Hvilke faktorer påvirker prognosen for aplastisk anemi hos voksne?

Generelt sett avhenger utsiktene for voksne med AA av noen få forskjellige faktorer. Disse inkluderer:

• alvorlighetsgraden av din AA
• din alder og generelle helse
• hvilken type behandling du får og responsen på den

På grunn av fremskritt i behandling, AAs utsikter har forbedret seg i løpet av de siste 3 tiårene. Nye fremskritt og innsikt i behandlingen av AA fortsetter å bli gjort.

For eksempel viste en studie fra 2022 at tilsetning av eltrombopag, et medikament som øker blodplateantallet, til standard immunsuppressiv terapi for AA forbedret hastigheten, hastigheten og styrken av behandlingsresponsen hos tidligere ubehandlede voksne og ungdom med AA.

Nedenfor ser vi på litt forskning på AA-syn hos voksne.

Forskning på utsikter for aplastisk anemi

EN 2017 studie inkludert individer med AA bemerket at total overlevelse avtok med økende alder. Forskere fant at 5-års total overlevelse var:

• 90,5 % for voksne i alderen 19–39 år
• 70,7 % for voksne i alderen 40–59 år
• 38,1 % for voksne i alderen 60 år eller eldre

EN 2019 studie retrospektivt analyserte utfall hos 88 voksne over 60 år med AA, hvorav de fleste fikk standard immunsuppressiv terapi. Forskere fant at 32 % av deltakerne hadde en fullstendig respons på behandlingen, mens 15 % hadde en delvis respons.

Forskere identifiserte også flere faktorer assosiert med dårligere utsikter, inkludert:

• alder
• svært alvorlig AA
• høye nivåer av andre underliggende helsetilstander, kalt komorbiditeter

EN 2020 studie retrospektivt vurdert 302 personer med AA. Overlevelsen etter 30 år var lik mellom de som hadde en stamcelletransplantasjon og de som hadde immunsuppressiv terapi. Overlevelsen ble bedre hos personer som nylig ble behandlet.

Studien bemerket også at:

• Delvis eller ingen respons på behandlingen var mer vanlig etter immunsuppressiv behandling.
• Tilbakefall av AA forekom hos 24 % av personene som hadde immunsuppressiv terapi, mens en komplikasjon kalt graft-versus-host-sykdom skjedde hos 19 % av personene som fikk en stamcelletransplantasjon.
• Komplikasjoner som jernoverskudd, kardiovaskulære hendelser og progresjon til myelodysplastisk syndrom eller leukemi skjedde oftere hos personer som fikk immunsuppressiv terapi.

Det er mulig for AA å forverres over tid. Imidlertid kan hastigheten dette skjer med variere fra person til person.

En annen bekymring er at personer med AA også etter hvert kan utvikle andre blodsykdommer. Disse inkluderer myelodysplastisk syndrom og akutt myeloid leukemi.

Forskere anslår ca 15 % av personer med AA fortsetter å utvikle myelodysplastisk syndrom eller akutt myeloid leukemi innen 10 år. Dette er mer vanlig hos personer som får immunsuppressiv terapi.

Hos personer med AA blir stamcellene i benmargen som typisk danner blodceller skadet eller ødelagt. Dette fører til lave nivåer av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

RBC transporterer oksygen til kroppens vev og frakter bort karbondioksid, en avfallsgass. Når RBC-nivåene er lave, fører det til anemi. Noen generelle symptomer på anemi er:

• utmattelse
• svakhet
• svimmelhet
• blek hud
• kortpustethet
• hodepine

• rask eller uregelmessig hjerterytme

WBC er immunceller som jobber for å beskytte kroppen din mot infeksjoner. Når WBC-nivåene blir for lave, øker risikoen for infeksjoner.

Blodplater er små blodceller som er viktige for blodpropp. Hvis blodplatenivåene dine er for lave, kan du oppleve lett blåmerker eller blødning.

Behandlingen du mottar for AA kan avhenge av ting som hvor alvorlig din AA er, samt din alder og generelle helse.

Noen ganger kan en underliggende tilstand eller en medisin forårsake AA. I disse situasjonene jobber legen din med å løse det. De kan for eksempel behandle infeksjonen eller stoppe medisinen.

Immunsuppressiv terapi kan bidra til å stoppe immunsystemet ditt fra å angripe stamceller i benmargen. Yngre personer med AA som er ved god helse kan være kvalifisert for en stamcelletransplantasjon. Den bruker stamceller fra en sunn, matchet donor.

EN 2018 studie bemerker også at en stamcelletransplantasjon også kan vurderes hos eldre individer hvis AA ikke har respondert på immunsuppressiv terapi og har god generell helse.

Andre potensielle behandlinger for AA inkluderer:

• transfusjoner for å tilføre sunne røde blodlegemer eller blodplater

• medisiner som stimulerer benmargen til å lage flere blodceller

• antibiotika eller soppdrepende midler for å forebygge eller behandle infeksjoner

Det er mulig for AA å føre til potensielt livstruende komplikasjoner. Disse inkluderer:

• arytmi
• hjertefeil
• alvorlige infeksjoner
• alvorlig blødning
• utvikling av myelodysplastisk syndrom eller akutt myeloid leukemi

Du kan også oppleve komplikasjoner knyttet til AA-behandling. Noen eksempler inkluderer:

• en reaksjon på medisiner som brukes til å behandle AA
• graft-versus-host sykdom etter en stamcelletransplantasjon

• hemokromatose, som er jernoverbelastning i kroppen fra gjentatte transfusjoner

Hvis du har AA, er det visse ting du kan gjøre i ditt daglige liv for å redusere risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer:

• redusere risikoen for infeksjoner, for eksempel ved:

  • vaske hendene ofte

  • unngå personer som for øyeblikket er syke, så vel som store folkemengder
  • bruk av maske når du er i overfylte områder, spesielt i forkjølelses- og influensasesongen
  • får vaksinasjoner som anbefalt av legen din
• spise et godt balansert kosthold og unngå matvarer som kan forårsake matbårne sykdommer, for eksempel:
  • rå eller dårlig tilberedt mat
  • frukt og grønnsaker du ikke kan skrelle
  • upasteuriserte meieriprodukter eller juice
• gjør skånsom trening med lav effekt samtidig som du unngår intens fysisk aktivitet eller kontaktsport, da det kan føre til blødningshendelser
• sørg for å få nok hvile, spesielt når du føler deg veldig sliten

Hvor lenge kan du overleve med aplastisk anemi?

EN 2017 studie bemerker en median overlevelsestid på 150 måneder (12,5 år) hos personer med AA. De fleste dødsfall skjedde i løpet av de første 2 årene etter diagnosen og var relatert til AA-komplikasjoner, som infeksjoner eller blødninger.

Hva er sjansene for å bli frisk etter aplastisk anemi?

Utsiktene for en person med AA varierer fra person til person og kan avhenge av flere faktorer. Men i noen tilfeller kan en stamcelletransplantasjon gjenopprette sunn benmarg og kan kurere AA.

Kan barn få aplastisk anemi?

Ja. Ervervet AA anslås å påvirke ca 2 av hver 1 million barn i Nord-Amerika og Europa hvert år.

AA oppstår når benmargen din ikke lager nok friske blodceller. Det kan føre til alvorlige og noen ganger livstruende komplikasjoner hvis det ikke behandles.

Utsiktene for en person med AA avhenger av mange faktorer, som alder og generell helse, alvorlighetsgraden av AA og responsen på behandlingen. Totalt sett har AA-utsiktene blitt bedre på grunn av fremskritt innen behandling.

Behandlingen for AA kan omfatte en stamcelletransplantasjon eller immunsuppressiv terapi. I likhet med utsikter, avhenger behandlingsvalg av alder, generell helse og alvorlighetsgrad av AA. I noen tilfeller kurerer en stamcelletransplantasjon AA.