Hva skjer hvis du har et tilbakefall av ALL?

Hva er et ALL-tilbakefall?

Målet med ALL behandling er å eliminere kreftceller og føre til remisjon. Omtrent 92 prosent av barn under 15 år og 90 prosent av voksne med ALL vil nå remisjon etter behandling. Imidlertid kommer kreftceller noen ganger tilbake etter remisjon. Dette kalles et tilbakefall.

De nøyaktige årsakene til et ALL-tilbakefall er ikke alltid fullt ut forstått. Et tilbakefall kan skje hvis den første behandlingen ikke fjernet alle kreftcellene eller hvis kreftcellene utviklet en motstand mot behandlingen. Det kan også oppstå hvis kreftceller sprer seg uoppdaget til et nytt område av kroppen.

Tilbakefall er mer sannsynlig hos voksne med ALL enn barn.

Hva er symptomene på et ALL-tilbakefall?

Enhver tilbakevending av ALLE symptomene du hadde før remisjon kan være et tegn på et tilbakefall. Symptomer du bør være oppmerksom på inkluderer:

• frysninger
• feber
• utmattelse
• uforklarlig vekttap
• tap av Appetit

• lett blødning eller blåmerker

• nattesvette
• hyppige infeksjoner
• beinsmerter
• hodepine
• anemi
• kortpustethet
• kvalme
• oppkast

Husk at disse symptomene ikke alltid er et sikkert tegn på at ALL har fått tilbakefall. De kan være forårsaket av et standard virus eller bakteriell infeksjon og ikke kreft.

Det er imidlertid en god idé å gi beskjed til primærlegen eller kreftbehandlingsteamet hvis du har symptomer som bekymrer deg.

For å forberede deg til besøket ditt, lag en liste som beskriver symptomene dine. Du kan inkludere informasjon om:

• når symptomene først dukket opp
• hvor alvorlige symptomene dine er
• hvis dine nåværende symptomer ligner symptomene du hadde før den første diagnosen

Det kan også hjelpe å inkludere detaljer om dine tidligere behandlinger hvis du snakker med en lege som ikke var en del av den første kreftbehandlingen.

Legen vil henvise deg til testing hvis de tror det er sannsynlig at symptomene dine er forårsaket av et tilbakefall.

Er ALLE tilbakefall mer vanlig hos barn eller voksne?

Selv om ALL i seg selv er mer vanlig hos barn enn hos voksne, er ALLE tilbakefall mer vanlig hos voksne enn hos barn. Hos voksne er den totale tilbakefallsraten omtrent 50 prosent, mens tilbakefallsraten hos barn er omtrent 10 prosent. Imidlertid påvirkes disse prisene av flere faktorer.

Tilbakefallsraten er høyere hos barn som:

• er yngre enn 1 år
• er eldre enn 9 år
• hadde et høyt antall kreftceller i benmargen da de først ble diagnostisert
• har visse genetiske endringer

Tilbakefallsraten er høyere hos voksne som:

• er eldre enn 50 år
• hadde et høyt antall kreftceller i benmargen da de først ble diagnostisert
• har visse genetiske endringer

Hvordan behandles et ALL-tilbakefall?

Den primære behandlingen for et ALL-tilbakefall er kjemoterapi. Dette kalles “reinduksjonskjemoterapi” og er ofte mer intensiv enn første runde kjemoterapi.

Andre behandlinger vil avhenge av:

• alder
• generell helse
• prognose eller utsikter
• hvor godt du reagerer på kjemoterapien

Andre behandlingsalternativer kan omfatte:

• Stamcelletransplantasjoner. Stamcelletransplantasjoner bruker stamceller til å gjenopprette og erstatte benmarg som ble behandlet med kjemoterapi og stråling. Dette alternativet tilbys generelt til yngre pasienter med generelt god helse.
• Immunterapi. Immunterapi kan hjelpe immunsystemet ditt å gjenkjenne og bekjempe kreftceller. Dette inkluderer nyere immunterapier som CAR T-celleterapi, samt mer standardbehandlinger som blinatumomab eller imatinib.
• Støttende behandlinger. Behandlinger som antibiotika, blodoverføringer og smertestillende medisiner kan bidra til å håndtere symptomene på et ALL-tilbakefall.
• Strålebehandling. Strålebehandling kan hjelpe hvis du har symptomer forårsaket av ALT som har spredt seg til hjernen eller ryggmargen.

Hva er utsiktene hvis du har et ALL-tilbakefall?

Det er flere faktorer som påvirker utsiktene dine med et tilbakefall av ALL. Ting som positivt påvirker utsiktene dine inkluderer:

• være yngre enn 20 år
• har B-celle ALL
• etter å ha vært i remisjon over lengre tid
• etter å ha nådd innledende remisjon innen 4 uker

Ting som kan påvirke utsiktene dine negativt inkluderer:

• er eldre enn 50 år
• har T-celle ALL
• tilbakefall veldig kort tid etter å ha gått inn i remisjon
• det tar mer enn 4 uker å nå en første remisjon

Samlet sett har barn en 5-års overlevelse på 50 prosent etter et første tilbakefall. Voksne har en lavere 5-års overlevelse på 10 prosent etter tilbakefall. Nye kreftbehandlinger og terapier blir imidlertid kontinuerlig forsket på og utviklet. Utsiktene for mange kreftformer, selv etter et tilbakefall, vil sannsynligvis fortsette å forbedre seg i løpet av de neste årene.

ALL er sjelden hos voksne, men det er den vanligste typen leukemi som diagnostiseres hos barn. Det anses å ha fått tilbakefall når kreftceller blir funnet i benmargen etter remisjon.

Et tilbakefall kan gi symptomer som ligner veldig på de du hadde før du først ble diagnostisert. Det er en god idé å oppsøke lege hvis du tror at ALL har fått tilbakefall.

Et tilbakefall behandles vanligvis med kjemoterapi. Du kan også få en stamcelletransplantasjon eller immunterapi. Utsiktene dine vil avhenge av faktorer som typen ALL du har, alderen din, hvor lenge du var i remisjon og hvor godt du responderte på den første behandlingen.