kan forårsake leddgikt utløst av immunsystemet ditt. Men leddgikten oppfører seg annerledes:

	PSRA	ARF
Begynnelse	7–10 dager etter infeksjon	2–3 uker etter infeksjon
Varighet	lang (uker til måneder)	kort (dager til uker)
Smerte beveger seg mellom leddene	Nei	ja
Antall berørte ledd	minst en	flere (fem eller flere)
Respons på NSAIDs	langsom	rask

Viktigere, for å motta en PSRA-diagnose, må du må ikke oppfyller diagnosekriteriene for ARF.

Var dette til hjelp?

Hva er behandlingen for poststreptokokkreaktiv artritt?

Hvis en lege gir en PSRA-diagnose til deg eller barnet ditt, vil de foreskrive antibiotika for å behandle den utløsende infeksjonen og foreskrive antiinflammatoriske medisiner for å håndtere leddgiktsymptomene.

Selv om karbetennelse er svært sjelden, anbefaler eksperter nøye overvåking og forebyggende antibiotika for 1 år etter å ha fått en diagnose.

Oppfølging med legen din vil også fortsette i minst 1 år for å sikre at symptomene dine forsvinner helt uten komplikasjoner.

Hva er utsiktene for personer med poststreptokokkreaktiv leddgikt?

Du kan generelt forvente å bli fullstendig frisk etter PSRA.

I PSRA varer leddgikt i gjennomsnitt på 2 måneder før det løser seg selv, selv om det har vært rapporter om symptomer som fortsetter i opptil 8 måneder. Det er fare for at leddgikten gjentar seg etter seponering av betennelsesdempende medisiner. Legen din kan hjelpe deg med å håndtere leddgiktssymptomene dine til du blir helt frisk.

I det sjeldne tilfellet at karbetennelse utvikler seg, vil legen endre diagnosen til ARF og behandle den deretter.

Andre post-streptokokkkomplikasjoner

Mest GAS-infeksjoner gjennomgå vellykket behandling uten komplikasjoner.

I sjeldne tilfeller kan GAS-infeksjoner forårsake kortsiktige komplikasjoner når infeksjonen strekker seg direkte inn i nærliggende steder i kroppen, forårsaker abscesser (oppbygging av puss) eller kommer inn i blodet.

PSRA er en immun-mediert komplikasjon av GAS-infeksjon. Immunsystemet ditt produserer antistoffer som svar på infeksjonen, men disse antistoffene begynner å forårsake problemer.

Andre immunmedierte post-streptokokkkomplikasjoner inkluderer:

ARF
post-streptokokk glomerulonefritt
pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjoner (PANDAS)

Var dette til hjelp?

Ofte stilte spørsmål

Hvor lenge varer poststreptokokkreaktiv artritt?

Når PSRA påvirker et bestemt ledd, varer leddgiktsymptomer i gjennomsnitt 2 måneder. Noen ganger kan leddgiktsymptomer vedvare i opptil flere måneder.

Kan jeg forhindre post-streptokokk reaktiv leddgikt?

PSRA er en sjelden komplikasjon av en vanlig infeksjon. Måter å redusere risikoen for streptokokkinfeksjoner inkluderer:

vaske hendene regelmessig
dekker munnen og nesen når du hoster eller nyser
unngå felles spise- og drikkeredskaper

Hvis du eller barnet ditt utvikler symptomer på halsbetennelse eller en annen GAS-infeksjon, snakk med en lege om testing og passende behandling.

Det er Ikke tydelig at antibiotika kan forhindre alle immunmedierte poststreptokokkkomplikasjoner. Men leger anbefaler rutinemessig antibiotika for visse GAS-infeksjoner, da de kan redusere risikoen for ARF.

Er reaktiv leddgikt det samme som revmatoid artritt?

Nei. En tidligere infeksjon utløser reaktiv leddgikt. PSRA er ett eksempel, selv om typisk reaktiv leddgikt skyldes gastrointestinale eller genitourinære infeksjoner. Antistoffer dannet under infeksjonen reagerer feilaktig med leddene dine og forårsaker betennelse.

Reaktiv leddgikt er mer vanlig hos unge voksne menn. De fleste med reaktiv leddgikt blir helt frisk.

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk autoimmun sykdom av ukjent årsak. RA pleier å påvirke eldre voksne, hovedsakelig kvinner. Det finnes ingen kur, men du kan håndtere symptomer for å forhindre langvarig leddskade.

Hva annet kan forårsake reaktiv leddgikt?

Mange andre bakterier kan utløse reaktiv leddgikt, inkludert:

tarminfeksjoner fra bakterier som Salmonella, Campylobacter og Clostridioides
genitourinære infeksjoner som klamydia og gonoré
virusinfeksjoner som røde hunder, kusma og hepatitt B

PSRA er en sjelden komplikasjon av GAS-infeksjon sett hos eldre barn og unge voksne.

Leddgikt som påvirker ett eller flere ledd begynner omtrent en uke etter GAS-infeksjon og reagerer kanskje ikke raskt på NSAIDs. Du kan også utvikle smertefulle seneknuter og i sjeldne tilfeller karbetennelse. Symptomene kan vare i uker til måneder.

En lege kan hjelpe med å skille PSRA fra andre former for leddgikt, for eksempel ARF, som har forskjellige behandlinger og utfall.

Behandling for PSRA involverer antibiotika og antiinflammatoriske medisiner. Legen din kan også overvåke deg i et år, men du kan forvente å bli helt frisk.