Hvilken førstelinjebehandling for brystkreft passer for meg?

Å vite hvor du skal henvende deg videre med brystkreftbehandlingen kan være en vanskelig avgjørelse. Men å forstå de forskjellige typer terapier som er tilgjengelige for metastatisk brystkreft, kan bidra til å sikre at du vet hva som er best for deg.

Hormon- og målrettede terapier

Hormonelle terapier

Førstelinjebehandlingen for avansert hormonreseptorpositiv (østrogenreseptorpositiv eller progesteronreseptorpositiv) brystkreft er vanligvis hormonbehandling.

Gjeldende frontlinjebehandling er vanligvis en aromatasehemmer (anastrozol, letrozol eller exemestan) i kombinasjon med en CDK 4/6-hemmer.

Hvis denne kombinasjonen gis til en premenopausal kvinne, må en ovariesuppresjon (zoladex, lupron) også gis. Aromatasehemmere virker bare når eggstokkene ikke lenger produserer østrogen.

Andre anti-østrogener inkluderer fulvestrant og tamoxifen, som også vanligvis gis med en målrettet partner.

En spesiell linje med anti-østrogenbehandling gis så lenge den virker og pasienten tåler den. Når en linje slutter å virke, prøves vanligvis en annenlinjes hormonbehandling.

Bivirkninger av hormonbehandling varierer med hvert stoff, men de kan omfatte:

  • hetetokter og nattesvette
  • vaginal tørrhet
  • tap av sexlyst
  • humørsvingninger
  • leddsmerter

Tamoxifen kan også øke risikoen for blodpropp.

Aromatasehemmerne øker risikoen for bentap.

CDK 4/6-hemmerne palbociclib og ribociclib kan forårsake lave hvite blodceller. CDK 4/6-hemmeren abemaciclib er mer sannsynlig å forårsake kvalme og diaré.

Målrettede terapier

Målrettede terapier for HER2-positiv brystkreft inkluderer:

  • trastuzumab (Herceptin)
  • pertuzumab (Perjeta)
  • ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
  • trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
  • tucatinib (Tukysa)
  • neratinib (Nerlynx)
  • lapatinib (Tykerb)

Noen av disse kan være mer effektive når de brukes i kombinasjon med kjemoterapi.

Noen hormonelle og målrettede terapier er tilgjengelige i pilleform.

Hvis bivirkningene blir overveldende, eller kreften din fortsetter å utvikle seg mens du tar hormonell eller målrettet behandling, er det en god strategi å bytte medikament.

Hvis du allerede har gjort det og kreften fortsatt utvikler seg, kan det hende du må bytte til cellegift alene.

Kjemoterapi

Når brystkreft tester østrogenreseptornegativ, progesteronreseptornegativ og HER2-negativ, kalles det trippelnegativ brystkreft. Det finnes ingen hormonelle eller målrettede terapier for denne typen, så kjemoterapi vil være bærebjelken i behandlingen.

Kjemoterapi kan også brukes for andre typer brystkreft når mer målrettede terapier ikke fungerer lenge.

Kjemoterapimedisiner er utviklet for å drepe raskt voksende celler, og det er derfor de er så effektive til å ødelegge kreft. Men det er andre raskt voksende celler i kroppen din som kan bli påvirket i prosessen, inkludert:

  • hårsekker
  • celler i benmargen som hjelper til med å danne blod
  • celler i munnen, fordøyelseskanalen og
    reproduktive systemet
  • nerveceller

Noen kjemoterapimedisiner kan skade blæren, nyrene, lungene eller hjertet.

Kjemoterapi har mange potensielle bivirkninger. Noen opplever bare noen få, mens andre går gjennom flere. Symptomene varierer fra milde til alvorlige og kan omfatte:

  • hårtap
  • tap av Appetit
  • kvalme og oppkast
  • diaré eller forstoppelse
  • nummenhet og prikking
  • endringer i negler og tånegler
  • utmattelse
  • vekttap eller økning

Noen bivirkninger kan minimeres med andre medisiner.

For eksempel kan legen din anbefale og foreskrive medisiner mot kvalme. Immunforsterkere er også tilgjengelige for å hjelpe benmargen til å lage flere sunne hvite blodceller for å forhindre infeksjon.

Kjemoterapimedisinene administreres intravenøst ​​med visse intervaller, som kan være ukentlig, annenhver uke eller 3 uke. Hver økt kan vare i flere timer. Bivirkninger er vanligvis verste noen dager etter behandling.

Det finnes mange forskjellige kjemoterapimedisiner som kan brukes til å behandle metastatisk brystkreft. Hvis kreften slutter å reagere, kan onkologen din prøve et annet medikament.

Strålebehandling

Stråling er en type målrettet terapi som kan ødelegge kreftceller i et bestemt område.

Strålebehandling kan være nyttig ved behandling av metastaser i et bestemt område med mål om å lindre smerte og andre symptomer. Men generelt kan det ikke gjentas hvis du tidligere har hatt stråling til samme område.

Ved metastatisk brystkreft brukes stråling vanligvis til å behandle:

  • ryggmargskompresjon på grunn av en svulst
  • svulster i hjernen din
  • kreft i beinene dine
  • blødningsproblemer

Strålebehandling gis vanligvis hver dag i flere uker.

Det er en smertefri prosedyre, men kan forårsake midlertidige bivirkninger som tretthet og irritasjon av huden din.

Kirurgi

Kirurgi kan brukes til å fjerne svulster i berørte organer når andre metoder ikke lindrer symptomene. Et eksempel på dette er kirurgi for å avlaste trykket rundt ryggmargen.

Symptombehandling

Nivået av smerte forbundet med avansert brystkreft varierer fra person til person.

Mye avhenger av:

  • hvor kreften har spredt seg
  • størrelsen på svulstene
  • din toleranse for smerte

Onkologen din kan henvise deg til en palliativ spesialist for å hjelpe til med å håndtere smerte og andre symptomer.

Andre symptombehandlingsalternativer kan inkludere medisiner for behandling:

  • kvalme og oppkast
  • nummenhet og prikking (nevropati)
  • forstoppelse eller diaré
  • søvnløshet
  • følsomhet i munnen og sår
  • opphovning
  • menopausale symptomer

Du kan også se på noen komplementære terapier som:

  • massasje
  • meditasjon og andre avspenningsteknikker
  • fysioterapi
  • akupunktur

Diskuter alternative og komplementære terapier med onkologen din.

Ting å vurdere

Hvis du har stadium 4 brystkreft, er den spredt utover brystet og nærliggende lymfeknuter. Når brystkreft metastaserer, går den vanligvis til bein, lever og lunger. Det kan også spre seg til andre organer, for eksempel hjernen din.

Hvis du tidligere har blitt behandlet for brystkreft og den er returnert, kalles det tilbakevendende brystkreft. Når du formulerer en behandlingsplan, vil onkologen din gjennomgå din tidligere behandlingshistorie.

Stadium 4 brystkreft er vanskelig å kurere. Behandlingen er utviklet for å bremse spredningen av kreft, krympe eksisterende svulster og forlenge livet ditt. Å opprettholde god livskvalitet så lenge som mulig er også et hovedbehandlingsmål.

Fordi kreften vokser flere steder, trenger du systemisk medikamentell behandling. Målrettede terapier avhenger av din hormonreseptor og HER2-status. Kjemoterapi, hormonbehandling og målrettede legemidler kan brukes alene eller i kombinasjon.

Du kan fortsette disse behandlingene så lenge kreften ikke utvikler seg og bivirkningene tåles.

Hvis det ikke lenger er effektivt, eller bivirkningene blir for mye, kan du prøve andre terapier. Kliniske studier kan være et alternativ. Snakk med legen din for å se om de anbefaler noen kliniske studier for din tilstand.

Diskuter fordeler og ulemper ved hver behandling med legen din. Vær ærlig om hvordan de passer inn i din livsstil og behandlingsmål.

Din generelle livskvalitet er avgjørende og noe bare du kan vurdere.

Selv om du bestemmer deg for å stoppe behandlingen for kreft, kan du fortsatt bli behandlet for smerter og andre symptomer.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss