Hvordan diagnostiseres leukemi?

Hva er leukemi?

Leukemi er et bredt begrep – det er faktisk flere forskjellige typer av denne tilstanden. Leukemi kan være “akutt – plutselig innsettende” eller “kronisk – sakte innsettende.”

Hva leukemi er

Leukemi er en blodkreft. Selv om det finnes forskjellige typer blodceller, er leukemi vanligvis en kreft i de hvite blodcellene. Hvite blodlegemer er en del av immunforsvaret ditt og bidrar til å beskytte deg mot sykdommer og andre infeksjoner.

Typer leukemi

Det er fire hovedtyper av leukemi. De inkluderer:

• Akutt lymfatisk leukemi (ALL). ALL er den vanligste formen for barnekreft, men den kan også forekomme hos voksne. Det får for mange hvite blodceller kjent som lymfocytter til å utvikle seg.
• Akutt myelogen leukemi (AML). AML fører til at hvite blodceller blir unormale. Disse unormale hvite blodcellene formerer seg også for raskt.
• Kronisk lymfatisk leukemi (KLL). CLL påvirker B-lymfocytter, eller B-celler, som hjelper kroppen din med å bekjempe infeksjoner. Det er den vanligste typen leukemi hos voksne.
• Kronisk myelogen leukemi (KML). Fra og med benmargen din forårsaker KML et høyt antall av en type hvite blodceller som kalles granulocytter. Det er også assosiert med genmutasjoner kalt Philadelphia-kromosomer.

Etter at typen leukemi er bekreftet, vil det medisinske teamet bestemme stadiet av leukemi, som er basert på antall kreftformede hvite blodceller som sirkulerer i en persons kropp.

Les denne artikkelen for mer informasjon om iscenesettelse av leukemi.

For å diagnostisere leukemi, kan en lege bruke en rekke diagnostiske verktøy. Disse testene kan omfatte:

Fysiske undersøkelser og sykehistorie

En lege utfører en fysisk undersøkelse for å se etter hovne lymfeknuter, samt hevelse i milten eller leveren. De kan også se etter symptomer som bein- eller muskelsmerter, ømhet og lett blåmerker.

Dokumentasjon og gjennomgang av en persons sykehistorie er også viktig for andre symptomer som uventet tretthet, uforklarlig vekttap, nattesvette og feber. Basert på eksamen og sykehistorien din, vil legen din kunne bestille de mest passende medisinske testene.

Blodprøver

Siden leukemi er en kreft i blodet, kan blodprøver fortelle leger mye om hva som skjer, og er vanligvis den første testen en lege tar hvis de mistenker leukemi.

Blodprøver som kan utføres

Blodprøver for å diagnostisere leukemi kan omfatte:

Fullstendig blodtelling (CBC)

For denne testen blir blod tatt og undersøkt under et mikroskop for å observere de forskjellige typene blodceller, deres form og hvor mange det er av hver.

CBC måler mengden røde blodceller, hvite blodceller, blodplater og nivåer av hemoglobin og hematokrit, og gir en generell oversikt over helsen din.

Utstryk av perifert blod

Denne testen kan gjøres hvis CBC er unormal eller ikke definitiv. I denne testen spres en dråpe blod på et glassglass og undersøkes.

Ved å gjennomgå dette “utstryket”, kan laboratorieteknikere avgjøre om hver type blodcelle er normal i utseende og antall. Den lar dem også beregne andelen av hver type hvite blodlegemer i forhold til det totale antallet hvite blodlegemer

Hva betyr resultatene?

I en CBC kan området for “normal” variere litt mellom hver labs skala eller målemetode. Legen din vil forklare hva resultatene dine betyr.

Leukemi forårsaker høye nivåer av hvite blodlegemer og kan forårsake lave nivåer av blodplater og hemoglobin. En CBC kan vise alle disse tellingene og gi annen viktig informasjon.

Et perifert blodutstryk kan vise umodne eller unormale celler, som kan være et tegn på leukemi og signalisere behovet for mer testing.

Benmargsbiopsi eller aspirasjon

Leukemi kan påvirke blodcellene ettersom de produseres i benmargen. Noen ganger kan endringer i blodceller sees i benmargen før de er tydelige i blodet. Noen leukemier er kun tilstede i benmarg og er ikke identifiserbare i blod.

En benmargsbiopsi eller aspirasjon kan se på væsken og vevet i margen din, og se om kreftceller er tilstede.

Hvordan det gjøres

Biopsien tas vanligvis fra hoftebenet ditt. Området er nummen og legen bruker en hul nål for å ta en liten mengde marg (aspirasjon) og et lite stykke bein (biopsi). Du kan ha ubehag eller smerte etter prosedyren i noen dager.

Hva betyr resultatene?

Prøvene undersøkes under et mikroskop for å se etter eventuelle kromosomale endringer, genetiske markører eller leukemiceller, som er umodne hvite blodceller som raskt formerer seg hos individer som har leukemi.

Cytokjemi tester

Cytokjemi-tester involverer å sette celler på et lysbilde og utsette dem for kjemiske flekker eller fargestoffer. Disse fargestoffene reagerer bare med visse typer leukemiceller, gener eller kromosomer. Dette kan hjelpe leger med å differensiere hva slags leukemi som er tilstede og se etter spesifikke endringer i disse cellene.

Genetiske tester

Ulike tester kan omfatte:

• Cytogenetikk. Dette er molekylær/genetisk testing som evaluerer noe av den flytende svulsten for kromosomavvik eller cellulære abnormiteter.
• Fluorescerende in situ hybridisering (FISH). Denne teknikken kan brukes på blod- eller benmargsprøver. Den bruker fluorescerende fargestoffer som fester seg til visse gener eller kromosomer, slik at leger kan se spesifikke genforandringer under et mikroskop.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR). I likhet med FISH, ser denne sensitive DNA-testen etter spesifikke enkeltgenforandringer og ikke totale kromosomer.

Hva betyr resultatene?

Disse testene undersøker genetisk materiale. Visse typer leukemi kan inkludere unormale kromosomer eller endringer i kromosomer. For eksempel har noen individer med ALL og CML en translokasjon, der to kromosomer bytter DNA.

Dette skjer vanligvis mellom kromosom 22 og kromosom 9. Det er kjent som Philadelphia-kromosomet, og det finnes spesifikke behandlingsalternativer for personer med ALL som har denne kromosomendringen.

Hvis genetisk materiale mangler, er det kjent som en sletting. Noen personer med CLL har en kromosomal delesjon i kromosom 11, 13 eller 17. De kan også ha en translokasjon på kromosom 11 og 14 eller en ekstra kopi av kromosom 17.

Denne informasjonen brukes til å utvikle en behandlingsplan.

Imaging tester

Leukemi danner vanligvis ikke svulster, så avbildningstester er ikke så nyttige i diagnostisering som de kan være med andre typer kreft. De kan brukes til å se om kreft har spredt seg utover benmargen og blodet eller for å se om det er noen infeksjoner eller andre problemer forårsaket av kreft.

Det er begrensede studier om bruk av bildediagnostikk for å overvåke leukemi, og mer forskning er nødvendig.

Bildeundersøkelser som kan utføres

Det finnes en rekke forskjellige bildediagnostiske tester som kan utføres ved diagnostisering av leukemi. Disse kan inkludere:

• Røntgen. Denne testen kan gjøres for å se etter forstørrede lymfeknuter eller hvis det er mistanke om en lungeinfeksjon.
• CT skann. Denne testen bruker røntgenstråler og en datamaskin for å lage tverrsnittsbilder av kroppen. Det kan kombineres med en PET-skanning for å vise eventuelle hovne organer eller lymfeknuter.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI). Denne testen lager detaljerte bilder av innsiden av kroppen ved hjelp av radiobølger og sterke magneter. Disse bildene kan være nyttige for å vise hjernen og ryggmargen. En MR blir ofte gjort hvis en lumbalpunksjon har funnet leukemiceller i cerebrospinalvæsken.
• Positronemisjonstomografi (PET). Denne testen ligner på en CT-skanning, men den innebærer å injisere et radioaktivt sukker som tas opp av kreftceller, slik at de vises på bildene.

Hvordan de gjøres

Disse testene bruker røntgenstråler, lydbølger, magnetiske felt eller radioaktive partikler for å utvikle bilder av innsiden av kroppen. De er ikke-invasive, men noen ganger kan et kontrastfargestoff injiseres i en blodåre for å hjelpe visse celler eller organer å vises bedre på bildene.

Hva betyr resultatene?

Disse testene brukes ikke mye for å diagnostisere leukemi siden svulster vanligvis ikke dannes. Men de er nyttige for å diagnostisere infeksjoner, overvåke spredning av kreft ved å se etter hovne lymfeknuter og organer, og når de brukes sammen med andre diagnostiske verktøy.

Andre tester som kan utføres

Det er flere andre tester som kan utføres under den diagnostiske prosessen, så vel som når man prøver å finne ut omfanget av sykdommen. Disse kan inkludere en lumbal punktering, også kjent som en spinal tap. Denne testen kan sjekke for leukemiceller i cerebrospinalvæsken (CSF).

En lymfeknutebiopsi kan også gjøres. Denne testen kan sjekke for leukemiceller i lymfeknutene. Det er nyttig for å se hvor leukemi har spredt seg og kan gi informasjon om andre symptomer som kan oppstå på grunn av hovne lymfeknuter.

Hvordan de gjøres

Ved en lumbalpunktur legger du deg på siden med knærne trukket opp til brystet. Korsryggen din er nummen. Legen setter inn en nål mellom to ryggvirvler i korsryggen, inn i ryggmargskanalen. Spinalvæsketrykket måles og en liten prøve av CSF fjernes.

Det finnes forskjellige typer lymfeknutebiopsi:

• Nålebiopsi. En nål brukes til å trekke ut litt lymfe for å sende til laboratoriet.
• Åpen biopsi. Deler av eller hele lymfeknuten fjernes.
• Sentinelbiopsi. Dette gjøres hvis du har kreft. Hvis kreft er i vaktpostlymfeknutene, nodene nær kreftstedet, er det mer sannsynlig at den sprer seg til visse områder.

Hva betyr resultatene?

En lumbalpunksjon kan fortelle om leukemi har spredt seg til sentralnervesystemet. Dette vil påvirke behandling og prognose.

Lymfeknutebiopsier kan forklare symptomene en person har. For eksempel, hvis lymfeknuter i brystet er hovne på grunn av kreft, kan det føre til problemer med å puste. Å vite hvor kreft har spredt seg kan hjelpe med behandling og symptomlindring.

Bunnlinjen

Diagnostisering av leukemi er ofte en flertrinnsprosess med en rekke tester. Det er viktig å få en nøyaktig diagnose av typen leukemi, så vel som eventuelle spesifikasjoner, siden dette vil bidra til å bestemme behandlingsforløpet.