Hva er tarmendometriose?

Er det vanlig?

Endometriose er en smertefull tilstand der vev som ligner på vevet som normalt kler livmoren din (endometrievev) vokser i andre deler av bekkenet ditt, for eksempel eggstokkene eller egglederne.

De ulike typene endometriose er basert på hvor vevet befinner seg. Ved tarmendometriose vokser vev som ligner på endometrievev på overflaten eller inne i tarmene dine.

Opp til en tredjedel av kvinner med endometriose har endometrievev på tarmen. Mesteparten av tarmendometriose oppstår i nedre del av tarmen, rett over endetarmen. Det kan også bygge seg opp i blindtarmen eller tynntarmen.

Tarmendometriose er noen ganger en del av rektovaginal endometriose, som påvirker skjeden og endetarmen.

De fleste kvinner med tarmendometriose har det også på mer vanlige steder rundt bekkenet.

Dette inkluderer:

• eggstokker
• pose med Douglas (området mellom livmorhalsen og endetarmen)
• blære

Hva er symptomene?

Noen kvinner opplever ingen symptomer. Du er kanskje ikke klar over at du har tarmendometriose før du får en bildediagnostisk test for en annen tilstand.

Når symptomene oppstår, kan de ligne på irritabel tarmsyndrom (IBS). Forskjellen er at endometriosesymptomer ofte starter rundt mensen. Dette vevet reagerer på den hormonelle syklusen i menstruasjonen din, hovner opp og påvirker vevet rundt det.

Symptomer som er unike for denne tilstanden inkluderer:

• smerte når du har avføring
• magekramper
• diaré
• forstoppelse
• oppblåsthet
• belastning med avføring
• endetarmsblødning

De fleste kvinner med tarm endometriose har det også i bekkenet, noe som kan forårsake:

• smerter før og under menstruasjoner
• smerte under sex
• kraftige blødninger under eller mellom menstruasjoner
• utmattelse
• kvalme
• diaré

Hva forårsaker tarm endometriose?

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker tarmendometriose eller andre former for tilstanden.

En teori er retrograd menstruasjon. Under menstruasjoner strømmer blodet bakover gjennom egglederne og inn i bekkenet i stedet for ut av kroppen. Disse cellene implanteres deretter i tarmen.

Andre mulige årsaker inkluderer:

• Tidlig celletransformasjon. Celler som er igjen fra embryoet utvikler seg til endometrievev.
• Transplantasjon. Endometrieceller reiser gjennom lymfesystemet eller blodet til andre organer.
• Gener. Endometriose oppstår noen ganger i familier.

Hvordan er det diagnostisert?

Legen din vil starte med å gjøre en fysisk undersøkelse. Under undersøkelsen vil legen din sjekke skjeden og rektum for eventuelle vekster.

Disse testene kan hjelpe legen din med å diagnostisere tarmendometriose:

• Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder fra innsiden av kroppen din. En enhet kalt en transduser plasseres inne i skjeden (transvaginal ultralyd) eller endetarmen (transrektal endoskopisk ultralyd). En ultralyd kan vise legen din størrelsen på endometriosen, og hvor den er lokalisert.
• MR. Denne testen bruker kraftige magneter og radiobølger for å se etter endometriose i tarmen og andre deler av bekkenet.
• Bariumklyster. Denne testen bruker røntgenstråler for å ta bilder av tykktarmen din – tykktarmen og endetarmen. Tykktarmen din blir først fylt med et kontrastfargestoff for å hjelpe legen din å se det lettere.
• Koloskopi. Denne testen bruker et fleksibelt omfang for å se innsiden av tarmene dine. Koloskopi diagnostiserer ikke tarmendometriose. Det kan imidlertid utelukke tykktarmskreft, som kan gi lignende symptomer.
• Laparoskopi. Under denne operasjonen vil legen din sette inn et tynt, opplyst skop i små snitt i magen for å finne endometriose i magen og bekkenet. De kan fjerne et stykke vev for å undersøke. Du er bedøvet under denne prosessen.

Endometriose er delt inn i stadier basert på mengden vev du har og hvor dypt det strekker seg inn i organene dine:

• 1. stadie: Minimalt. Det er små flekker av endometriose på eller rundt organer i bekkenet ditt.
• Trinn 2: Mild. Plastrene er mer omfattende enn i stadium 1, men de er ikke inne i bekkenorganene dine.
• Trinn 3: Moderat. Endometriose er mer utbredt, og det begynner å komme inn i organer i bekkenet ditt.
• Trinn 4: Alvorlig. Endometriose har penetrert mange organer i bekkenet ditt.

Tarmendometriose er vanligvis stadium 4.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Endometriose kan ikke kureres, men medisin og kirurgi kan bidra til å håndtere symptomene dine. Hvilken behandling du får avhenger av hvor alvorlig endometriose du har og hvor den er lokalisert. Hvis du ikke har symptomer, kan det hende at behandling ikke er nødvendig.

Kirurgi

Kirurgi er hovedbehandlingen for tarmendometriose. Fjerning av endometrievevet kan lindre smerte og forbedre livskvaliteten din.

Noen få typer kirurgi fjerner tarmendometriose. Kirurger kan utføre disse prosedyrene gjennom ett stort snitt (laparotomi) eller mange små snitt (laparoskopi). Hvilken type operasjon du har, avhenger av hvor store endometrioseområdene er, og hvor de er lokalisert.

• Segmentell tarmreseksjon. Dette gjøres for større områder med endometriose. Kirurgen din vil fjerne den berørte delen av tarmen. De to delene som gjenstår kobles deretter sammen igjen med en prosedyre som kalles reanastomose. Mer enn halvparten av kvinnene som har denne prosedyren er i stand til å bli gravide etterpå. Endometriose er mindre sannsynlig å komme tilbake etter reseksjon enn ved andre prosedyrer.
• Rektal barbering. Kirurgen din vil bruke et skarpt instrument for å fjerne endometriosen på toppen av tarmen, uten å ta ut noen av tarmene. Denne prosedyren kan gjøres for mindre områder med endometriose. Endometriose er mer sannsynlig å komme tilbake etter denne operasjonen enn etter segmentell reseksjon.
• Diskreseksjon. For mindre områder med endometriose vil kirurgen kutte ut skiven av berørt vev i tarmen og deretter lukke hullet. Din kirurg kan også fjerne endometriose fra andre deler av bekkenet ditt under operasjonen.

Medisinering

Hormonbehandling vil ikke stoppe endometriose fra å utvikle seg. Det kan imidlertid lindre smerte og andre symptomer.

Hormonelle behandlinger for tarm endometriose inkluderer:

• prevensjon, inkludert piller, plaster eller ring
• progestininjeksjoner (Depo-Provera)
• gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonister, som triptorelin (Trelstar)

Legen din kan anbefale reseptfrie eller reseptbelagte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å lindre smerte.

Er det mulig med komplikasjoner?

Endometriose i tarmen kan påvirke fruktbarheten din – spesielt hvis du også har den i eggstokkene og andre bekkenorganer. Opptil halvparten av kvinner med denne tilstanden er ikke i stand til å bli gravide.

Kirurgi for å fjerne endometrioselesjonene kan forbedre sjansene dine for å bli gravid. Selv om fruktbarhet ikke er et problem, har noen kvinner kroniske bekkensmerter forbundet med denne tilstanden, noe som har innvirkning på deres livskvalitet.

Endometriose er en kronisk tilstand. Du må sannsynligvis håndtere symptomene gjennom hele livet.

Utsiktene dine vil avhenge av hvor alvorlig endometriose du har og hvordan den behandles. Hormonelle behandlinger og kirurgi kan bidra til å håndtere smertene dine. Symptomene bør forbedres når du går gjennom overgangsalderen.

Endometriose kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.