Hva forårsaker hånd skjelvinger hos eldre?

Hånd skjelvinger hos eldre mennesker er et vanlig problem som kan påvirke hverdagen deres betydelig. Disse ufrivillige bevegelsene i håndoverskridelse kan skyldes forskjellige årsaker, alt fra godartede til mer alvorlige nevrologiske lidelser. Å forstå de underliggende årsakene til håndtremorer er avgjørende for å gi effektiv behandling og forbedre livskvaliteten. I denne artikkelen vil vi gi informasjon om vanlige årsaker til skjelving av hånd hos eldre individer, og om metodene for diagnose og behandling.

Forstå hånd skjelvinger

Hånd skjelvinger er rytmiske, ufrivillige bevegelser i hendene som kan variere i alvorlighetsgrad og frekvens. Hånd skjelvinger klassifiseres ofte i to hovedtyper:

• Hvilende skjelvinger: Oppstår når hendene er i ro, for eksempel når de legger seg eller sitter stille.
• Hånd skjelvinger under aktivitet: Oppstå under frivillige bevegelser, for eksempel å skrive, spise eller holde gjenstander.

Hånd skjelvinger kan ha betydelig innvirkning på daglige aktiviteter og redusere livskvalitet og uavhengighet. Hos eldre individer er håndtremorer ofte assosiert med nevrologiske eller systemiske tilstander.

Vanlige årsaker til håndtremorer hos eldre

1. Essential tremor

Essential tremor er en av de vanligste årsakene til håndtremorer hos eldre. Denne lidelsen er en type skjelving, som betyr at ristingen oppstår når personen prøver å bevege hendene eller armene, for eksempel når han strekker seg etter noe. Den eksakte årsaken til essensiell skjelving er ikke helt forstått, men det antas å involvere unormal elektrisk hjerneaktivitet, spesielt i lillehjernen, som kontrollerer motorisk koordinering. Denne unormale aktiviteten fører til rytmisk risting av hendene. Genetiske faktorer kan også spille en rolle, fordi essensiell skjelving ofte kjører i familier.

Diagnose:

Diagnosen essensiell skjelving er først og fremst klinisk, basert på pasientens sykehistorie og symptomer. En nevrolog vil ofte spørre om familiehistorien fordi essensiell skjelving ofte er arvet, og en detaljert undersøkelse vil utelukke andre potensielle årsaker til skjelvinger, for eksempel Parkinsons sykdom. I noen tilfeller kan en MR av hjerne- eller blodprøvene utføres for å ekskludere andre nevrologiske tilstander.

Behandling av essensiell skjelving:

Behandling for essensiell skjelving inkluderer typisk medisiner for å håndtere symptomer. De vanligste medisinene er:

• Betablokkere (f.eks. Propranolol): Disse medisinene er med på å redusere skjelven ved å blokkere effekten av adrenalin på nervesystemet.
• Anti-anfallsmedisiner (f.eks. Primidon): Disse medikamentene hjelper til med å kontrollere skjelvingene ved å stabilisere nerveaktiviteten i hjernen.
• Dyp hjernestimulering: I alvorlige tilfeller, når medisiner er ineffektive, kan det anbefales dyp hjernestimulering. Denne metoden utføres ved å implantere en enhet som sender elektriske impulser til den delen av hjernen som er ansvarlig for skjelvinger.
• Livsstilsendringer: I noen tilfeller kan det å unngå stress og koffein, som kan forverre skjelvinger, redusere hånden skjelvinger.

2. Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en progressiv nevrodegenerativ lidelse som først og fremst påvirker det motoriske systemet. Denne sykdommen er forårsaket av tap av dopaminproduserende nevroner i hjernen, spesielt i substantia nigra-et område som spiller en nøkkelrolle i å kontrollere bevegelse. Når dopaminnivået synker, fører det til kjennetegnens symptomer på Parkinsons sykdom, inkludert Bradykinesia (treghet av bevegelse), muskelstivhet og hvilende skjelving. Hånd skjelving ved Parkinsons sykdom forekommer vanligvis i ro og beskrives som en «pille-rullende» skjelving, der personens tommel og pekefinger beveger seg i en sirkulær bevegelse som om den ruller en pille.

Diagnose:

Parkinsons sykdom er diagnostisert basert på kliniske symptomer og fysisk undersøkelse. En nevrolog vil evaluere pasientens bevegelse, muskeltonus og koordinering mellom lemmer. Diagnosen støttes ofte av neuroimaging -tester (for eksempel en MR- eller PET -skanning), som kan vise redusert dopaminaktivitet i hjernen. En diagnose av Parkinsons sykdom er vanligvis laget etter å ha utelukket andre tilstander som kan forårsake lignende symptomer.

Behandling av Parkinsons sykdom:

Parkinsons sykdom er foreløpig uhelbredelig, men medisiner kan bidra til å håndtere symptomer:

• Levodopa (L-DOPA): Denne medisinen omdannes til dopamin i hjernen, og hjelper til med å lindre motoriske symptomer, inkludert skjelvinger.
• Dopaminagonister: Disse medikamentene etterligner effekten av dopamin og kan brukes alene eller i kombinasjon med levodopa.
• MAO-B-hemmere (f.eks. Selegiline): Disse medisinene hjelper til med å øke dopaminnivået ved å hemme enzymet som bryter det ned.
• Dyp hjernestimulering: For pasienter med avansert Parkinsons sykdom kan dyp hjernestimulering være effektiv for å kontrollere skjelvinger og andre motoriske symptomer.

3. slag eller forbigående iskemisk angrep

Et hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep kan forårsake håndtremorer hos eldre hvis det påvirker områdene i hjernen som kontrollerer bevegelse. Et hjerneslag oppstår når blodstrømmen til hjernen blir avbrutt, noe som fører til celledød og tap av funksjon i det berørte området. Når hjerneslaget påvirker motorisk cortex eller lillehjernen, kan det føre til et bredt spekter av motoriske problemer, inkludert håndtremorer. Forbigående iskemiske angrep, ofte referert til som «minisaker», forårsaker midlertidige forstyrrelser i blodstrømmen til hjernen og kan også føre til håndtremorer hvis regionen som kontrollerer håndbevegelsen blir påvirket.

Diagnose:

Diagnosen av et hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep stilles gjennom en kombinasjon av klinisk undersøkelse og avbildningstester. En CT -skanning eller MR av hjernen kan identifisere områder med hjerneskade. I tillegg hjelper en grundig historie med hendelsen (f.eks. Plutselig svakhet, nummenhet eller taleproblemer) å skille mellom et hjerneslag og andre forhold som kan forårsake skjelvinger.

Behandlingsalternativer:

Behandlingen for hånd skjelvinger forårsaket av et hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep avhenger av den underliggende tilstanden:

• Strokebehandling: Umiddelbar medisinsk behandling er kritisk for et hjerneslag, og målet er å gjenopprette blodstrømmen til det berørte området av hjernen. Behandlingen kan omfatte bruk av koagulerende medisiner (trombolytika) eller kirurgiske inngrep.
• Rehabilitering: Fysioterapi bidrar til å forbedre motorisk funksjon og redusere skjelvinger forårsaket av hjerneslag. Ergoterapi kan også hjelpe til med å undervise i adaptive teknikker for å utføre daglige oppgaver.

4. Hypertyreose

Hypertyreoidisme oppstår når skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon. Denne tilstanden kan øke kroppens metabolisme og forårsake symptomer som vekttap, rask hjertefrekvens og håndtremorer. Skjelvene i hypertyreose er vanligvis fine og oppstår i perioder med hvile eller aktivitet. Den nøyaktige mekanismen bak skjelvingene antas å være et resultat av økt sympatisk nervesystemaktivitet, som øker muskeleksitabiliteten.

Diagnose:

For å diagnostisere hypertyreose, utføres blodprøver som måler skjoldbruskhormonnivå (T3 og T4) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). En forhøyet T3 og T4 med lav TSH indikerer hypertyreose. En ultralyd eller radioaktivt jodopptakstest kan også brukes til å vurdere skjoldbruskkjertels størrelse og funksjon.

Behandling av hypertyreose:

Behandling for hypertyreose tar sikte på å redusere overproduksjonen av skjoldbruskkjertelhormon:

• Antithyreoidemedisiner (f.eks. Metimazol): Disse medisinene reduserer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.
• Radioaktiv jodterapi: Denne behandlingen utføres ved å ta radioaktivt jod, som ødelegger overaktivt skjoldbruskvev.
• Betablokkere (f.eks. Propranolol): Disse medikamentene kan foreskrives for å kontrollere skjelvingene og andre symptomer assosiert med hypertyreose.
• Skjoldbruskkjertelektomi: I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å fjerne en del eller hele skjoldbruskkjertelen.

5. Medisiner bivirkninger

Visse medisiner, spesielt medisiner tatt av eldre for andre forhold, kan indusere hånd skjelvinger som en bivirkning. For eksempel kan medisiner som antidepressiva (SSRI), antipsykotika og bronkodilatorer føre til skjelvinger fordi de påvirker nevrotransmitterne i hjernen. Andre medisiner, som kortikosteroider, kan også forårsake skjelvinger som følge av deres innvirkning på nervesystemet.

Diagnose:

En nøye gjennomgang av pasientens medisinhistorie er essensiell. Hvis skjelvinger starter etter at du bruker et nytt medisin, kan legen mistenke at det stoffet er årsaken. Blodprøver kan også bidra til å identifisere nivået på visse medisiner i kroppen.

Behandling av medisiner bivirkninger:

Hvis en medisinering er funnet å være årsaken til skjelvinger, kan legen justere doseringen eller bytte pasienten til et annet medikament. I noen tilfeller kan ytterligere medisiner bli foreskrevet for å motvirke skjelvingene.

6. Psykogen skjelving

Psykogene skjelvinger er forårsaket av psykologiske faktorer, som stress, angst eller konverteringsforstyrrelse. Skjelvingen kan variere i intensitet og kan være vanskelig å skille fra andre typer skjelvinger.

Diagnose:

• Klinisk evaluering: Vurdering for psykologiske stressorer eller historie med psykiske helsemessige forhold.
• Inkonsekvente skjelvingsmønstre: Psykogene skjelvinger endres ofte i frekvens eller amplitude under undersøkelse.

Behandlingsalternativer:

• Psykoterapi: Kognitiv atferdsterapi eller andre former for rådgivning.
• Medisiner: Antidepressiva eller medisiner mot angst kan foreskrives.
• Stresshåndtering: Teknikker som mindfulness og avslapningsøvelser.

Oppsummert er håndtremorer hos eldre forårsaket av en rekke faktorer, alt fra godartede forhold som essensiell skjelving til mer alvorlige sykdommer som Parkinsons sykdom og slag. Hånd skjelvinger i eldre kan være angående, spesielt hvis de er vedvarende eller forverrede. Det er viktig å konsultere en helsepersonell for å bestemme årsaken og passende behandling.