Rotatorcuffen din er en gruppe på fire muskler som stabiliserer kulen og sokkelen i skulderleddet. Disse musklene blir ofte referert til som SITS-musklene, som står for:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
En rotatorcuff-rivning oppstår når du har en rift i kroppen eller senen på en av disse musklene.
Skader på rotatormansjetten er
La oss undersøke testene som leger og fysioterapeuter ofte brukte for å diagnostisere revne rotatormansjetter. Vi vil også bryte ned behandlingsalternativer.
Rotator cuff spesialtester
En lege eller fysioterapeut kan bruke en av flere enn
I noen tilfeller kan en lege også anbefale å forestille seg tester for å diagnostisere en revet rotatormansjett.
Apley scratch test
Slik utføres det: Du vil nå den ene hånden bak ryggen og den andre over skulderen.
Hva det testes for: Rotatorcuff-skader eller begrenset bevegelsesområde
Positivt resultat: Smerter eller begrensning på den skadede siden sammenlignet med den uskadde siden
Hornblower’s tegntest
Slik utføres det: En lege vil løfte armen til siden og bøye albuen til 90 grader. Du vil da rotere armen eksternt mens legen gjør motstand.
Hva det testes for: Skade på teres minor rotator cuff-muskelen
Positivt resultat: En manglende evne til å rotere utad
Bjørneklem test
Slik utføres det: Du legger hånden til den skadde armen på den motsatte skulderen. En lege vil da prøve å trekke hånden av skulderen mens du gjør motstand.
Hva det testes for: Skade på subscapularis rotator cuff muskel
Positivt resultat: Svakhet eller smerte i skulderen
Neers tegn
Slik utføres det: En lege vil stabilisere scapulaen din, rotere armen internt og bøye armen.
Hva det testes for: Skulderstøt
Positivt resultat: Smerter mens du løfter armen
Hawkins’ test
Slik utføres det: Armen din vil bli bøyd fremover av en lege og deretter bøyd i albuen 90 grader. De vil da rotere den over kroppen din.
Hva det testes for: Skulderstøt
Positivt resultat: Smerter når armen roteres innvendig
Drop-arm test
Slik utføres det: Du vil løfte armene til siden så høyt som mulig og senke dem til 90 grader.
Hva det testes for: Revet rotatormansjett
Positivt resultat: En manglende evne til å holde armene i 90 grader på grunn av smerte
Cross-arm test
Slik utføres det: Armen din løftes rett og foran deg og føres over kroppen.
Hva det tester: Leddgikt i akromioklavikulærleddet ditt
Positivt resultat: Smerter der scapula og kragebeinet møtes
Spurlings test
Slik utføres det: Du vil se mot den smertefulle skulderen din, og en lege vil legge et lett trykk på forsiden av hodet med hånden.
Hva det testes for: Cervikal nerverot lidelse
Positivt resultat: Smerter i skulderen eller armen
Pågripelsestest
Slik utføres det: Armen din vil bli løftet til din side med albuen bøyd i 90 grader. En lege vil rotere hånden bak deg mens du stabiliserer skulderen.
Hvis pågripelsestesten utføres mens du ligger ned og er positiv, utføres forflytningstesten ved å legge ned trykk over skulderen. Dette stabiliserer skulderen. Hvis det gir lindring, er dette en positiv test og støtter ytterligere diagnosen skulderinstabilitet.
Hva det testes for: Ustabilitet i fremre del av skulderleddet
Positivt resultat: Ubehag eller smerte i testposisjonen
Sulcus tegn
Slik utføres det: En lege vil stabilisere armen din ved skulderen mens du drar forsiktig i armen.
Hva det testes for: Skulder ustabilitet
Positivt resultat: En større enn normal mengde depresjon av skulderleddet
Yergason test
Slik utføres det: Du vil bøye armen til 90 grader og legen vil håndhilse på deg mens du roterer hånden vekk fra kroppen din.
Hva det testes for: Ustabilitet i skulderleddet eller biceps senebetennelse
Positivt resultat: Smerter langs biceps senen
Hastighetens manøver
Slik utføres det: Du vil bøye armen rett foran kroppen med håndflaten vendt oppover mens en lege gir motstand.
Hva det tester: Biceps sene ustabilitet eller senebetennelse
Positivt resultat: Smerter langs biceps senen
«Klunk»-skilt
Slik utføres det: Mens du ligger på et bord, vil en lege rotere overarmen din mens de løfter armen over hodet.
Hva det tester: Labrale lidelser
Positivt resultat: Tilstedeværelsen av en klunkende lyd
Jobes test (tombokstest)
Slik utføres det: Du vil forsøke å løfte armene mot en leges motstand med tomlene vendt nedover
Hva det tester: Rotator cuff skade på supraspinatus eller infraspinatus muskler
Positivt resultat: Smerter eller svakhet på den skadde siden
Imaging tester
En lege kan be om en av flere avbildningstester for å diagnostisere den revne rotatorens mansjett, for eksempel røntgen, ultralyd eller magnetisk resonansavbildning(MR).
-
Røntgenbilder vil ikke vise en revet rotatormansjett, men kan utelukke andre årsaker til smerte, for eksempel beinsporer.
-
Ultralyd kan brukes til å overvåke muskel og sener mens du beveger armen og sammenlignet med den andre armen.
-
MR-er bruker radiobølger for å lage et bilde av bein, muskler og bindevev i skulderen din.
Symptomer på revne i rotatormansjetten
Symptomer på en revet rotatorcuff-muskel kan variere avhengig av hvilken muskel du skader og hvor alvorlig skaden din er. Alvorlighetsgraden av skaden kan variere fra mikrotårer til fullstendige tårer og kan være forårsaket av enten en plutselig skade eller gjentatt stress over tid. Tårer fra en plutselig skade forårsaker generelt mer intens smerte.
Noen av de vanligste symptomene inkluderer:
- smerte når du ligger på den skadde skulderen
- smerte når du løfter armen eller roterer i skulderleddet
- svakhet i den skadde armen
- sprekker eller spretter i visse posisjoner
Hvordan en rotatorcuff behandles
Hvis du mistenker at du har en revet rotatormansjett, er det lurt å unngå aktiviteter som gir deg smerter og hviler skulderen. En lege kan bekrefte diagnosen og anbefale de beste behandlingsalternativene.
Ikke-kirurgiske alternativer
De fleste revner i rotatormansjetten trenger ikke kirurgi for å gro. Noen ikke-kirurgiske behandlingsalternativer inkluderer:
Konservativ behandling
Den mest grunnleggende behandlingsformen er å hvile skaden. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen kan bidra til å redusere hevelse og håndtere smerte. En lege kan foreskrive en slynge for å hjelpe deg med å beskytte skulderen.
Injeksjoner
Hvis smertene dine ikke reagerer på hvile, kan en lege anbefale en steroidinjeksjon, som reduserer betennelse og gir smertelindring.
Fysioterapi
Å gjennomgå fysioterapi kan hjelpe deg med å styrke skulderen og gjenopprette bevegelsesområdet ditt. En terapeut kan gi deg spesifikke øvelser og strekninger for å hjelpe deg med å gjenvinne funksjonen og forhindre ny skade.
Kirurgiske alternativer
Kirurgi kan være nødvendig for mer alvorlige rotatorcuff-skader. Noen kirurgiske alternativer inkluderer:
Åpen reparasjon
Under en åpen reparasjon gjør en kirurg et snitt over skulderen din og løsner deltoidmusklene dine for å få tilgang til de skadde rotatorcuff-musklene. Åpen reparasjon er den mest invasive teknikken og kan brukes hvis det er omfattende skader eller hvis du trenger en seneoverføring eller skuldererstatning.
Seneoverføring
Under en seneoverføring vil kirurgen din ta en sene fra en del av kroppen din og bruke den til å reparere den skadede senen. Det kan utføres hvis senen er for skadet til å kunne festes igjen.
Mini-åpen reparasjon
Under en mini-åpen reparasjon vil kirurgen gjøre et mindre snitt enn de gjør under full åpen reparasjon. Kirurgen din trenger ikke å løsne deltamuskelen for å få tilgang til rotatormansjetten.
Artroskopisk reparasjon
En artroskopisk reparasjon er den minst invasive metoden. Operasjonen utføres med et lite kamera kalt et artroskop og svært små instrumenter for å minimere restitusjonstiden.
Ta bort
Rivninger i rotatormansjetten er vanlige skader forårsaket av skade på muskler eller sener som stabiliserer skulderleddet. De kan diagnostiseres ved å bruke en rekke fysiske tester og bildeteknikker.
- Dang A, et al. (2018). Rotator cuff sykdom: behandlingsalternativer og vurderinger. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, et al. (2013). Klinisk undersøkelse av rotatormansjetten. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Rotator cuff skade. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Rotator cuff skade. (2020).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/ - Rivner på rotatormansjetten. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Revner i rotatormansjetten: kirurgiske behandlingsalternativer. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW og Best TM. (2000). Den smertefulle skulderen: del I. Klinisk evaluering. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
Discussion about this post