Hvordan endoskopi brukes til å diagnostisere og behandle GERD

Øvre endoskopi ved GERD-diagnose

Å oppleve hyppig halsbrann eller oppstøt peker ofte på GERD. På grunn av dette kan en lege mistenke GERD etter å ha gjennomgått sykehistorien din og gjort en fysisk undersøkelse.

Hvis dette er tilfelle, vil de starte deg på en protonpumpehemmer (PPI). PPI behandler GERD ved å redusere produksjonen av magesyre. En respons på behandling med PPI kan bekrefte diagnosen GERD uten ytterligere tester.

Men hvis du har mindre vanlige eller alarmerende symptomer, kan legen din bestille ytterligere tester, for eksempel en øvre GI-endoskopi, for å se hva som forårsaker dem.

En øvre GI-endoskopi, også kalt en esophagogastroduodenoscopy, lar legen din undersøke slimhinnen i øvre GI-kanal. Dette inkluderer spiserøret, magesekken og den øvre delen av tynntarmen (duodenum).

Å gjøre en endoskopi lar legen din se om symptomene dine skyldes GERD, dens komplikasjoner eller en annen helsetilstand. Under prosedyren kan de også samle en prøve av vev kalt en biopsi for å analysere.

Andre tester som kan brukes til å diagnostisere GERD

I tillegg til en øvre GI-endoskopi, kan andre tester også brukes til å diagnostisere GERD eller dens komplikasjoner. Disse inkluderer:

• Ambulant esophageal pH-overvåking. Denne testen bruker et kateter eller en liten kapsel plassert i spiserøret for å spore endringer i pH, som kan signalisere tilstedeværelsen av magesyre. Denne informasjonen kan indikere hvordan ulike faktorer som kosthold og søvn er relatert til symptomene dine.
• Esophageal manometri. Esofagusmanometri kan hjelpe deg med å finne problemer med spiserøret. Den måler muskelsammentrekninger i spiserøret mens du svelger. Det kan også evaluere funksjonen til den nedre esophageal sphincter (LES).
• Bariumsvelge. En bariumsvelge hjelper til med å oppdage innsnevring av spiserøret eller et hiatal brokk. Du vil svelge et kalkholdig stoff som kalles barium, som dekker den øvre GI-kanalen din. En serie røntgenbilder vil deretter bli tatt for å se på disse vevene.

Brukes endoskopi for å behandle GERD?

Leger behandler vanligvis GERD ved å bruke en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer. Medisiner inkluderer PPI og H2-reseptorblokkere.

Det er imidlertid noen situasjoner der legen din kan anbefale kirurgi, for eksempel når:

• Medisiner og livsstilsendringer er ikke effektive til å håndtere dine GERD-symptomer.
• Medisiner for GERD forårsaker betydelige bivirkninger.
• Du ønsker å slutte å bruke medisiner på lang sikt for å behandle GERD.

De lettest utførte operasjonene for GERD er fundoplikasjon og Linx-kirurgi.

En nyere endoskopibasert kirurgisk teknikk for GERD kalles transoral incisionless fundoplication (TIF). Denne prosedyren innebærer en endoskopi. Food and Drug Administration (FDA) godkjente TIF i 2007, og fra og med 2016 var over 17 000 prosedyrer fullført.

Målet med TIF er å stramme LES, som er muskelklaffen som forbinder spiserøret og magesekken. Hos noen mennesker med GERD er LES svekket og kan åpne seg når den ikke burde. Dette gjør at magesyren kan strømme tilbake opp i spiserøret.

I TIF føres en endoskopisk enhet kalt EsophyX gjennom munnen og inn i magen. Når den er på plass, brukes den til å brette den øvre delen av magen opp mot den nedre delen av spiserøret.

I følge en anmeldelse fra 2016 plasserer enheten deretter en serie med ca 20 polypropylenfester, som ligner på sømmer, for å sikre området. Resultatet er en strammet LES.

EN 2021 anmeldelse inkluderte 8 studier og så på resultatene av TIF over en gjennomsnittlig oppfølgingsperiode på ca. 5 år. Den fant ut at:

• Rapportert tilfredshet var 12,3 prosent før TIF og 70,6 prosent etterpå.
• Ratene for PPI-bruk sank etter TIF, med 53,8 prosent av folket helt borte fra dem og 75,8 prosent brukte dem bare av og til.
• De fleste rapporterte om forbedret livskvalitet og reduserte GERD-symptomer under oppfølgingsperioden.

Forbereder for en øvre endoskopi for å diagnostisere GERD

Hvis legen din bestiller en øvre GI-endoskopi for å diagnostisere GERD, må du gjøre et par ting for å forberede deg.

• Ta en samtale med legen din. Sørg for å fortelle legen din om eventuelle medisiner, vitaminer eller urtetilskudd du tar og om du har noen medisinallergier.
• Juster eller stopp medisiner. Mens du kan ta de fleste medisiner som anvist før prosedyren, kan legen din instruere deg om å midlertidig justere eller stoppe visse medisiner, for eksempel:
  • blodfortynner
  • diabetes medisiner
  • aspirin
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Rask. For å få den beste oversikten over den øvre GI-kanalen din, vil legen din be om at du ikke spiser eller drikker noe i 6 til 8 timer før endoskopi, ifølge American College of Gastroenterology. Å ta en liten slurk vann for å ta medisiner er imidlertid generelt tillatt.
• Arranger en tur. Beroligende midler vil bli brukt under endoskopien, noe som betyr at det ikke er trygt for deg å kjøre bil etterpå. Sørg for å ordne med hjelp til å komme hjem etter prosedyren.

Legen din vil gi deg mer spesifikke instruksjoner om hvordan du forbereder deg til prosedyren. Pass på å følge disse nøye. Hvis du har spørsmål eller bekymringer, sørg for å stille dem også.

Hvordan fungerer endoskopi for GERD?

En øvre GI-endoskopi er en poliklinisk prosedyre, som betyr at du får reise hjem samme dag. Det utføres vanligvis på et sykehus eller et annet poliklinisk medisinsk senter.

Når du ankommer, vil du bli bedt om å skifte til en sykehuskjole og fjerne eventuelle smykker. En helsepersonell vil sjekke vitale tegn som hjertefrekvens, blodtrykk og oksygen i blodet og plassere en intravenøs (IV) linje i armen eller hånden din.

Selve prosedyren for øvre GI-endoskopi er ganske rask. NIDDK sier det ofte tar mellom 15 og 30 minutter. Det involverer vanligvis følgende trinn:

1. Legen din vil be deg legge deg på siden på undersøkelsesbordet.
2. For å hjelpe deg med å slappe av, vil du bli gitt et beroligende middel via IV. Du kan også motta en bedøvende medisin for munnen eller halsen og en munnbeskyttelse for å beskytte tennene og endoskopet.
3. Endoskopet vil føres inn i munnen og gjennom den øvre GI-kanalen, som inkluderer spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Du kan føle litt press eller ubehag mens dette skjer, men det bør ikke være smertefullt.
4. I løpet av denne tiden vil kameraet på endoskopet gi video av slimhinnen i den øvre mage-tarmkanalen. Endoskopet vil blåse ut litt luft for å få bedre sikt.
5. Når som helst i prosedyren, kan legen din velge å ta en biopsi for å undersøke senere i et laboratorium.
6. På slutten av prosedyren vil legen din forsiktig fjerne endoskopet.

Etter en endoskopi

Etter at endoskopien er fullført, vil du bli ført til et utvinningsrom hvor du vil bli overvåket ca 1 til 2 timer ettersom effekten av det beroligende midlet avtar. Da kan du reise hjem.

Når du forlater det medisinske anlegget, vil du få instruksjoner om hvordan du kan ta vare på deg selv hjemme. Sørg for å følge disse instruksjonene nøye og still spørsmål hvis du har dem.

Den bedøvende medisinen som brukes under endoskopien din hemmer gag-refleksen. For å redusere risikoen for kvelning, vil du bli bedt om å ikke spise eller drikke noe før denne medisinen går ut og du kan svelge som vanlig igjen.

Å ha oppblåsthet eller kramper i kort tid er typisk. Dette er på grunn av luften som blåses gjennom endoskopet under prosedyren. Du kan også ha sår hals på grunn av endoskopet, men dette varer vanligvis bare i et par dager.

Når resultatene av endoskopien din er klare, vil legen din gå over dem med deg. Resultatene dine kan være tilgjengelige samme dag som prosedyren. Hvis ikke, vil legen din kontakte deg på et senere tidspunkt for å diskutere dem.

Når anbefales endoskopi for GERD?

Ikke alle med GERD trenger å ha en endoskopi. Som nevnt tidligere, hvis vanlige symptomer som halsbrann og oppstøt reagerer på behandling med PPI, er dette ofte nok til å diagnostisere GERD.

Legen din kan imidlertid bestille en øvre GI-endoskopi som en del av den diagnostiske prosessen hvis du opplever symptomer som ikke er typiske for GERD eller er bekymrende.

Noen eksempler på slike symptomer inkluderer ting som:

• svelge som er smertefullt eller vanskelig
• utilsiktet vekttap
• tegn på anemi, som tretthet, svimmelhet eller kortpustethet
• heshet
• vedvarende hoste
• brystsmerter

• oppkast eller avføring som inneholder blod

Potensielle risikoer ved endoskopi

Risiko knyttet til en øvre GI-endoskopi er sjeldne og forekommer i mindre enn 2 prosent av folk. De potensielle risikoene inkluderer:

• en reaksjon på det beroligende midlet, som kan forårsake symptomer som pusteproblemer, langsom hjertefrekvens (bradykardi) og lavt blodtrykk (hypotensjon)
• blødning fra et biopsisted
• infeksjon
• en rift (perforering) i slimhinnen i den øvre mage-tarmkanalen

Risikoer oppstår vanligvis innen de første 24 timene etter prosedyren. Få medisinsk hjelp med en gang hvis du utvikler symptomer som:

• en sår hals som ikke går bort eller blir verre
• problemer med å svelge
• problemer med å puste
• brystsmerter
• forverrede smerter i magen

• oppkast, spesielt hvis det inneholder blod

• blod i avføringen

• feber, med eller uten frysninger

Ta bort

Endoskopi av øvre GI kan hjelpe legen din med å diagnostisere GERD. Selv om det ikke er bestilt i alle tilfeller, kan det være nødvendig hvis du har atypiske eller alarmerende symptomer som problemer med å svelge eller brystsmerter.

Endoskopi, for eksempel gjennom TIF-prosedyren, kan også brukes til å behandle GERD. Dette er imidlertid fortsatt uvanlig. Generelt anbefales kirurgi kun når andre behandlinger ikke har vært effektive eller ikke kan brukes.

En øvre GI-endoskopi er en poliklinisk prosedyre med svært få risikoer. For å sikre at prosedyren går jevnt, sørg for å følge alle legens forberedelser og etterbehandlingsinstruksjoner nøye.