Hvilke medisiner bør ikke gis til personer med demens?

Å leve med de kognitive endringene av demens kan være utfordrende, og visse medisiner kan gjøre symptomene dine verre – eller kan til og med være årsaken til dem.

Demens er et paraplybegrep som beskriver nedsatt hukommelsestap og endringer i kognisjon ved ulike medisinske tilstander. Selv om det ofte er assosiert med eldre mennesker, er demens ikke en del av typisk aldring.

Den nøyaktige årsaken til at noen mennesker utvikler demens og noen ikke gjør det er ukjent, men visse medisiner kan øke risikoen.

Hvis du allerede lever med demens, kan noen medisiner også forverre dine nåværende symptomer.

Medisiner som forverrer demenssymptomer

Medisinering kan være nødvendig fra tid til annen, spesielt når du blir eldre, men mange medikamenter har sine egne bivirkninger, hvorav noen kan påvirke tankegangen og resonnementet ditt.

Å ta disse medisinene når du lever med demens kan få symptomene dine til å føle at de blir verre.

Antikolinergika

Medisiner som blokkerer nevrotransmitteren acetylkolin er kjent som antikolinerge legemidler. De har en bred anvendelse i den medisinske verden som behandlinger for luftveislidelser, inkontinens og visse psykiske helsetilstander, blant mange andre.

Antikolinergika fungerer godt for mange tilstander fordi de påvirker det parasympatiske nervesystemet ditt, et nettverk av nerver som oppmuntrer til avslapning og gjenopprettende hvile.

Demens er allerede assosiert med reduserte nivåer av acetylkolin i hjernen, som er grunnen til at inntak av antikolinergika – som ytterligere begrenser acetylkolin – kan forverre symptomene.

Vanlige antikolinergika inkluderer:

  • antihistaminer
  • medisiner mot Parkinsons sykdom

  • pupilldilatatorer
  • medisiner mot kvalme
  • inkontinensmedisiner
  • antidepressiva
  • antipsykotika

Å ta disse medisinene kan forårsake bivirkninger som gjør demenssymptomer verre som:

  • hukommelsessvikt
  • atferdsforstyrrelser
  • angst
  • søvnløshet
  • sedasjon
  • forvirring

I tillegg, a 2018 gjennomgang av studier funnet at antipsykotika kan øke risikoen for død hos personer med demens. Artikkelen anbefalte å unngå antipsykotika som behandling for demens.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er legemidler som ofte er foreskrevet for å behandle søvnløshet og angst. De er kjent som depressiva, som virker ved å bremse funksjonen til sentralnervesystemet ditt.

Benzodiazepiner har en beroligende effekt. De kan få tankeprosessene dine til å føles tregere enn vanlig. Disse medisinene kan også forårsake irritabilitet, hukommelsestap, livlige drømmer og hypnose.

Vanlige benzodiazepinmedisiner inkluderer:

  • alprazolam
  • diazepam
  • estazolam
  • flurazepam
  • klonazepam
  • lorazepam
  • temazepam

Kortikosteroider

Kortikosteroider virker i hele kroppen din ved å etterligne virkningen av hormonet kortisol. Kortisol bidrar ikke bare til å undertrykke betennelse, men er også en viktig del av mange andre biologiske funksjoner.

En av de potensielle konsekvensene av kortikosteroidbruk er ubalanserte nevrotransmittere i hjernen. Forstyrrelser av serotonin, noradrenalin og gamma-aminosmørsyre kan føre til symptomer som:

  • depresjon
  • humørsvingninger
  • angst
  • hukommelsesendringer
  • endret følelsesmessig prosessering
  • psykose

Vanlige kortikosteroider inkluderer:

  • kortison
  • hydrokortison
  • prednison

Betablokkere og statiner

Både betablokkere og statiner er medisiner som brukes i behandlingen av hjerte- og karsykdommer. I sjeldne tilfeller har det vært nedsatt kognitiv funksjon rapportert mens du bruker disse medisinene.

Kjemoterapi medikamenter

Kjemoterapi er kjent for bivirkningen tilfeldig referert til som “kjemohjerne”, en mental tåkehet som kan påvirke hukommelse og mental skarphet.

Selv om det ofte kan forbedres etter at kjemoterapi er avsluttet, kan det gjøre symptomene på demens midlertidig mer intense.

Legemidler som øker risikoen for demens

Av mange av de samme grunnene kan de gjøre symptomene på demens verre, visse medisiner kan øke risikoen for å utvikle demens over det hele.

Antikolinergika

Spesielt antikolinerge medisiner har vært knyttet til økt demensrisiko i tillegg til deres evne til å forverre eksisterende symptomer.

I 2019, a case-kontrollert studie av nesten 300 000 medisinske journaler som strekker seg over mer enn et tiår fant antikolinerge medisiner var assosiert med en 50 % økt sjanse for å utvikle demens for personer som hadde tatt disse medisinene daglig i minst 3 år.

Studien fant at av alle antikolinerge medikamenter hadde antidepressiva, antipsykotika, Parkinsons-medisiner, epilepsimedisiner og blæremedisiner den høyeste risikoen for demensutvikling. Studien var imidlertid ikke i stand til å konkludere med at antikolinergika direkte forårsaker demens.

Betablokkere

Ingen store studier har knyttet betablokkere til en samlet økt sjanse for å utvikle demens.

EN liten 2020 befolkningsbasert studiemen fant at bruk av betablokker var assosiert med økt risiko for vaskulær demens, en type demens forårsaket av endringer i blodstrømmen til hjernen.

Kortikosteroider

Kortikosteroidbruk kan resultere i en type reversibel demens kjent som “steroiddemens.” Denne medikamentinduserte formen for kognitiv svikt kan forsvinne etter avsluttet bruk av kortikosteroider.

Opioider

Mens opioidbruk først og fremst har vært et bekymringsområde når det gjelder fallrisiko ved demens, kan det også spille en rolle i utviklingen av tilstanden.

En studie fra 2022 av mer enn 8000 mennesker i et israelsk helseinstitusjon fant at opioidbruk var assosiert med økt risiko for demensutvikling hos personer mellom 75 og 80 år.

Benzodiazepiner

Forskning på hvorvidt benzodiazepiner kan forårsake demens eller ikke er motstridende.

Angst og uro kan være tidlige symptomer på demens. På grunn av dette er det uklart om benzodiazepiner, som brukes til å behandle disse symptomene, kan være en årsak til demens eller om udiagnostisert demens var årsaken til symptomene i utgangspunktet.

I 2019, a gjennomgang av studier fant benzodiazepinbruk, spesielt langtidsvirkende benzodiazepiner, betydelig økt demensrisiko hos eldre voksne.

I følge forskning fra 2022men det ser ut til å være lite bevis som støtter benzodiazepiner som en direkte årsak til demens.

På grunn av usikkerheten foreslår forskere å bruke disse medisinene med forsiktighet i eldre populasjoner.

Medisiner som vanligvis foreskrives for demens

De underliggende årsakene til demens vil påvirke hvordan et helseteam nærmer seg behandling.

For progressive former for demens, som Alzheimers sykdom, er målet med medisinering å bremse sykdomsprogresjonen og forbedre symptomene.

Medisiner som kan påvirke den underliggende patologien til demens inkluderer anti-amyloidbehandlinger som:

  • aducanumab
  • lecanemab

Disse medisinene virker ved å hjelpe til med å fjerne beta-amyloid i hjernen, et protein som samler seg til plakk og forstyrrer kommunikasjonen mellom nevronene dine.

Andre medisiner er der for å bidra til å forbedre symptomene på demens ved å stabilisere hjernekjemikalier assosiert med resonnement, hukommelse og søvn.

Eksempler på disse medisinene inkluderer:

  • kolinesterasehemmere
  • glutamatregulatorer
  • orexinreseptorantagonister

Bunnlinjen

Visse medisiner kan komme med kognitive bivirkninger som kan gjøre demenssymptomer verre eller øke sjansene for å utvikle demens.

Et helseteam kan hjelpe deg med å avgjøre om bruk av disse medisinene kan være nødvendig eller om tryggere alternativer er tilgjengelige.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss